年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1985

1、2018 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、患者，女，28 歲。因夜班勞累后低熱伴干咳、 胸痛、乏力、閉經 2 個月就診，查體：T 37.8 ，雙肺未聞及干、 濕啰音，胸片示雙肺散在大小不一、 分布不均、密度不一的點片狀陰影。最可能的診斷是A 早期為細胞性結節(jié)B 早期分布在肺組織內C晚期為玻璃樣變性結節(jié)D其形成與患者從事的職業(yè)有關E 其形成與吸入的SiO2 顆粒大小和形狀有關單選題2、各類型休克的根本變化是A 血壓下降B 興奮C過度通氣D煩躁E 舒張壓升高單選題3、患者，女， 21 歲。 1 小時前被刀刺傷就診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創(chuàng)口在左鎖

2、骨中線第4 肋間。最可能的診斷是A 病毒性心肌炎B 滲出性心包炎C肥厚型心肌病D急性心肌梗死E 纖維素性心包炎單選題4、有關活動性原發(fā)型肺結核的治療原則，錯誤的是A 支氣管鏡B 痰真菌培養(yǎng)C痰涂片找抗酸桿菌DPPD試驗E 血沉單選題5、突發(fā)突止，按摩頸動脈竇可終止發(fā)作，最可能是A 靜滴利多卡因B 靜注維拉帕米C口服苯妥英鈉D靜滴 10%氯化鉀E 口服美西律單選題6、發(fā)生室顫時，進行電除顫時首選能量是A 室性心動過速B 室性心動過緩C陣發(fā)性心房顫動D陣發(fā)性心房顫動伴差異性傳導E 陣發(fā)性室上性心動過速單選題7、一健康女嬰，體重8kg，身長 68cm，已能抓物、換手。獨久坐，能發(fā)復音。其符合的最早月

3、齡是A13? 15 個月B11? 12 個月C9? 10 個月D4? 6 個月E7? 8 個月單選題8、胃潰瘍診斷最有意義的檢查方法是A 雷尼替丁B 甲氰咪胍C奧美拉唑D多潘立酮E 枸櫞酸鉍鉀單選題9、男， 49 歲。 4 小時前突然出現(xiàn)胸骨后悶痛，呈持續(xù)性， ECG示：、 aVF 導聯(lián) ST 段弓背向上抬高 0.2mV。最可能的診斷是A 美托洛爾B 硝酸甘油C鎮(zhèn)靜止痛藥D利多卡因E 胺碘酮單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、重度萎縮性胃體胃炎患者表現(xiàn)為A 基礎胃酸分泌增加B 正細胞正色素性貧血C血液酸水平升高D血促胃液素水平降低E

4、血維生素 B12水平降低單選題12、心室顫動電除顫應首選直流電A 意識喪失B 呼吸停止C皮膚發(fā)紺D心音消失E 橈動脈搏動消失單選題13、8 月女嬰，生后一直人工喂養(yǎng)，尚未加輔食，近日時有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作， 四肢抖動，面色蒼白，約 1 分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但無發(fā)熱及咳嗽，查體：營養(yǎng)發(fā)育較差，前囟平坦，方顱，頸強（ - ），心肺正常。該患兒診斷為A 舒張壓以下B 收縮壓與舒張壓之間C收縮壓以下D舒張壓以上E 收縮壓以上單選題14、嬰兒頑固性便秘，腹脹，嘔吐，營養(yǎng)不良，首先考慮的診斷是A 腸梗阻B 敗血癥C營養(yǎng)不良D小腸結腸炎E 腸穿孔單選題15、抗精神病藥物的抗精神病

5、作用的主要通路是A 丙咪嗪B 氯硝西泮C碳酸鋰D氯丙嗪E 氯丙咪嗪單選題16、目前用于判斷慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的肺功能指標是A 嗜酸性粒細胞B 樹突狀細胞C巨噬細胞D中性粒細胞E 淋巴細胞單選題17、患者，男，25 歲。反復上腹痛、返酸 4 年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加A 粘膜白斑B 潰瘍性結腸炎C十二指腸潰瘍D乳腺導管上皮乳頭狀瘤樣增生E 家族性腺瘤性腸息肉病單選題18、肛裂三聯(lián)征是指A10 點B4 點C6點D2點E8 點單選題19、男， 35 歲。腹瀉、腹痛伴低熱、乏力、盜汗2 個月。查體：右下腹可觸及包塊，壓痛 (+) ，邊界不清。結腸鏡發(fā)現(xiàn)回

