東臺(tái)巿第二人民醫(yī)院內(nèi)科三基科試卷及答案

1、東臺(tái)巿金海社區(qū)服務(wù)中心東臺(tái)巿第二人民醫(yī)院內(nèi)科三基試卷 科室 姓名 成績(jī) 一、單項(xiàng)選擇題（每題1.5分）1、 28歲男性，急起發(fā)熱，胸痛氣促6天，叩診心界明顯擴(kuò)大，吸氣時(shí)脈搏變?nèi)?。一小時(shí)前呼吸困難急劇加重，心率124次/分，心音低遠(yuǎn)，血壓為60/45mmHg，頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為（ ）A.靜脈注射西地蘭 B.肌內(nèi)注射度冷丁 C.靜脈滴注多巴胺 D.持續(xù)高濃度吸氧 E.心包穿刺減壓2、 診斷為肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（ ）A.硫氮卓酮 B.心得安 C.異搏定 D.地高辛 E.安定3、 某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療（ ）A.奎尼丁 B.心律平 C.胺碘酮 D.

2、利多卡因 E.吡二丙胺4、 以下哪種情況不宜用阻滯劑 （ ）A.二尖瓣脫垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.變異型心絞痛 E.室性早搏5、 肺炎球菌肺炎，炎癥消散后，常見(jiàn)的是（ ）A.肺部遺留纖維化 B.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫或肺大泡 C.肺組織完全恢復(fù)正常 D.造成胸膜粘連肥厚 E.以上都不是6、 嚴(yán)重的型呼衰，不能吸入高濃度氧，主要是因?yàn)椋?）A.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒C.興奮呼吸中樞，促使CO2排出過(guò)快，誘發(fā)呼堿D.誘發(fā)代謝性堿中毒 E.以上都不是7、 肺心病患者，測(cè)血?dú)猓篜H 7.25， PaO2 5.3 KPa（40mmHg）， PaCO2 9KPa（67.5mm

3、Hg），HCO219mmol/L，BE -6mmol/L，應(yīng)診斷為（ ）A.失代償性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 E.代償性呼吸性酸中毒8、 糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（ ）A輸堿性溶液，使PH值恢復(fù)正常 B.糾正電解質(zhì)紊亂 C.改善通氣 D.使用脫水劑減輕腦水腫 E.以上都不是9、 20歲男性患者，近來(lái)感乏力。食欲不振。夜有盜汗，以往無(wú)慢性咳嗽史，X線胸片發(fā)現(xiàn)右上肺一肋間有片狀模糊陰影，內(nèi)有小透亮區(qū)，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，應(yīng)診斷為（ ）A.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），初治B.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），初治C.右上肺

4、原發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），復(fù)治D.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），復(fù)治 E.血行播散性肺結(jié)核，涂（+），初治10、下列哪項(xiàng)最能表現(xiàn)潰瘍病的特征（ ）A.惡心嘔吐 B.腹脹噯氣 C.出汗心悸 D.上腹節(jié)律性痛 E.明顯反酸11、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（ ）A.節(jié)律性上腹痛 B.胃酸增高 C.鋇餐球部激惹變形 D.大便匿血試驗(yàn)陽(yáng)性 E.胃鏡檢查12、消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（ ）A.幽門梗阻 B.穿孔 C.癌變 D.出血 E.反流性食管炎13、原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是（ ）A.堿性磷酸酶增高 B.谷酰轉(zhuǎn)酞酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脫氫酶增高 E.單胺氧化酶增高14、肝性腦病患者

5、給予腸道消毒劑最主要的目的是（ ）A.清除致病菌的毒素 B.減少霉菌的繁殖 C.抑制腸道細(xì)菌減少氨的形成D.預(yù)防原發(fā)性腹膜炎 E.防止繼發(fā)性腸道感染15、下述哪項(xiàng)最能反映門脈高壓的特征（ ）A.脾臟腫大 B.腹水形成 C.食管靜脈曲張 D.腹壁靜脈曲張 E.痔核形成16、男性，28歲，間歇右下腹痛半年伴腹瀉，糞呈糊狀，無(wú)膿血便。右下腹隱約可捫及邊緣欠清的腫塊。鋇餐發(fā)現(xiàn)回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不齊，病變之間腸曲黏膜形態(tài)正常。PPDIgG（+-），最可能的診斷是（ ）A.克羅恩氏病 B.腸結(jié)核 C.右側(cè)結(jié)腸癌 D.阿米巴肉芽腫 E.潰瘍性結(jié)腸炎17、再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋

