血液透析上機(jī)操作規(guī)范(中心靜脈留置導(dǎo)管)

1、精品血液透析（中心靜脈留置導(dǎo)管）上機(jī)操作規(guī)范1、物品準(zhǔn)備血液透析器、血液透析管路、無菌治療巾、愛爾碘、棉簽、一次性滅菌紗布塊若干、 手套、快速手消毒劑、5ml注射器、20ml注射器、3M膠布等。用藥準(zhǔn)備透析用藥：低分子 5000u （必要時(shí)用）、12.5u/ml肝素鹽水500ml、生理鹽水250ml 急救用藥：地塞米松 5mg、50%葡萄糖40ml、10%葡萄糖酸鈣20ml。透析液：沖洗量 1000-2000ml.2、機(jī)器準(zhǔn)備檢查透析機(jī)電源連線是否正常。 打開機(jī)器電源總開關(guān)，連接透析液 按照要求進(jìn)行機(jī)器自檢。3、血液透析 器和管路的 安裝檢查血液透析器及管路有無破損，外包裝是否完好。檢查有效日

2、期、型號。按照無菌原則進(jìn)行操作。安裝管路順序按照體外循環(huán)的血流方向依次安裝。）4、密閉式預(yù)沖啟動透析機(jī)血泵 80 100ml/min，用生理鹽水先排凈透析管路和透析器血室氣體。生理 鹽水流向?yàn)閯用}端T透析器T靜脈端，不得逆向預(yù)沖。將泵速調(diào)制200300ml/min，連接透析器旁路，排凈透析器透析液室氣體。一次性透析器預(yù)沖量為肝素鹽水500 800ml，預(yù)沖生理鹽水直接流入廢液收集袋中，并且廢液收集袋放于機(jī)器液體架上，不得低于操作者腰部以下。生理鹽水預(yù)充量達(dá)到透析器說明書中的要求后，再進(jìn)行閉式循環(huán)或肝素生理鹽水預(yù)沖。 預(yù)沖完畢后根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置治療參數(shù)。5、建立體外循 環(huán)（上機(jī)）查對姓名、床號廠;準(zhǔn)

3、備碘伏消毒紗布及棉簽和醫(yī)用垃圾袋;打開靜脈導(dǎo)管外層敷料； 患者頭偏向?qū)?cè)，將無菌治療巾墊于靜脈導(dǎo)管下； 取下靜脈導(dǎo)管內(nèi)層敷料，導(dǎo)管放在治療巾上； 用碘伏紗布分別消毒導(dǎo)管和導(dǎo)管夾子，放于無菌治療巾內(nèi)； 先檢查導(dǎo)管夾子處于夾閉狀態(tài)，再取下導(dǎo)管肝素帽，分別消毒2次動靜脈導(dǎo)管接頭; 用注射器回抽導(dǎo)管內(nèi)封管肝素，推注在紗布上檢查是否有血凝塊，回抽量為動、靜脈 管各2ml左右。如果導(dǎo)管回抽不暢時(shí)可編嚴(yán)禁用注射器用力推注導(dǎo)管腔。必須確保無血栓 方可引血； 遵醫(yī)囑從導(dǎo)管靜脈端注射首劑肝素（使用低分子肝素應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑在上機(jī)前靜脈一次 性注射），連接體外循環(huán)。（現(xiàn)置管病人低分子和維持量肝素都從泵前給藥）精品-可編輯-J用快速手消毒劑擦手及更換手套設(shè)置血泵流速 50100ml/min連接動脈端打開血泵連接靜脈端開始透析治療測量生命體征記錄透析機(jī)參數(shù)6、自我查對未使用的按照體外循環(huán)走向的順序， 依次查對體外循環(huán)管路系統(tǒng)各連接處和管路開口處， 管路開口處應(yīng)處于加帽密封和夾閉管夾的雙保險(xiǎn)狀態(tài)，并查看動靜脈導(dǎo)管連接處是否松 開，導(dǎo)管是否滑脫或移位。.根據(jù)醫(yī)囑查對機(jī)器治療參