預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè) 畢業(yè)論文范文

1、溫州醫(yī)學(xué)院本科生畢業(yè)論文題 目：西部某市社區(qū)老年人生命質(zhì)量及影響因素分析姓 名： x x專(zhuān) 業(yè)： 預(yù)防醫(yī)學(xué)班 級(jí)：環(huán)境與公共衛(wèi)生學(xué)院xxxx級(jí)預(yù)防（1）班指導(dǎo)老師： xxx xxx完成時(shí)間： 二八年六月十日西部某市社區(qū)老年人生命質(zhì)量及影響因素分析摘 要目的 探討西部某市社區(qū)老年人的生命質(zhì)量及影響因素,為提高該市老年人的生命質(zhì)量提供有益的參考資料。方法 采用EQ-5D量表和調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)目的抽樣，對(duì)中國(guó)西部某市社區(qū)60歲及以上的814名老年人進(jìn)行調(diào)查，并采用單因素方法進(jìn)行分析。結(jié)果 西部某市社區(qū)老年人生命質(zhì)量的總體評(píng)價(jià)較好，其EQ-5D評(píng)分中位數(shù)為0.796分。老年人對(duì)其行動(dòng)能力、自我照顧能力、

2、日?；顒?dòng)能力的評(píng)價(jià)較好，滿意率分別為80.5%、93.6%和86.9%。而對(duì)軀體疼痛或不適以及情緒焦慮或沮喪的評(píng)價(jià)則相對(duì)較差，滿意率分別為46.9%和79.2%。老年人常就診的機(jī)構(gòu)以大中型醫(yī)院為主，占39.6%，去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的僅占28.8%。年齡、性別、家庭人均月收入、主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源、婚姻狀況、睡眠質(zhì)量、體育鍛煉、是否患慢性病是影響老年人生命質(zhì)量的重要因素。結(jié)論 應(yīng)改善老年人經(jīng)濟(jì)狀況，改進(jìn)老年人的生活方式，建立有效的提高老年人生命質(zhì)量的機(jī)制。關(guān)鍵詞 老年人，生命質(zhì)量，影響因素Analysis of quality of life and its influence factors of

3、 elderly persons in a community of the western cityAbstractObjective To investigate the influencing factors of Quality of Life for the elderly in a community of the western city. Methods A survey with EQ-5D and questionnaire was undertaken in 814 intentionally selected residents who were over 60 yea

4、rs ages. Univariate statistical method was employed to analyze the data. Results The general evaluation on quality of life of elderly persons in a community of the western city was better. The median of score of EQ-5D was 0.796. The evaluation of mobility, self-care and usual activities of elderly p

5、ersons were better. The rates of satisfaction were 80.5%、93.6% and 86.9% respectively. The evaluation of body and emotion feeling was relatively poor .The rates of satisfaction were 46.9% and 79.2% respectively.39.58% of respondents used to go to the different hospitals for medical service, while on

6、ly 28.75%of them choose community health service; The main influencing factors of Quality of Life for the elderly were age, gender ,average income per person in family, the main pocketbook, marital status, sleep quality, physical exercise and suffer from chronic disease or not. Conclusions It is nec

7、essary to enhance the economic situation of the elderly ,to improve the way of life ,and to establish an effective system of improve the life quality of the elderly.Key words elderly persons ,quality of life , influence factors 西部某市社區(qū)老年人生命質(zhì)量及影響因素分析1.前言1995年世界衛(wèi)生組織對(duì)生命質(zhì)量作了如下定義：“an individual's perc

8、eptions of their position in life, in the context of the culture and value systems in which they live, and in relation to their goals, expectations, standards and concerns(WHOQOL Group 1995)”1。 國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界對(duì)此定義較為公認(rèn)的中文翻譯是：“生命質(zhì)量是指不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)?！?WHO生命質(zhì)量研究小組提出：這可能是第一個(gè)直接地、正式地把文化要素