6、白尿最主要的鑒別點(diǎn)是（ ）A.前者有全血細(xì)胞減少，后者無(wú) B.前者有血小板減少，后者無(wú) C.前者骨髓增生低下，后者無(wú) D.后者Ham實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 E.以上都不是18、活化的部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)見(jiàn)于下列哪種凝血因子缺乏（ ）A.IX因子 B.V因子 C.VII因子 D.II因子 E.以上都不是19、正常止血過(guò)程決定于以下哪幾個(gè)因素（ ）A.血小板質(zhì)和量及血管壁的正常 B.皮膚的完整性及凝血因素的正常 C.血小板的質(zhì)和量。血管壁及凝血因素正常 D.血小板質(zhì)和量正常，凝血因素正常 E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板質(zhì)和量正常20、甲狀腺功能亢進(jìn)癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標(biāo)中以哪項(xiàng)最好（

7、）A.血清總T3總T4 B.血漿TSH水平 C.血漿TRAb測(cè)定 D.THR興奮試驗(yàn) E.T3抑制試驗(yàn)21、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對(duì)禁忌證（ ）A.青光眼 B.重度高血壓 C.活動(dòng)性肺結(jié)核 D.骨質(zhì)疏松 E.懷孕22、糖尿病神經(jīng)病變中以何種神經(jīng)受累最為常見(jiàn)（ ）A.植物神經(jīng) B.第對(duì)顱神經(jīng) C.脊髓神經(jīng)根 D.周圍神經(jīng) E.脊髓前角23、血尿伴高血壓最常見(jiàn)于下列哪種疾?。?）A.流行性出血熱 B.腎結(jié)核 C.腎腫瘤 D.腎小球腎炎 E.感染性心內(nèi)膜炎24、尿中出現(xiàn)何種管型對(duì)診斷腎盂腎炎有幫助（ ）A.紅細(xì)胞管型 B.上皮細(xì)胞管型 C.白細(xì)胞管型 D.顆粒管型 E.混合管型25、結(jié)締組織

8、疾病中，最易引起腎臟損害的是（ ）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥 C.皮肌炎 D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 E.干燥綜合癥26、下列結(jié)締組織病中，最易并發(fā)惡性腫瘤的是（ ）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.皮肌炎 C.系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥 D.韋格內(nèi)氏肉芽腫 E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎27、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪一項(xiàng)最具有鑒別診斷價(jià)值的是（ ）A.關(guān)節(jié)痛 B.腎臟損害 C.ANA陽(yáng)性 D.ANA細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，嗜酸性粒細(xì)胞增加，血小板增加 E.皮膚紅斑28、下列情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)者（ ）A.病前常有呼吸道感染癥狀 B.損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙 C.大小便障礙D.損害平面以下運(yùn)動(dòng)障

9、礙 E.急性起病，早期出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)29、不適合小腦后下動(dòng)脈閉塞的臨床表現(xiàn)為（ ）A.突發(fā)眩暈 B.眼球震顫 C.雙下肢癱瘓 D.小腦性共濟(jì)失調(diào) E.同側(cè)面部及對(duì)側(cè)半身痛溫覺(jué)減退30、下列發(fā)疹性感染中，哪項(xiàng)皮疹出現(xiàn)最早（ ）A.水痘。風(fēng)疹 B.猩紅熱 C.麻疹 D.斑疹傷寒 E.傷寒31、下列哪項(xiàng)是提示乙型肝炎病毒活動(dòng)性復(fù)制的指標(biāo)（ ）A.HBsAg B.抗HBs C.HBeAg D.抗HBe E.抗HBc32、周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別關(guān)鍵是（ ）A、能否咀嚼 B、口角有無(wú)歪斜 C、面部有無(wú)感覺(jué)喪失 D、能否閉眼、皺額 E、鼻唇溝有無(wú)變淺33、面神經(jīng)麻痹的貝爾現(xiàn)象是指（ ）A、

10、眼不能閉合或閉合不全 B、閉眼時(shí)眼球（病側(cè)）轉(zhuǎn)向外上方，露出白色鞏膜C、閉眼時(shí)病側(cè)眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)上方，露出白色鞏膜 D、示舌時(shí)口角歪向健側(cè) E、伴有同側(cè)味覺(jué)障礙34、除面神經(jīng)麻痹外，周圍性面癱還見(jiàn)于（ ）A、格林-巴利綜合癥 B、乳突炎 C、聽(tīng)神經(jīng)瘤 D、中耳炎 E、以上都對(duì)35、左側(cè)面神經(jīng)炎所致面神經(jīng)麻痹的主要表現(xiàn)為（ ）A、左眼瞼不能閉緊，露齒時(shí)口角向右歪斜 B、右眼瞼不能閉緊，露齒時(shí)口角向左歪斜C、右眼瞼不能閉緊，露齒時(shí)口角向右歪斜 D、左眼瞼不能閉緊，露齒時(shí)口角向左歪斜E、以上都不是二、多項(xiàng)選擇題（每題1.5分）1、以下哪項(xiàng)為心電圖上診斷室性心動(dòng)過(guò)速的有力證據(jù)（ ）A.室性?shī)Z獲 B.QRS

