下肢動(dòng)脈栓塞的護(hù)理常規(guī)

1、下肢動(dòng)脈栓塞的護(hù)理常規(guī)1手術(shù)前教育1.1心理護(hù)理由于起病急，病情發(fā)展快及患肢劇烈疼痛，病人表現(xiàn)為極度焦慮、恐懼，護(hù)理人員應(yīng)耐心安慰、解釋、鼓勵(lì)病人要有戰(zhàn)勝疾病的信心。詳細(xì)說明與疾病有關(guān) 的問題，如手術(shù)越早越好，要爭(zhēng)取時(shí)間；手術(shù)可能取不到栓子或取栓效果不佳， 血管不能再通；取栓后有可能再次栓塞；如果取栓后血管不能再通，患肢缺血壞 死，就有截肢的可能，讓病人及家屬有充分的思想準(zhǔn)備， 接受每一個(gè)可能發(fā)生的 事實(shí)。1.2生活護(hù)理告知病人絕對(duì)臥床休息，患肢應(yīng)低于心臟平面 15。左右，利于動(dòng)脈血流入 肢體，防止血栓逆流入心臟。禁止熱敷、冷敷及按摩。熱敷會(huì)促進(jìn)組織代謝，增 加耗氧量，加重患肢缺血。又因患肢缺

2、血壞死，皮溫降低并伴有感覺障礙，對(duì)熱 敷的敏感性降低，易發(fā)生皮膚燙傷。而冷敷雖降低了組織代謝，但會(huì)引起血管收 縮，不利于痙攣的解除和側(cè)支循環(huán)的建立。1.3告知病人術(shù)前進(jìn)行常規(guī)心電圖心臟及血管超聲檢查的目的是全面了解病情，明確栓塞的部位及程度，以利于手術(shù)。同時(shí)，明確診斷后，可給予止痛藥，以解除疼痛。2術(shù)后教育2.1體位與飲食術(shù)后去枕平臥6h后改自由體位，患肢自然伸展，禁止蜷曲，避免活動(dòng)幅度過大及過度用力引起切口出血。指導(dǎo)病人做肌肉收縮和舒張的交替運(yùn)動(dòng)，以借助肌肉的收縮擠壓，促進(jìn)血流，防止下肢深靜脈血栓的形成。指導(dǎo)病人合理飲食， 宜低脂、低膽固醇、高蛋白及高維生素飲食，忌煙酒。2.2告知術(shù)后應(yīng)用抗凝溶栓治療的目的及注意事項(xiàng)為疏通微循環(huán)及預(yù)防再栓塞，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗凝溶栓治療，告知病人及家屬 不要隨意調(diào)節(jié)液體輸注速度，如有鼻出血、牙齦出血及消化道出血應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī) 生。2.3講明需向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告的情況主要為下肢循環(huán)狀況，如感覺、運(yùn)動(dòng)、顏色、溫度等，以防并發(fā)癥發(fā)生。2.4康復(fù)護(hù)理讓病人了解早期肢體功能鍛煉的重要性，并有計(jì)劃指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉， 在整個(gè)鍛煉過程中注意循序漸進(jìn)， 先被動(dòng)后主動(dòng)，先床上再床下，以使其不感到 疲勞為原則。3出院教育告知病人出院后繼續(xù)按時(shí)按量服用抗凝藥物， 定期復(fù)查凝血功能，積極治療 原發(fā)病，控制血壓、血脂、血糖，絕對(duì)戒煙。定期門診復(fù)查。（此文檔