心肺復(fù)蘇步驟和禁忌癥

1、心肺復(fù)蘇步驟及禁忌癥單人心肺復(fù)蘇步驟(I) 判斷意識(shí)；如無(wú)反應(yīng)，立即呼救；(3) 仰臥位，置于地面或硬板上；(4) 開(kāi)放氣道，清理口腔異物；(5) 判斷有無(wú)呼吸；如無(wú)呼吸，立即口對(duì)口吹氣 2次；(7) 保持頭后仰，另一手檢查頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)；(8) 如有脈搏，可僅做口對(duì)口人工呼吸；(9) 如無(wú)脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓；(10) 每按壓30次，口對(duì)口吹氣 2次，然后重新定位，再按 壓30次，如此反復(fù)進(jìn)行；(II) 心肺復(fù)蘇開(kāi)始1分鐘，或者連續(xù)操作四個(gè)循環(huán)后，檢查 一次呼吸和脈搏、瞳孔變化，以后每進(jìn)行45分鐘檢查一次， 每次不超過(guò)5秒鐘。(12) 如用擔(dān)架搬運(yùn)病人或者是在救護(hù)車上進(jìn)行心肺復(fù)蘇，應(yīng)

2、不間斷地進(jìn)行，必須間斷時(shí)，時(shí)間不超過(guò)510秒。雙人心肺復(fù)蘇步驟 基本上和單人心肺復(fù)蘇術(shù)步驟相同； 兩人動(dòng)作必須協(xié)調(diào)配合，一人按壓，一人吹氣，以5: 1比率進(jìn)行；做口對(duì)口人工呼吸者，負(fù)責(zé)開(kāi)放氣道，觀察瞳孔， 觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。 施行心肺復(fù)蘇的人可分別站在（或跪在）病人的左側(cè)和右側(cè)，便于交替進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。受到條件的限制， 也可站（跪）在同側(cè)。 做心臟按壓和人工呼吸者交換位置，互換操作，中斷時(shí)間 不能超過(guò)5秒鐘。心肺復(fù)蘇終止指標(biāo) 病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。 確定病人已死亡。 心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、 無(wú)脈搏、瞳孔無(wú)回縮。心肺復(fù)蘇術(shù)的要點(diǎn) 發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸停止，立即進(jìn)

3、行心肺復(fù)蘇術(shù)，以挽救生命。 心肺復(fù)蘇術(shù)包括口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。 口對(duì)口人工呼吸的操作要點(diǎn)：頭后仰，打開(kāi)氣道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口氣后，向口腔內(nèi)吹氣，每分鐘1214 次。 胸外心臟按壓的操作要點(diǎn)：在胸骨中下1/3交界處垂直下壓34厘米，每分鐘100次左右。 單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，胸外心臟按壓和人工呼吸按15： 2進(jìn)行；雙人心肺復(fù)蘇按 5： 1進(jìn)行。嬰幼兒心肺復(fù)蘇手法要點(diǎn) 判斷意識(shí)：叩擊足底部，捏掐合谷處（手背部拇指和食指 之間的地方。） 口對(duì)口鼻人工呼吸： 使嬰幼兒頭部輕輕后仰， 暢通呼吸道， 但不可使頭部過(guò)度后仰，吹氣時(shí)將嬰兒口鼻包緊，吹氣頻率 每分鐘20次。 檢查脈搏的搏動(dòng)，

4、判斷有無(wú)心跳。嬰兒檢查肱動(dòng)脈搏動(dòng)， 肱動(dòng)脈位于上臂內(nèi)側(cè)，肘、肩之間。 胸外心臟按壓方法：定位：雙乳連線和胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。幼兒：一手手掌下壓。嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓下壓深度：幼兒 2.53.5厘米，嬰兒1.52.5厘米。按壓頻率：每分鐘100次。禁忌癥（1）首先應(yīng)注意觀察患者瞳孔的反應(yīng)，這是顯示患者病狀 的最好標(biāo)志：瞳孔見(jiàn)亮即收縮，表明血液中有足夠的含氧量， 而且可以流入腦部；瞳孔見(jiàn)亮?xí)r毫無(wú)反應(yīng)，仍然散大，表明腦部嚴(yán)重受損；瞳孔雖然散大，但在見(jiàn)亮?xí)r有反應(yīng)，表明按 壓心臟有效。但應(yīng)注意，在使用藥物之后，瞳孔的反應(yīng)可能 會(huì)反常。（2）應(yīng)不時(shí)摸脈搏，以檢查按壓