11、波群增寬在0.14秒左右，繼發(fā)ST-T改變 C.室性融合波D.心室率超過(guò)100次/分，節(jié)律整齊或輕度不整齊2、急性心肌梗死患者聽(tīng)診心臟時(shí)，可有以下體征（ ）A.心包摩擦音 B.胸骨左緣34肋間收縮期雜音 C.心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音 D.第四心音3、以下疾病常有暈厥發(fā)作并可能猝死（ ）A.預(yù)激綜合征 B.肥厚型心肌病 C.室間隔缺損 D.主動(dòng)脈瓣狹窄4、下列哪些項(xiàng)目可作為診斷慢性肺心病的條件（ ）A.慢性肺。胸疾病史 B.左室肥大或左心衰竭 C.右室肥大或心衰竭 D.肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn) E.以上都不是5、糖尿病酮癥酸中毒治療中如果補(bǔ)堿過(guò)多過(guò)快，會(huì)出現(xiàn)哪些嚴(yán)重并發(fā)癥（ ）A.腦水腫 B.加重組織缺氧

12、C.堿中毒 D.缺鉀 E.低血糖6、血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)為（ ）A.尿液靜置后有紅色沉淀 B.尿色呈紅葡萄酒色 C.全身無(wú)溶血的表現(xiàn) D.顯微鏡檢無(wú)紅細(xì)胞或少數(shù)紅細(xì)胞7、急進(jìn)性腎炎與急性腎炎的鑒別是前者具有（ ）A.大量蛋白尿 B.持續(xù)性少尿或無(wú)尿 C.顯著高血壓 D.迅速發(fā)生并加重的腎功能損害三、填空題（每空0.5分，共12分）1、 AustinFlint（奧弗氏）雜音系指于 _區(qū)在_期聽(tīng)到的一種病理性雜音。2、高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為_(kāi)3、收縮壓的高低主要取決于_和_；舒張壓則主要取決于_4、肺結(jié)核化療的原則是_ _ 5、支氣管哮喘可引起_呼吸困難，氣管內(nèi)腫瘤或異物

13、可引起 性呼吸困難。6、食管靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡治療目前主要采用_._.7、肝性腦病的臨床分期是_._._._.8、治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物為_(kāi).9、 強(qiáng)直-陣攣發(fā)作之癲癇在發(fā)作時(shí)瞳孔_，角膜反射_.10、 重癥肌無(wú)力的治療藥物中，常用的抗膽堿酯酶藥物有_._.四、問(wèn)答題(每題8分)1、試述急性心肌梗死的臨床癥狀2、簡(jiǎn)述肝硬化腹水形成的機(jī)理？3、試述病歷書寫基本要求答案一、選擇題1.E 2.D 3.D 4.D 5.C 6. E 7.B 8.C 9.B 10.D 11.E 12.D 13.C 14.A 15.C 16.A 17.D 18.A 19.C 20.C 21.C 22.D 23.D 2

14、4.C 25.A 26.B 27.D 28.E 29.C 30A 31C 32D 33 B 34E 35A二、填空題1、心尖區(qū) 舒張期2、硝普鈉3、心肌收縮力 心搏量 外周血管阻力4、早期 聯(lián)用 適量 規(guī)律 全程5、吸氣 呼氣6、硬化劑注射 食管靜脈套扎術(shù)7、前驅(qū)期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期8、卡馬西平9、擴(kuò)大 消失10、新斯的明 吡啶斯的明三、選擇題1.ABC 2.ABCD 3.BD 4.ACD 5.ABCD 6.BD 7.BD1、急性心肌梗死的臨床癥狀為： 心前區(qū)絞痛； 全身癥狀，包括發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高； 胃腸道癥狀失常，如惡心、嘔吐、腹?jié)q 心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速 低血壓或休克； 心力衰竭2、 肝腹水形成與下列因素有關(guān)：門靜脈壓增高導(dǎo)致毛細(xì)血管滲透性增加，組織液回吸收減少漏入腹腔；血漿膠體滲透降低，肝合成白蛋白功能減低。當(dāng)血清白蛋白低于2530gL時(shí)血漿處滲入腹腔；肝淋巴液生成過(guò)多：肝靜脈血流受阻時(shí)肝竇淤血，血漿自肝竇滲透到竇旁間隙，產(chǎn)生大量肝淋巴液，超出胸導(dǎo)管輸送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；腎小球過(guò)濾率下降；一些體液物質(zhì)因素：因雌激素升高，繼發(fā)性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心鈉素降低等促使鈉、水重吸收增加，形成腹水。3（l）病歷書寫必須具備三性： 真實(shí)性，如實(shí)反映病情。詢問(wèn)病史時(shí)，