6、盲部環(huán)形潰瘍。最可能的診斷是A腹部 CTB腹部 X線平片C腹部 B超D結腸鏡E血 CEA單選題20、患者，男， 50 歲。氣促、下肢水腫2 個月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴大，室性奔馬律，心尖 /IV級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴大明顯?？赡茉\斷是A 擴張性心肌病B 風濕性心臟病C縮窄性心包炎D冠心病E 肥厚型心肌病-1- 答案： B早期硅結節(jié)由吞噬硅塵的巨噬細胞局灶性聚集而成，多位于肺小動脈周圍， 為細胞性結節(jié)。2- 答案： A休克代償期臨床表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷、心率加速、過度換氣等。血壓正常或稍高，反映小動脈收縮情況的舒張壓升高，

7、故脈壓縮小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或減少。3- 答案： BEwart 征主要表現(xiàn)為大量心包積液時，心臟向左后移位，壓迫左肺，引起左肺下葉不張，在左肩胛下角區(qū)出現(xiàn)肺實變。4- 答案： C依據(jù)該患者臨床癥狀及實驗室檢查，考慮結核可能性大， 首選檢查力痰涂片找抗酸桿菌。5- 答案： B陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選藥物為腺苷，若無效可選擇靜注維拉帕米。6- 答案： E由心室異位激動引起的心動過速，起始和終止突然，頻率150- 250 次分，規(guī)則，稱為陣發(fā)性室性心動過速。該患者反復心悸，突發(fā)突止，心電圖示 QRS波群形態(tài)和時限正常，符合陣發(fā)性室上性心動過速表現(xiàn)。7- 答案：

8、E7? 8 個月能無意識發(fā)出復音。8- 答案： C據(jù)患者癥狀及體征可初步診斷為胃潰瘍伴出血， 首先應選用減少損害因素的藥物。奧美拉唑為質子泵抑制劑， 能夠有效抑制胃酸的分泌。 多潘立酮為增進胃動力藥，可排除。9- 答案： A患者胸痛 8 小時，心電圖示 V1-V4 導聯(lián) ST 段抬高 0.4mV，考慮為心肌缺血，應盡早使用 β 受體阻斷劑 ( 如美托洛爾或其緩釋片），減慢心率，減少心肌的耗氧，預防猝死。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。

9、11- 答案： E胃鏡提示為自身免疫性胃炎，內因子分泌減少， 致維生素 B12 吸收不良、 惡性貧血。12- 答案： D心音消失時可確定心臟驟停。13- 答案： B陶瑟征：以血壓計袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓和舒張壓之間，5 分鐘內該手出現(xiàn)痙攣狀屬陶瑟征陽性。14- 答案： D小腸結腸炎是先天性巨結腸最常見和最嚴重的并發(fā)癥，先天性巨結腸死亡病例中60%為小腸結腸炎所致。15- 答案： D一般在急性階段，以藥物治療為主。最常用的抗精神病藥物，最早在20 世紀 50年代發(fā)現(xiàn)的有以氯丙嗪為代表的吩噻嗪類藥物， 以鎮(zhèn)靜作用強、抗興奮和抗幻覺 ; 想作用明顯、 錐體外系副反應較輕、 但對心血管和肝功

10、能影響較明顯為特點， 治療劑量較大。16- 答案： D氣道、肺實質、及肺血管的慢性炎癥是COPD的特征性改變。中性粒細胞的活化和聚集是 COPD炎癥過程的一個重要環(huán)節(jié)。 17- 答案： C十二指腸潰瘍發(fā)生惡性癌變的幾率較小，不屬于癌前病變。18- 答案： C肛裂的好發(fā)部位男性為6 點，女性為 12 點。19- 答案： D因為結、直腸癌5%- 10 %為多發(fā)癌，因此應行結腸鏡檢查。內鏡檢查不僅可在直視下做出診斷，而且可取組織進行病理檢查。20- 答案： A擴張型心肌?。?DCM）是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病。本病的特征為左或右心室或雙側心室擴大， 并伴有心室收縮功能減退， 伴或不伴充血性心力衰竭。 室性或房性心