9、作為一個(gè)整體納入到生命質(zhì)量的定義中，而不是僅僅把文化的影響當(dāng)作是一個(gè)外部變量2。世界衛(wèi)生組織在宏觀經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生報(bào)告中提出，改善人民健康是低收入國(guó)家發(fā)展的重要的決定因素之一。為達(dá)到與健康有關(guān)的千年發(fā)展目標(biāo)，全球不僅要增加衛(wèi)生投資，更要提高衛(wèi)生投資的效率。中國(guó)西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)比較滯后，居民的健康問(wèn)題更是地區(qū)經(jīng)濟(jì)的最大挑戰(zhàn)。而伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式和疾病譜發(fā)生轉(zhuǎn)變，人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求有很大的提高，人們不僅關(guān)注生命的數(shù)量，更關(guān)注生命的質(zhì)量，不僅注重軀體疾病和病痛，更強(qiáng)調(diào)心理和社會(huì)行為功能的重要性。健康觀的顯著變化使得原有健康測(cè)量指標(biāo)已不能完整表達(dá)健康的全部?jī)?nèi)涵。人口老齡化是世界各國(guó)共同面臨的一

10、個(gè)巨大挑戰(zhàn)，按照國(guó)際上通行的標(biāo)準(zhǔn):一個(gè)國(guó)家或地區(qū)，年滿60 歲的老年人數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的10%以上，或65歲及以上的老年人數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的7%以上，即可稱(chēng)為老年型社會(huì)。據(jù)全國(guó)老齡辦發(fā)布的中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告指出，中國(guó)已于1999年進(jìn)入老齡社會(huì)，是較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家之一3。20世紀(jì)90年代以來(lái)，中國(guó)的老齡化進(jìn)程加快。65歲及以上老年人口從1990年的6299萬(wàn)增加到2000年的8811萬(wàn)，占總?cè)丝诘谋壤?.57%上升為6.96%。預(yù)計(jì)到2040年，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^(guò)20%。同時(shí)，老年人口高齡化趨勢(shì)日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到

11、2040年將增加到7400多萬(wàn)人。因此，合理有效地利用社會(huì)資源，提高老年人口的健康狀況和生命質(zhì)量，應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的到來(lái)，是當(dāng)今各級(jí)政府面臨的重要課題。本研究對(duì)西部某市社區(qū)老年人的生命質(zhì)量進(jìn)行探討，為相關(guān)工作提供依據(jù)。目前，在國(guó)際上有很多種量表測(cè)量健康相關(guān)生命質(zhì)量（以下簡(jiǎn)稱(chēng)HRQOL）, 最常用的包括MOSSF-36、MHIQ、EQ-5D 等4。 其中歐洲五維度健康量表（以下簡(jiǎn)稱(chēng)EQ-5D） 作為最常用的一個(gè)測(cè)量健康相關(guān)生命質(zhì)量的量表， 在全球已經(jīng)被翻譯為36種語(yǔ)言，還有20種版本即將公布. 與其他測(cè)量工具相比EQ-5D是最簡(jiǎn)單地對(duì)HRQOL進(jìn)行多維測(cè)量的量表,它從5個(gè)方面測(cè)量HRQOL:行動(dòng)、

12、自我照顧、平?；顒?dòng)、 疼痛/不舒服、焦慮/沮喪.在以上5個(gè)方面只有1個(gè)問(wèn)題詢問(wèn)被測(cè)量者在這方面是否有問(wèn)題和存在問(wèn)題的嚴(yán)重程度，同時(shí)將其評(píng)分作為健康指數(shù)，EQ一SD還可以對(duì)被試者的生命質(zhì)量進(jìn)行總體評(píng)價(jià)，國(guó)內(nèi)外的有關(guān)研究已表明其具有較好的信度、效度5，6?；谶@些原因，對(duì)文化程度相對(duì)不高、反應(yīng)相對(duì)較慢的老年居民進(jìn)行HRQOL的測(cè)量，尤其當(dāng)樣本量較大時(shí)，采用EQ-5D是相對(duì)適合且更為可行的。2.對(duì)象與方法（或材料與方法）2.1調(diào)查對(duì)象本研究在西部某市進(jìn)行，通過(guò)目的抽樣，研究對(duì)象選擇居住在某市的60歲及以上老年人。這些老年人中既包括具有本地戶口的老年人，也包括以前居住在外地城鎮(zhèn)或農(nóng)村，現(xiàn)在西部某市定居

