巧記兩種心功能分級(jí)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上各種心功能分級(jí)，你都了解嗎？2016-06-03 18:353種心功能分級(jí)，你能分清嗎？整理：吳鵬宇來源：醫(yī)學(xué)界心血管頻道1、心功能分級(jí)與分度按心衰發(fā)展的程度，即病人勝任體力活動(dòng)的能力，結(jié)合臨床表現(xiàn)一般將心功能分為四級(jí)，心衰分為三度：（點(diǎn)擊可查看大圖）2、凱氏(Killip)分級(jí)它主要根據(jù)癥狀和體征，較簡(jiǎn)便易行。適用于急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的嚴(yán)重程度。I級(jí)：指急性心肌梗死無(wú)心力衰竭，無(wú)肺部啰音，無(wú)舒張期奔馬律，肺毛細(xì)血管楔嵌壓可輕度升高；II級(jí)：有輕度至中度的心力衰竭，肺部有羅音，但不超過 50，體檢頸靜脈怒張，可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，胸部上有肺淤血表現(xiàn)；III級(jí)：可

2、出現(xiàn)急性肺水腫；級(jí)出現(xiàn)休克。記憶口訣：一度一般沒問題，二度啰音占一半，舒早奔馬肺淤血，三度全羅肺淤血，四度休克來報(bào)道。3、美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）1928年心功能分級(jí)（我國(guó)采用）：級(jí)：患者患有心臟病但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯限制，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。記憶口訣：紐約老大心眼壞，一年還能夠生活，二年干活心虛喘，休息以后會(huì)好轉(zhuǎn)；

3、三年動(dòng)動(dòng)都難受，四年只能家里躺。心衰是心臟病的最后的發(fā)展階段。幾乎所有的心臟病都可以引起心衰。根據(jù)心臟的受損部位可分為左心衰、右心衰和全心衰；根據(jù)發(fā)病的速度可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭；根據(jù)心力衰竭時(shí)心輸出量的高低可分為收縮功能不全和舒張功能不全兩種類型。心衰的治療其藥物選擇要遵循低劑量、副作用小、聯(lián)合用藥、病人耐受性好易于接受的治療常用藥物主要有利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心苷、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑、1受體阻斷劑等,其中強(qiáng)心苷為增強(qiáng)心肌收縮力的藥物；利尿劑及血管擴(kuò)張劑是降低心臟負(fù)荷的藥物；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑與醛固酮拮抗劑可以作用于腎素-血管緊張

4、素-醛固酮軸系統(tǒng),減少血管緊張素生成和拮抗其縮血管作用，減少高醛固酮所引起的水鈉潴留。演講 | 楊杰孚:像關(guān)注癌癥一樣關(guān)注心衰2018-05-31 08:24心血管健康聯(lián)盟心衰是一種進(jìn)展性疾病，發(fā)病率居高不下，五年生存率很低，甚至遠(yuǎn)低于大部分惡性腫瘤，但是人們對(duì)心衰的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。十三屆全國(guó)政協(xié)委員、北京醫(yī)院心臟中心主任楊杰孚教授帶來我國(guó)心衰的真實(shí)現(xiàn)狀。點(diǎn)擊觀看視頻楊杰孚北京醫(yī)院心內(nèi)科主任 十三屆全國(guó)政協(xié)委員 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)常委，心衰學(xué)組組長(zhǎng) 已獨(dú)立完成心律失常介入治療手術(shù)5000多例、植入器械成功率100%心衰的含義心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，簡(jiǎn)單的說，就是心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)聲障礙，

5、造成排血量不足，從而引起各個(gè)器官供血不足，造成心臟循環(huán)障礙癥。心衰并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是心臟病發(fā)展的終末階段。心衰越早治療效果越好，否則會(huì)給心臟帶來不可逆的損傷。醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，心衰的發(fā)生率為什么還在增高？隨著人口老齡化日漸加重，心衰作為老年人的常見疾病顯現(xiàn)出增長(zhǎng)趨勢(shì)；心衰是所有的心血管疾病發(fā)展到中晚期的最終結(jié)局。曾經(jīng)，那些危及生命的冠心病、心?，F(xiàn)在都能得到挽救，但卻遺留下各種心肌永久損害，終究會(huì)發(fā)展成心衰。如癌癥般可怕，卻被忽視的心衰A階段（早期）心臟的結(jié)構(gòu)和功能正常，如果在這段時(shí)間進(jìn)行控制，就有可能防止心衰的發(fā)生；B階段心臟已經(jīng)發(fā)生改變，即高血壓引起左心室肥厚，但是心臟功能正常，射血分?jǐn)?shù)正

6、常，合理用藥能預(yù)防心臟結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步惡化或者逆轉(zhuǎn)；然而，A-B階段患者往往忽視癥狀，在我國(guó)，一般就醫(yī)治療的基本都到了C-D階段，2015年美國(guó)心衰學(xué)會(huì)（HFSA）發(fā)表的共識(shí)中將晚期（D階段）心衰定義為：盡管接受了最佳藥物、手術(shù)和器械治療，仍然出現(xiàn)進(jìn)展和/或持續(xù)的嚴(yán)重心衰體征和癥狀。歐美指南中，晚期（D階段）心衰的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)存在差異；我國(guó)心衰指南中將D階段心衰稱為終末期心力衰竭或難治性心力衰竭。我國(guó)心衰的診療現(xiàn)狀近年來，心衰在中國(guó)的發(fā)生率和死亡率不斷增高，但是大眾的防范意識(shí)還是很淡薄。主動(dòng)去醫(yī)院接受診療的只有兩種人，有既往心臟病史的患者，或者已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的患者。而要做到對(duì)心衰的有效診療，患者和醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)常規(guī)檢查的力度和頻次，主要工具為BNP，NT-proBNP和超聲心動(dòng)圖。對(duì)于心衰來說，檢查是排除性診斷的過程，有時(shí)不檢查甚至等于誤診，誤診則會(huì)帶來誤治。心衰如何規(guī)范化管理?xiàng)罱苕诮淌跔款^的中國(guó)心衰規(guī)范化管理中心項(xiàng)目，從提高國(guó)家整體心衰防控水平上著手，制定規(guī)范化診療標(biāo)準(zhǔn)，讓三甲醫(yī)院帶頭解決難度較高的急性心衰，二級(jí)醫(yī)院側(cè)重心衰的長(zhǎng)期管理，三甲醫(yī)院帶動(dòng)二級(jí)醫(yī)院，最終實(shí)現(xiàn)同質(zhì)