孕婦學(xué)校產(chǎn)前檢查重點(diǎn)及注意事項(xiàng)（課堂PPT）

1、第3課 產(chǎn)前檢查重點(diǎn)及注意事項(xiàng)北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school1 個(gè) 人 介 紹 北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school 寶寶寶寶 ？有那么重要嗎應(yīng)該查多少次重點(diǎn)查什么什么時(shí)間查為什么要查那么多次需要特別注意什么22022-3-9The main content主要內(nèi)容1.產(chǎn)前檢查概述2.產(chǎn)前檢查的重點(diǎn)內(nèi)容3.需要特別注意的情況32022-3-9北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The s

2、tandardized courseware of Beijing pregnant women school 目前產(chǎn)前檢查的主要項(xiàng)目均是根據(jù)原國(guó)家衛(wèi)生部和中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)發(fā)布的孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范和孕前和孕產(chǎn)期保健指南（第1版）確定的42022-3-9個(gè) 人 介 紹 北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school 1 產(chǎn)前檢查概述52022-3-91.1 定期產(chǎn)檢的重要性北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant wo

3、men school母嬰健康監(jiān)測(cè)高危篩查干預(yù)制訂保健計(jì)劃母嬰健康 確定孕齡62022-3-9 1.2 產(chǎn)檢次數(shù)北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school 孕早期：至少產(chǎn)檢1次 孕28周前：每月產(chǎn)檢1次 孕2836周：每2周產(chǎn)檢1次 孕36周以后：每周產(chǎn)檢1次72022-3-9 北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school1.3 產(chǎn)檢內(nèi)容輔助檢查體格檢查詢問病史82022-3-9(1) 詢問病史

4、孕婦一般情況 既往史 家族史 生育和避孕情況 月經(jīng)情況 本次妊娠情況：致畸因素接觸、胎動(dòng)情況 有無異常：頭痛、眼花、水腫、陰道流血、分泌物等北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school92022-3-9 (2) 體格檢查a. 全身檢查 b. 婦科檢查 c. 產(chǎn)科檢查北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school102022-3-9n 輔助檢查：必查項(xiàng)目+備查項(xiàng)目 血液檢查 尿液檢查 超聲檢查 心電圖

5、 胎心監(jiān)護(hù)北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school112022-3-9個(gè) 人 介 紹 北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school 2 產(chǎn)前檢查的重點(diǎn)內(nèi)容122022-3-9 2.1 孕早期檢查重點(diǎn)北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school檢查孕周重點(diǎn)項(xiàng)目意義其他檢查項(xiàng)目68周HCG超聲檢查確

6、定妊娠是否正常妊娠血常規(guī)、尿常規(guī)肝功能、腎功能、空腹血糖乙肝表面抗原、艾滋病抗體、梅毒血清學(xué)檢查1113+6周 頸后透明層厚度（NT）孕早期唐氏篩查染色體病篩查132022-3-9孕早期產(chǎn)前篩查高危孕婦注意事項(xiàng)北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school寶寶寶寶孕早期超聲篩查孕中期唐氏篩查產(chǎn) 前 診 斷孕早期唐氏篩查142022-3-92.2 孕中期檢查重點(diǎn)北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women scho

7、ol檢查孕周重點(diǎn)項(xiàng)目注意事項(xiàng)1419周唐氏篩查35歲以下1824周胎兒系統(tǒng)超聲篩查2428周75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）有特殊情況適當(dāng)提前 152022-3-9(1) 孕中期唐氏篩查注意事項(xiàng)適用于35歲以下孕婦 篩查低危：提示風(fēng)險(xiǎn)未增加并非正常 篩查高危：提示風(fēng)險(xiǎn)升高，但不是確診， 需要做產(chǎn)前診斷！ 產(chǎn)前診斷方法：羊水穿刺北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school羊水穿刺操作原理羊膜腔抽取羊水和胎兒細(xì)胞162022-3-9(2) 孕中期超聲篩查注意事項(xiàng) 超聲篩查檢出率5070% 受孕周

8、、羊水、胎位、母體脂肪厚度影響 不是所有的畸形都能篩查出來北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school172022-3-9(3) 孕中期產(chǎn)前篩查高危孕婦注意事項(xiàng)北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school孕中期唐氏篩查孕中期超聲篩查產(chǎn) 前 診 斷182022-3-9(4) 哪些人需要做產(chǎn)前診斷北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pr

9、egnant women school 35歲以上（包括35歲）的高齡孕婦 產(chǎn)前篩查發(fā)現(xiàn)的高危孕婦 生育過染色體異常兒的孕婦 夫婦一方為染色體異常攜帶者的孕婦 可能為某種X連鎖遺傳病基因攜帶者的孕婦 產(chǎn)前檢查懷疑胎兒患有染色體病的孕婦 有不明原因的反復(fù)流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)等情況的孕婦 生育過不明原因智力低下或多發(fā)畸形兒的孕婦 有明確遺傳病家族史者的孕婦 其他需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷的孕婦192022-3-9北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school(5) 常用的產(chǎn)前診斷方法有哪些方 法檢查目的 超聲檢查結(jié)

10、構(gòu)畸形常用絨毛活檢染色體病羊水穿刺染色體病常用臍血穿刺染色體病 202022-3-9(6) 75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT） 禁食8小時(shí)（不超過上午9時(shí)） 檢查前日正常飲食、活動(dòng)，檢查期間靜坐 任何一次血糖達(dá)到或高出標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school時(shí)間血糖值212022-3-9The standardized courseware of Beijing pregnant women school北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件妊娠期糖尿病的危害媽媽：妊娠期高血壓、感染、酮