13、的非本地戶口的老年人。納入調(diào)查的老年人均要求神志清晰，同意調(diào)查員入戶、自愿配合調(diào)查，能夠理解調(diào)查員的提問(wèn)并予以相應(yīng)的回答。此次調(diào)查共900人，剔除不合格調(diào)查問(wèn)卷后，實(shí)際完成問(wèn)卷人數(shù)814人，調(diào)查問(wèn)卷有效率為90.4%。2.2調(diào)查方法2.2.1 調(diào)查問(wèn)卷：采用EQ-5D量表和自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校本科學(xué)生采取面對(duì)面訪談形式進(jìn)行調(diào)查。 2.2.2 深入訪談：初步分析問(wèn)卷調(diào)查所反映出來(lái)的問(wèn)題，事先擬出訪談提綱，由研究者本人對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行面對(duì)面深入訪談，最后采用綜合分析法總結(jié)被訪談對(duì)象的觀點(diǎn)。2.3研究?jī)?nèi)容內(nèi)容有社區(qū)老年人基本情況，生命質(zhì)量及整體評(píng)價(jià)，認(rèn)知及行為，衛(wèi)生服務(wù)需求與利用

14、，社區(qū)慢性病管理，個(gè)人及家庭一般情況等。2.4分析方法調(diào)查資料經(jīng)檢查核對(duì)后，用EpiData3.0軟件雙輸錄入， Excell2003軟件進(jìn)行資料整理，統(tǒng)計(jì)軟件Spss13.0做描述性統(tǒng)計(jì)、卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)等，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a0.05。2.5質(zhì)量控制2.5.1研究的進(jìn)行與實(shí)施整個(gè)研究是在某市衛(wèi)生局有關(guān)專(zhuān)家和官員的協(xié)調(diào)和督導(dǎo)下，在被調(diào)查者的積極配合支持下,在某醫(yī)學(xué)院校社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室的技術(shù)支持下進(jìn)行的，充分保證了研究的順利進(jìn)行和實(shí)施，有利于獲得全面真實(shí)的資料。2.5.2 調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)計(jì)通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，針對(duì)當(dāng)前老年人生命質(zhì)量現(xiàn)狀，設(shè)計(jì)出比較全面的訪談問(wèn)卷。問(wèn)卷經(jīng)過(guò)社會(huì)醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)及統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)

15、家的審核、修改，保證了問(wèn)卷的質(zhì)量。在正式調(diào)查前作了預(yù)調(diào)查，經(jīng)過(guò)適當(dāng)修改后確定研究所用問(wèn)卷，保證了問(wèn)卷的可行性和實(shí)用性。2.5.3調(diào)查員的選擇與培訓(xùn)選擇某醫(yī)學(xué)院校的本科學(xué)生作為調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括熟悉本課題研究?jī)?nèi)容、明確調(diào)查目的、理解問(wèn)卷?xiàng)l目、填表注意事項(xiàng)等。2.5.4現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的質(zhì)量控制調(diào)查人員到達(dá)調(diào)查地點(diǎn)后，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選點(diǎn)和抽樣；在取得調(diào)查對(duì)象知情同意的情況下進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷訪談。在訪談過(guò)程中注意態(tài)度、用詞，不進(jìn)行誘導(dǎo)性的提問(wèn)；深入訪談時(shí)事先取得被訪者很好的配合，并根據(jù)目標(biāo)擬出訪談提綱，如實(shí)記錄被訪談對(duì)象的回答。每天調(diào)查結(jié)束以后及時(shí)將調(diào)查內(nèi)容整理核對(duì)并盡可能錄入計(jì)算機(jī)。2.5.5數(shù)

16、據(jù)錄入階段質(zhì)量控制強(qiáng)調(diào)錄入員的責(zé)任心；數(shù)據(jù)錄入時(shí)，設(shè)置部分變量有效取值范圍并進(jìn)行邏輯查錯(cuò)；錄入完成后對(duì)照原始調(diào)查表再次進(jìn)行核對(duì)糾錯(cuò)。3結(jié)果與分析（或結(jié)果）3.1調(diào)查對(duì)象一般情況 本次研究共收集了814名60歲及以上老年人的信息，其中男性293人、占36.0%，女性521人、占64.0%。 老年人的年齡在6069歲的占43.1%、7079歲的占41.0%、80歲及以上的占15 .9%,其中年齡最大為100歲，最小為60歲，平均年齡71.79±7.88歲，男性平均年齡為72.38±7.55歲，女性平均年齡71.47±8.05歲，男女平均年齡間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.

