肛癰(肛門直腸周圍膿腫)中醫(yī)護(hù)理方案

1、肛癰（肛門直腸周圍膿腫）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）火毒蘊(yùn)結(jié)證：肛門周圍突然腫痛，持續(xù)加劇，伴有惡寒、發(fā)熱、便秘、溲赤。肛周紅腫，觸痛明顯，質(zhì)硬，表面灼熱。舌質(zhì)紅，苔薄黃。（二）熱毒熾盛證：肛門腫痛劇烈，可持續(xù)數(shù)日，痛如雞啄，夜寐不安，伴有惡寒發(fā)熱，口干便秘，小便困難。肛周紅腫，按之有波動(dòng)感或穿刺有膿。舌質(zhì)紅，苔黃。（三）陰虛毒戀證：肛門腫痛、灼熱，表皮色紅，潰后難斂，伴有午后潮熱，心煩口干，夜間盜汗。舌質(zhì)紅，少苔。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）肛門腫痛1.觀察皮膚紅、腫、熱、痛的程度及范圍。2.協(xié)助患者取舒適體位。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肛門、神門、皮質(zhì)下、直腸等穴。4.遵醫(yī)囑中藥熏洗。5

2、.遵醫(yī)囑中藥藥浴。6.遵醫(yī)囑中藥外敷。（二）發(fā)熱1.觀察體溫及汗出情況。2.鼓勵(lì)患者多飲水。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取大椎、曲池、合谷、外關(guān)等穴。4.遵醫(yī)囑刮痧，取合谷、曲池、大椎等穴。（三）便秘1.定時(shí)排便，忌努掙，避免久蹲。2.腹部按摩。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取天樞、關(guān)元、氣海、大橫、足三里等穴。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、便秘點(diǎn)、脾、直腸、三焦、皮質(zhì)下等穴。（四）排尿困難1.協(xié)助患者采取舒適體位。2.熱敷下腹部。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、陰陵泉、三陰交等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門、皮質(zhì)下等穴。5.遵醫(yī)囑藥熨法，取氣海、關(guān)元、陰陵泉等

3、穴。6.遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。7.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。3.外用中藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1.耳穴貼壓（詳見附錄2）。2.中藥熏洗（詳見附錄2）。3.中藥藥?。ㄔ斠姼戒?）。4.中藥外敷（詳見附錄2）。5.穴位按摩（詳見附錄2） 。6.刮痧（詳見附錄2）。7.穴位貼敷（詳見附錄2）。8.藥熨法（詳見附錄2）。9.艾灸（詳見附錄2）。10.腹部按摩（詳見附錄2）（三）圍手術(shù)期的中醫(yī)護(hù)理1.術(shù)前：遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、神門、皮質(zhì)下等穴，以助睡眠。2.術(shù)后護(hù)理。（1）便后遵醫(yī)囑中藥熏

4、洗。（2）掛線護(hù)理：告知患者輕拉掛線皮筋，便于徹底清洗，利于引流通暢。（3）遵醫(yī)囑對(duì)創(chuàng)面采用物理治療，如微波、紅光、磁療等。（4）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門、交感、肛門等穴，以緩解術(shù)后疼痛。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.每次排便不宜超過10分鐘，排便時(shí)勿努掙。2.保持肛周皮膚清潔干燥，勤換內(nèi)褲，膿腫部位不宜擠壓、碰撞。3.勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉。4.提肛運(yùn)動(dòng)。方法：深吸氣時(shí)收縮并提肛門，呼氣時(shí)將肛門緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做2030次。（二）飲食指導(dǎo)飲食宜清淡、少渣，忌食辛辣刺激之品，忌酒。 1.火毒蘊(yùn)結(jié)證：宜食清熱瀉火解毒的食品，如野菊花代茶飲。食療方：涼拌鮮蒲公英。2.熱毒熾

5、盛證：宜食清熱利濕解毒的食品，如冬瓜、絲瓜、西瓜等。食療方：冬瓜苡仁湯。3.陰虛毒戀證：宜食滋陰降火的食品，如生梨、綠豆、黃瓜等。食療方：綠豆粥。（三）情志調(diào)理1.采用放松術(shù)，如聽舒緩音樂、全身肌肉放松、談話等方法轉(zhuǎn)移注意力。2.護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，講解周圍成功病例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.加強(qiáng)病友間的溝通交流，以獲得情感支持。五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：肛癰（肛門直腸周圍膿腫）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表8肛癰（肛門直腸周圍膿腫）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是

6、否證候診斷：火毒蘊(yùn)結(jié)證 熱毒熾盛證 陰虛毒戀證 其他： 一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果肛門腫痛1.觀察2.體位3.其他護(hù)理措施： 1.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.中藥藥浴 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4.中藥外敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天5 .其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 發(fā)熱1.體溫監(jiān)測(cè)2.飲水3.其他護(hù)理措施： 1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.刮 痧 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 便秘1.排便

7、指導(dǎo)2.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4.腹部按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天5.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 排尿困難1.體位2.熱敷3.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3.藥 熨 法 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4.艾 灸 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天5.穴位貼敷 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天6.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般 差 其他：（請(qǐng)注明）1.2.3.好 較好一般 差 二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴貼壓中藥熏洗中藥藥浴中藥外敷穴位按摩刮 痧