11、癥酸中毒寶寶：巨大兒、難產(chǎn)、胎死宮內(nèi)222022-3-9 2.3 孕晚期檢查重點(diǎn)北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school檢查時(shí)間檢查內(nèi)容目的注意事項(xiàng) 3032周產(chǎn)科超聲檢查評(píng)價(jià)胎兒、胎盤、胎位、羊水酌情復(fù)查37周以后產(chǎn)科超聲檢查評(píng)價(jià)胎兒、胎盤、胎位、羊水酌情復(fù)查骨盆測(cè)量制訂分娩計(jì)劃胎心監(jiān)護(hù)（NST）評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危每周1次有糖尿病等合并癥提前232022-3-9北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women

12、school孕期自我監(jiān)測(cè)：胎動(dòng)計(jì)數(shù)胎動(dòng)計(jì)數(shù)是家庭監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況的有效方法 方法：每日固定時(shí)間數(shù)1小時(shí)，可以早中晚各數(shù)1小時(shí) 評(píng)價(jià)：正常胎動(dòng)3次/小時(shí), 3次/小時(shí)或胎動(dòng)減少50%提示胎兒缺氧可能 記錄：APP、數(shù)豆子 242022-3-9北京市產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪視補(bǔ)助項(xiàng)目此補(bǔ)助項(xiàng)目自2012年4月1日開始實(shí)施北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目孕12周前（含12周）基礎(chǔ)檢查：身高、體重、血壓、胎心實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血型（ABO+Rh）、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、乙肝表面抗

13、原、艾滋病病毒抗體、梅毒血清學(xué)檢查、空腹血糖孕1620周（復(fù)查1次）基礎(chǔ)檢查：體重、血壓、宮高、胎心實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)婦科檢查（宮頸檢查）陰道分泌物（清潔度+霉菌+滴蟲）輔助檢查：心電圖252022-3-9北京市產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪視補(bǔ)助項(xiàng)目(續(xù)）此補(bǔ)助項(xiàng)目自2012年4月1日開始實(shí)施北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school檢查時(shí)間檢查項(xiàng)目孕2124周（復(fù)查1次）基礎(chǔ)檢查：體重、血壓、宮高、胎心、腹圍實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)輔助檢查：產(chǎn)前超聲篩查孕2836周（復(fù)查1次）基礎(chǔ)檢查：體重、

14、血壓、宮高、胎心、胎位、腹圍實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)孕3740周（復(fù)查1次）基礎(chǔ)檢查：體重、血壓、宮高、胎心、胎位、腹圍實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)骨盆測(cè)量胎心監(jiān)護(hù)262022-3-9 血常規(guī) 尿常規(guī) 超聲檢查 體重監(jiān)測(cè) 血壓測(cè)量北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school2.4 常規(guī)檢查項(xiàng)目的意義272022-3-9北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school(1) 體重和體重指

15、數(shù)體重指數(shù)（BMI）的計(jì)算公式：BMI = 體重（kg）/ 身高（m） 2不足正常超重肥胖中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)18.524.028.0美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)18.525.030.0 282022-3-9北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school孕前BMI單胎孕期增重（kg）雙胎孕期增重（kg）孕中晚期增重速率 平均（范圍）(kg/w）體重不足18.5 12.518.0 -0.51（0.440.58）體重正常18.524.9 11.516.0 16.724.3 0.42（0.350.50）超 重25.029.9 7.01

16、1.5 13.922.5 0.28（0.230.33）肥 胖30.0 5.09.011.318.9 0.22（0.170.27）孕期體重增長(zhǎng)范圍和速率 2009年美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院（IOM）推薦292022-3-9The standardized courseware of Beijing pregnant women school(2) 血壓檢查 孕婦的正常血壓140/90mmHg測(cè)量血壓前的注意事項(xiàng) 建議休息分鐘 測(cè)前半小時(shí)禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡 全身肌肉放松，避免緊張、焦慮、情緒激動(dòng)北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件302022-3-9(3) 血常規(guī)檢查（血紅蛋白110g/L）The standar

17、dized courseware of Beijing pregnant women school北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件貯存鐵耗盡紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏血紅蛋白值下降312022-3-9(4) 尿常規(guī)檢查注意事項(xiàng) 無須空腹：尿酮體 清潔外陰：尿蛋白 取中段尿：白細(xì)胞、紅細(xì)胞北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school322022-3-9個(gè) 人 介 紹 北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school 3 需

18、要特別注意的情況332022-3-9北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school 年齡18歲或35歲 早產(chǎn)或過期妊娠 有異常孕產(chǎn)史者（剖宮產(chǎn)） 胎位、胎盤及臍帶異常 妊娠期接觸有害物質(zhì) 產(chǎn)道異常（包括骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道） 母嬰血型不合 多胎妊娠，羊水過多或過少 孕期出血 生殖 妊娠期高血壓疾病 曾患或現(xiàn)患有生殖器官腫瘤者等 妊娠期糖尿病 其他高危（體重） 妊娠合并內(nèi)科疾病3.1 高危妊娠342022-3-9 高度重視、避免焦慮 嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查 加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)（方式方法） 配合危重孕產(chǎn)婦網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診

19、會(huì)診北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school高危妊娠注意事項(xiàng)352022-3-9(1) 高齡妊娠：預(yù)產(chǎn)期超過35周歲 流產(chǎn)、胎停育、胎兒發(fā)生出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)增加 發(fā)生內(nèi)外科合并癥風(fēng)險(xiǎn)增加 要重視產(chǎn)前診斷北京市孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課件The standardized courseware of Beijing pregnant women school母親年齡 唐氏綜合征發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 平均年齡1（8001000）2111667 311 9094118249111362022-3-9 孕早期超聲檢查非常必要：排除瘢痕妊娠