17、05）。所調(diào)查的老年人中，老年人的文化程度小學(xué)及以下占42.1%、初中占25.8%、高中及以上占22.1%。老年人60歲以前職業(yè)以工人居多。老年人的婚姻狀況目前已婚居多，占61.7%,而離婚、喪偶、從未結(jié)過(guò)婚等占38.3%。老年人的月平均收入300元占38.5%、300-1500元的占57.4%、1500元的占4.1%，老年人的平均月收入中位數(shù)為400元，老年人平均月收入最少為100元，最多為3600元，其收入的差距水平還是較大的。3.2 老年人生命質(zhì)量的評(píng)價(jià)3.2.1 老年人各維度間生命質(zhì)量的差異 本次研究采用了EQ一5D 量表對(duì)老年人的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果表明，老年人行動(dòng)能力、自我照顧能

18、力、日常活動(dòng)能力的評(píng)價(jià)較好，滿意率（各維度選擇1定義為滿意）分別為80.5%、93.6%和86.9%，以老年人的自我照顧能力評(píng)價(jià)是最好的，并且不同年齡段、不同婚姻狀況、不同家庭人均月收入、不同體育鍛煉情況之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表現(xiàn)為年齡越小、已婚、人均收入越高、每周進(jìn)行規(guī)律體育鍛煉者其自我照顧能力滿意率越高。而老年人軀體疼痛或不適以及情緒焦慮或沮喪的評(píng)價(jià)則相對(duì)較差，滿意率分別為46.9%和79.2%，尤以軀體疼痛或不適的評(píng)價(jià)滿意率最低，并且不同性別、不同婚姻狀況、不同家庭人均月收入、不同體育鍛煉情況、是否患慢性病之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表現(xiàn)為老年人男性的軀體疼痛或不適的滿意率高于老年女性、未患慢

19、性病老年人軀體疼痛或不適的滿意率高于患慢性病者。詳見(jiàn)圖1-6、表1。表1 老年人生命質(zhì)量的評(píng)價(jià) （n814）滿意率(%)活動(dòng)能力自我照顧能力日?；顒?dòng)疼痛或不適焦慮或沮喪性別男性80.993.589.452.681.9女性80.293.785.443.877.7x20.0520.0072.6385.8281.988P0.8200.9330.1040.0160.159年齡6088.697.293.748.475.27079.693.787.443.784.18060.583.766.751.277.5x247.76628.46160.6862.6358.549P0.0000.0000.0000.2

20、680.014婚姻狀況已婚85.39590.251.080.7離婚、喪偶、從未結(jié)過(guò)婚72.891.381.441.476.9x219.1364.34313.1378.6991.648P0.0000.0370.0000.0030.199家庭人均月收入300元75.790.783.444.177.03001500元83.995.188.950.181.4 1500元75.8100.090.930.369.7x28.5318.2465.4206.5684.069P0.0140.0160.0670.0370.131體育鍛煉從不鍛煉70.687.977.540.770.1不定期鍛煉7590.984.14

21、271.6每周規(guī)律鍛煉8696.891.750.584.8x225.80121.93928.4667.13324.104P0.0000.0000.0000.0280.000慢性病有76.292.984.841.675.3無(wú)89.295.291.057.887.3x219.2951.5796.14319.08515.837P0.0000.2090.0130.0000.0003.2.2 老年人EQ-5D量表的評(píng)分及影響因素 按照EQ-5D量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其評(píng)分在0一1之間變化，評(píng)分越接近于1，表明生命質(zhì)量越好.越接近于0表明生命質(zhì)量越差。對(duì)所調(diào)查老年人的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，顯示其EQ-5D評(píng)分中位數(shù)

