醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克課件

1、動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及失血性休克動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及失血性休克第一頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)(shyn)目的目的觀(guān)察觀(guān)察(gunch)(gunch)某些神經(jīng)體液因素對(duì)動(dòng)某些神經(jīng)體液因素對(duì)動(dòng)脈血壓的影響；脈血壓的影響；掌握失血性休克掌握失血性休克(xik)(xik)的復(fù)制方法；觀(guān)察的復(fù)制方法；觀(guān)察休克休克(xik)(xik)發(fā)展中機(jī)體的變化，分析討論發(fā)展中機(jī)體的變化，分析討論失血性休克失血性休克(xik)(xik)的發(fā)病機(jī)制，設(shè)計(jì)搶救的發(fā)病機(jī)制，設(shè)計(jì)搶救方案并了解血管活性藥物的藥理作用；方案并了解血管活性藥物的藥理作用；第二頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克相關(guān)

2、相關(guān)(xinggun)理論知識(shí)理論知識(shí)動(dòng)脈血壓(xuy)的調(diào)節(jié)1神神經(jīng)經(jīng)調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)2體體液液調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)第三頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克神經(jīng)神經(jīng)(shnjng)調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)壓力(yl)感受性反射 (baroreceptor reflex)心肺容量感受性反射化學(xué)感受性 (chemoreceptor) 反射 第四頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克第五頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克減壓反射減壓反射(fnsh)（壓力感受性反射（壓力感受性反射(fnsh)）1.頸頸A竇、主竇、主A弓壓力弓壓力(yl)感受器感受器適宜刺激適宜刺激(cj)血液對(duì)動(dòng)脈壁血液對(duì)動(dòng)脈壁

3、的的機(jī)械牽張機(jī)械牽張第六頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克壓力感受器壓力感受器R發(fā)放的沖動(dòng)頻率與動(dòng)脈發(fā)放的沖動(dòng)頻率與動(dòng)脈A管壁擴(kuò)張度（血壓）呈正變管壁擴(kuò)張度（血壓）呈正變(zhn bin)關(guān)關(guān)系。系。第七頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克2.傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)(chunr-shnjng)竇神經(jīng)竇神經(jīng)舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)(shyn-shnjng)主動(dòng)脈神經(jīng)主動(dòng)脈神經(jīng)迷走神迷走神經(jīng)經(jīng) 兔兔:減壓神經(jīng)減壓神經(jīng)3.3.神經(jīng)中樞(shn j(shn jn n zhzhn n sh sh) ) 延髓延髓第八頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克4.傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)(chun

4、ch-shnjng)心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng)心交感神經(jīng)心交感神經(jīng)(jiogn-shnjng)交感縮血管神經(jīng)交感縮血管神經(jīng)5.效應(yīng)器效應(yīng)器 心臟心臟(xnzng)、血、血管管第九頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克生理意義：生理意義： 監(jiān)視血壓監(jiān)視血壓(xuy)波動(dòng)波動(dòng) 穩(wěn)定血壓穩(wěn)定血壓減壓反射(fnsh)效應(yīng)壓力壓力(yl)感受器感受器中中樞樞機(jī)機(jī)制制外周外周阻力阻力交感縮血交感縮血管緊張管緊張心交感緊張心交感緊張心迷走緊張心迷走緊張心率心率(+)血管血管心臟心臟(+)(-)(-)(-)(-)第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)

5、與失血性休克腎上腺素緩激肽醛固酮腎素-血管(xugun)緊張素ADH去甲(q ji)腎上腺素體液體液(ty)因子因子體液調(diào)節(jié)第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克Diagram休克致病因子(ynz)細(xì)胞功能代謝細(xì)胞功能代謝(dixi)障礙障礙有效有效循環(huán)循環(huán)血液血液(xuy)流量流量重要重要臟器臟器灌流灌流不足不足第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克休克休克(xik)的分期的分期少灌少流少灌少流自身輸血自身輸血自身輸液自身輸液期期多灌少流多灌少流微循環(huán)淤微循環(huán)淤血缺氧期血缺氧期期期不灌不流不灌不流流動(dòng)減慢流動(dòng)減慢血液高凝血液高凝期期第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)

6、題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)(shyn)動(dòng)物動(dòng)物家兔家兔(ji t)第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)(shyn)步驟步驟1 1、取家兔一只，稱(chēng)重，、取家兔一只，稱(chēng)重， 3 3% %戊巴比戊巴比妥鈉妥鈉1 1ml/kgml/kg麻醉，固定麻醉，固定2 2、頸部手術(shù)：分離氣管、左右頸部頸部手術(shù)：分離氣管、左右頸部總動(dòng)脈總動(dòng)脈(dngmi)(dngmi)、右側(cè)迷走、右側(cè)迷走N N，分別穿分別穿線(xiàn)備用線(xiàn)備用，氣管插管氣管插管第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克3 3、全身肝素化、全身肝素化4 4、左頸總、左頸總動(dòng)脈插管動(dòng)脈插管5 5、觀(guān)察實(shí)驗(yàn)、觀(guān)察

7、實(shí)驗(yàn)(shyn)(shyn)項(xiàng)目項(xiàng)目第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈(dngmi)插插管管血壓血壓(xuy)換能器相連的細(xì)塑料管中注滿(mǎn)換能器相連的細(xì)塑料管中注滿(mǎn)生理鹽水生理鹽水結(jié)扎動(dòng)脈的遠(yuǎn)心端，動(dòng)脈夾夾住近心結(jié)扎動(dòng)脈的遠(yuǎn)心端，動(dòng)脈夾夾住近心端端眼科剪在靠遠(yuǎn)心端的動(dòng)脈上剪一個(gè)斜眼科剪在靠遠(yuǎn)心端的動(dòng)脈上剪一個(gè)斜口口插入動(dòng)脈插管，用線(xiàn)固定插入動(dòng)脈插管，用線(xiàn)固定慢慢開(kāi)放動(dòng)脈夾慢慢開(kāi)放動(dòng)脈夾第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克正常血壓正常血壓(xuy)曲線(xiàn)曲線(xiàn)一級(jí)波一級(jí)波：心博波，與心率一致：心博波，與心率一致二級(jí)波二級(jí)波：呼吸波，與呼吸節(jié)律一呼吸

8、波，與呼吸節(jié)律一致致三級(jí)波三級(jí)波：可能是由于血管運(yùn)動(dòng)：可能是由于血管運(yùn)動(dòng)(yndng)中樞緊張性的周期性變化所致中樞緊張性的周期性變化所致第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克一級(jí)波第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克二級(jí)波三級(jí)波第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克觀(guān)察觀(guān)察(gunch)項(xiàng)項(xiàng)目目夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈耳緣靜脈注射腎上腺素耳緣靜脈注射腎上腺素耳緣靜脈注射去甲腎上腺素耳緣靜脈注射去甲腎上腺素刺激右側(cè)迷走神經(jīng)刺激右側(cè)迷走神經(jīng)刺激剪斷的右側(cè)迷走神經(jīng)近心端刺激剪斷的右側(cè)迷走神經(jīng)近心端耳緣靜脈注射乙酰膽堿耳緣靜脈注射乙酰膽堿第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)(shyn)步驟步驟第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克謝謝(xi xie)！第二十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)題動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)與失血性休克內(nèi)容(nirng)總結(jié)動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)及失血性休克。觀(guān)察休克發(fā)展中機(jī)體的變化，分析討論失血性休克的發(fā)病機(jī)制(jzh)，設(shè)計(jì)搶救方案并了解血管活性藥物的藥理作用。壓力感受性反射 (baroreceptor reflex)?；?/p>