5、的效果或判明心臟是否已 經(jīng)恢復(fù)跳動(dòng)?？梢詸z查頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈或撓動(dòng)脈的搏動(dòng)情況， 但以頸動(dòng)脈的檢查更為實(shí)用，更能說(shuō)明問(wèn)題。（3）應(yīng)密切注意患者皮膚、口唇的顏色，若轉(zhuǎn)紅，表明復(fù) 蘇有效。（4）應(yīng)注意防止并發(fā)癥。進(jìn)行胸外心臟按壓，若方法不當(dāng)， 可引起并發(fā)癥，例如肋骨骨折，氣胸，心包積液，肝臟撕裂 和脂栓塞等。但若注意操作，方法正確，則可避免。為此， 應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 勿壓胸骨尖劍突上方，以防引起肝臟撕裂。 在按壓患者胸部時(shí)，手指不得接觸患者肋骨，只能 利用手掌根，按壓患者胸骨下段上方胸中央處。 按壓患者胸部時(shí)，動(dòng)作應(yīng)平穩(wěn)，有節(jié)奏，壓迫和放 松的時(shí)間應(yīng)大致相等，操作切勿過(guò)重或倉(cāng)突。 勿同時(shí)壓腹部和胸部

6、，以免損傷肝臟。(5) 按壓速度不得過(guò)慢或過(guò)急。 為避免疲勞，方便記數(shù)， 可取每分鐘60次，即每秒鐘1次的速度。操作正確時(shí)，所 產(chǎn)生的收縮壓峰值可達(dá)約 13. 3千帕(或以上)，頸動(dòng)脈處平 均血壓約為千帕，頸動(dòng)脈中血液流量則可達(dá)正常值的 35%。(6) 在發(fā)現(xiàn)患者心臟停跳后，應(yīng)在數(shù)秒鐘之內(nèi)，立即開(kāi) 始搶救。在任何情況下，均不得使操作中止時(shí)間超過(guò)五秒鐘。 移動(dòng)患者，替換操作者，檢查脈搏，檢查心電圖，注射藥物， 插管不論何種動(dòng)作，均應(yīng)如此。(7) 盡管人工呼吸和心臟按壓需要時(shí)間，但是時(shí)間愈長(zhǎng) 則成功的可能性就愈小， 即使在最佳的情況下，也常是如此， 但急救者仍應(yīng)堅(jiān)持認(rèn)真操作，直至患者完全無(wú)望。(8) 或遇下列情況，不能作胸外心臟按壓者為：胸部壓 你有胸部?jī)?nèi)傷，患急性心肌梗塞，張力性氣胸，或嚴(yán)重的肺氣腫患者。在持續(xù)胸外心臟按壓無(wú)效時(shí)，若有具備充分經(jīng) 驗(yàn)的醫(yī)生在場(chǎng)，醫(yī)療設(shè)備條件允許時(shí)，可改行胸內(nèi)心臟擠壓 等其它必要的急救手術(shù)。不能使用胸外心臟按壓時(shí)，若患者心臟停止跳動(dòng)已有五六分鐘以上，一般可不必做 胸外心臟按壓。但若心臟停跳的時(shí)間長(zhǎng)短不能準(zhǔn)確確定，則 應(yīng)做胸外心臟按壓，同時(shí)做人工呼吸，直至醫(yī)生到來(lái)，由醫(yī) 生決定處理方法。（9）若患者人事不省，瞳孔呆板、散大，停止自發(fā)呼吸 達(dá)15至30分鐘以上，即為