22、為0.796、P1為0、P25為0.727、P75為0.919、P100為0.919。對(duì)其EQ-5D評(píng)分值進(jìn)行Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)K-S檢驗(yàn)），結(jié)果P 0.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此認(rèn)為本研究的老年人的生命質(zhì)量EQ-5D評(píng)分值不服從正態(tài)分布。表3為各組老年人EQ一5D評(píng)分的比較，非參數(shù)檢驗(yàn)單因素分析顯示，不同性別組、年齡組、婚姻狀況組、家庭人均月收入組、主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源組、睡眠質(zhì)量組、體育鍛煉組、慢性病患病組，老年人的EQ一5D評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表現(xiàn)為EQ-5D評(píng)分男性高于女性，年齡相對(duì)輕、已婚、家庭人均月收入越高、本人為主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源、睡眠質(zhì)量好、規(guī)律進(jìn)行體育鍛

23、煉、未患慢性病者生命質(zhì)量越好。見(jiàn)表2。表2老年人的EQ-5D量表評(píng)分因素組別nEQ-5D評(píng)分P性別男293432.527±221.2250.018女521393.425±228.868年齡（歲）60351428.952±220.4820.02170334400.865±225.02980129336.310±242.761婚姻狀況已婚502437.014±221.6320.000離婚、喪偶、從未結(jié)過(guò)婚312360.012±227.28060歲前職業(yè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及行政管理人員195424.290±219.4130.2

24、66工人、商業(yè)或服務(wù)業(yè)392394.459±230.667農(nóng)、林、牧、漁、家務(wù)勞動(dòng)等227415.597.±225.922文化程度小學(xué)及以下343407.955±220.2520.901初中210401.883±228.000高中及以上261411.421±234.925家庭人均月收入300元313384.251±234.2040.0043001500元467428.430±220.530 1500元34333.258±215.101主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源本人656415.275±223.7130.024配偶、子女

25、、孫子女95402.474±234.564其他63334.119±236.949社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有150394.003±236.6640.420無(wú)664410.549±224.571常就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）234398.261±232.3770.170大中型醫(yī)院321396.708±223.859私人診所、藥店等259429.506±225.425社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)參加421402.346±228.7700.502未參加393413.022±224.809睡眠質(zhì)量非常好127519.839±1

26、91.6230.000較好339430.878±219.346一般152367.743±219.084較差182333.321±228.751非常差14218.321±228.222吸煙史有555408.565±227.6680.844無(wú)259405.185±226.152飲酒史有571408.493±226.0840.848無(wú)243405.167±228.891體育鍛煉從不鍛煉231339.234±236.8850.000不定期鍛煉88357.523±235.217每周規(guī)律鍛煉495447.8

27、17±210.925慢性病有546374.049±230.6520.000無(wú)268475.651±202.6554.討論與建議（或討論與結(jié)論）4.1社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況是影響老年人生命質(zhì)量的重要因素 本次對(duì)西部某市社區(qū)814位老年人的基本情況，生命質(zhì)量及整體評(píng)價(jià)，認(rèn)知及行為，衛(wèi)生服務(wù)需求與利用，社區(qū)慢性病管理，個(gè)人及家庭一般情況等情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果分析表明不同家庭人均月收入、不同主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源的老年人生命質(zhì)量有所不同。表現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)條件越好，老年人生命質(zhì)量就越高。本人為主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源者其EQ-5D評(píng)分高于以配偶、子女等經(jīng)濟(jì)來(lái)源者。老年人社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況成為影響老年人生命質(zhì)量健康指數(shù)的

28、重要因素。因此，改善老年人經(jīng)濟(jì)狀況，降低衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用，采取有效措施減輕老年人醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)，是提高老年人生命質(zhì)量的根本。政府部門(mén)可重點(diǎn)采取相關(guān)措施，提高低收入老年人人群的生命質(zhì)量，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格低廉，甚至提供免費(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。4.2 生活方式是影響老年人生命質(zhì)量的重要因素前蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)博士茲與諾夫斯基提出了一個(gè)著名的健康長(zhǎng)壽公式:健康長(zhǎng)壽 (情緒穩(wěn)定+ 經(jīng)常運(yùn)動(dòng)+ 合理飲食)/(懶惰+ 酒+ 煙) 8 。從公式可以看出,一個(gè)人的健康和壽命與他的情緒穩(wěn)定、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)和合理飲食成正比,與懶惰成性和煙酒成癖成反比。本次調(diào)查分析表明，不同婚姻狀況、睡眠質(zhì)量、體育鍛煉情況的老年人EQ-5D評(píng)分有所不

29、同。表現(xiàn)為已婚組的老年人的EQ-5D評(píng)分高于離婚、喪偶等其他組。離婚、喪偶子女成家立業(yè)等情況使獨(dú)居老人的比例不斷上升，導(dǎo)致老年人得不到應(yīng)有的關(guān)心和照顧，加深了老年人的孤獨(dú)、悲觀的情緒，從而嚴(yán)重影響了老年人的生命質(zhì)量。這時(shí)，配偶健在就顯得十分重要。徐慧蘭9調(diào)查表明，有配偶老年人的生活質(zhì)量各方面得分優(yōu)于無(wú)配偶老年人。因此，對(duì)于那些喪偶后有愿望再婚的老年人，應(yīng)給予更多的鼓勵(lì)和幫助。目前關(guān)于老年人睡眠與精神健康的相關(guān)性研究不多，代表性的研究有徐繼梅10使用睡眠狀態(tài)自量表(SRSS)癥狀自評(píng)量表(SCL一90)評(píng)定社區(qū)老年人41例，其結(jié)論為老年人抑郁、焦慮等心理障礙與睡眠障礙互相影響；在日本也有老年人睡

30、眠與精神健康相關(guān)性研究，TanakaH等11針對(duì)日本國(guó)內(nèi)1/5的日本人、1/3的日本老人正忍受失眠的現(xiàn)狀開(kāi)展了關(guān)于日本老年人睡眠健康、生活方式及精神健康的研究，結(jié)果表明睡眠健康有助于心理健康，同時(shí)精神健康及身休健康有助于提高睡眠質(zhì)量。本研究提示老年人睡眠質(zhì)量越好，其生命質(zhì)量也越好，這一結(jié)論也與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究相符。近年來(lái)也有研究表明，體育鍛煉能降低應(yīng)激反應(yīng)、調(diào)節(jié)情緒、增強(qiáng)心理健康，預(yù)防和治療心理疾病，因此，體育鍛煉作為一種積極向上的健康生活方式應(yīng)該受到正確的引導(dǎo)。本研究提示有體育鍛煉的老年人生命質(zhì)量高于無(wú)體育鍛煉者，并且規(guī)律的體育鍛煉能更好的提高老年人的生命質(zhì)量，這一結(jié)論也與李金平等12對(duì)長(zhǎng)期參

31、加晨練的老年群體的生命質(zhì)量及相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查相符。4.3 應(yīng)為老年人提供來(lái)自社會(huì)、社區(qū)、家庭的幫助，全面提高老年人的生活質(zhì)量隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的機(jī)能的逐漸衰退，表現(xiàn)為體表外形改變、器官功能下降、機(jī)體調(diào)節(jié)控制作用降低、心理精神承受能力下降、患慢性病率增高、生活不能自理人數(shù)增加，加上從工作崗位退下，家庭社會(huì)環(huán)境發(fā)生變化，經(jīng)濟(jì)狀況負(fù)擔(dān)和生活照料負(fù)擔(dān)日益加重13。中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法總則第四條規(guī)定:“老年人有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利，有享受社會(huì)發(fā)展成果的權(quán)利”。1995年10月1日聯(lián)合國(guó)家秘書(shū)長(zhǎng)安南在國(guó)際老年人啟動(dòng)儀式上說(shuō)：“在這個(gè)社會(huì)里老年人既是發(fā)展的參與者，也是發(fā)展的受益者?！?/p>

32、因此各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)到老年工作的重要性和必要性，扎扎實(shí)實(shí)為老年人辦些實(shí)事。政府職能轉(zhuǎn)變的重要著力點(diǎn)，就是要更多地關(guān)注社會(huì)的發(fā)展，更多地關(guān)注公共管理和服務(wù)，其根本就是關(guān)注人的發(fā)展。具體地說(shuō)，就是政府應(yīng)當(dāng)利用政策資源來(lái)支持老年體育的發(fā)展?，F(xiàn)階段我國(guó)老年體育發(fā)展進(jìn)程中，因缺乏行為規(guī)范和行為準(zhǔn)則的政策，所以要發(fā)展老年體育就特別需要具有強(qiáng)制效力的政策保護(hù)和支持。因此，重視和關(guān)注老年社會(huì)福利、制定保障措施和促進(jìn)老年體育發(fā)展的政策將是政府的基本職責(zé)之一。渥太華憲章提出的健康促進(jìn)的基本策略是:制訂公共衛(wèi)生政策;創(chuàng)造支持性環(huán)境;強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng);發(fā)展個(gè)人技能和調(diào)整健康服務(wù)方向。國(guó)外研究表明,健康促進(jìn)策略是提高

33、社區(qū)老年人群生命質(zhì)量的有效途徑。Stewart14報(bào)道了6個(gè)月的健身運(yùn)動(dòng)對(duì)62-91歲的老年人生命質(zhì)量的改善情況，干預(yù)組比對(duì)照組在焦慮、壓抑以及整個(gè)心理狀況的改善上進(jìn)步明顯。Clark15在社區(qū)中開(kāi)展由職業(yè)醫(yī)師完成的預(yù)防衛(wèi)生保健服務(wù)項(xiàng)目，9個(gè)月干預(yù)后，使用SF-36生命質(zhì)量量表測(cè)定，老年人的生命質(zhì)量在BP,PF,RP,VT,SF,RE,MH7個(gè)方面得到提高，總結(jié)出依靠職業(yè)醫(yī)師進(jìn)行的預(yù)防保健項(xiàng)目能有效地提高老年人生命質(zhì)量的結(jié)論。文獻(xiàn)報(bào)道16 ，患慢性疾病是影響生命質(zhì)量的主要因素，健康促進(jìn)干預(yù)活動(dòng)幫助人們消除不良習(xí)慣和行為，建立健康的生活方式，提高自我保健的意識(shí)和技能，防止慢性病的發(fā)生發(fā)展，保持心

34、理平衡的良好狀態(tài)，提高生命質(zhì)量。5. 參考文獻(xiàn)1 Skevington SM，Sartorius N，Amir M，et al.Developing methods for assessing quality of life in different cultural settingsJ.Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol,2004, 39(1):18.2 Skevingto SM. Advancing crosscultural research on quality of life: Observations drawn from th

35、e WHOQOL developmentJ. Qual Life Res, 2002,1(2): 135144.3 張強(qiáng),張瓊,李寧秀.成都市城市社區(qū)老年人生命質(zhì)量及影響因素分析J.衛(wèi)生研究，2007 .36 (5) :584-586.4 Ware,J.E.and C.D.Sherbourne.The MOS 36-item Short-Form Health Survey(SF-36).A Conceptual Framework and Item Selection.Medical Care.1992(30):473-483.5 JOHNSON JA，COONSSJ .Compa

36、rison of the EQ-5D and SF-12 in An Adult Us SampleJ.Qua Life Res,1998,7:155-156.6 張里程汪宏，王祿生，等中國(guó)西部農(nóng)村居民健康相關(guān)生命質(zhì)量研 究 J 中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2005，24(3):8-117 張明芝,朱永烈,朱紅.老年人常見(jiàn)慢性病及相關(guān)因素調(diào)查分析J.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2004，18 （5）:39-40.8 劉紀(jì)清,李國(guó)蘭. 實(shí)用運(yùn)動(dòng)處方M . 哈爾濱:黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社,1993.9 徐慧蘭.老年人生活滿意度及影響因素研究. J中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1994,8(4):160-162.10 徐繼梅.社區(qū)老年人睡眠與心理健康相關(guān)性研究J.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)， 2001 ,10(3):248.11 Tanaka ,Shirakawa S .Sleep health, lifestyle and mental health in the Japanese elderly : ensuring sleep to promote a healthy brain