血透室統(tǒng)疾病護理常規(guī)

1、泌尿系統(tǒng)疾病護理常規(guī)一、泌尿系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)1、按內(nèi)科疾病一般護理常規(guī)。2、遵醫(yī)囑給予合理飲食。3、根據(jù)病情恰當(dāng)安排患者的活動與休息。急性期臥床休息；慢性期癥狀明顯時需適當(dāng)臥床休息；恢復(fù)期可適當(dāng)活動，避免勞累。4、根據(jù)醫(yī)囑準確記錄24小時出入水量或尿量。5、密切觀察病情變化，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、尿量及皮膚水腫等，發(fā)現(xiàn)病情變化報告醫(yī)師并及時處理。6、準確執(zhí)行各項醫(yī)囑并注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，避免或慎用腎毒性藥物。7、積極開展患者健康教育，做好病因解釋和用藥指導(dǎo)。8、增加患者遵醫(yī)的依從性，防止受涼，避免感冒。二、急性腎盂腎炎護理常規(guī)按泌尿系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。護理評估1、詢

2、問患者是否急性起病，起病前有無尿路結(jié)石、梗阻、性生活、器械檢查，是否長期臥床、留置導(dǎo)水管等誘因。2、評估患者的主要癥狀和體征，有無尿頻、尿急、尿痛、腰痛、肋脊角壓痛和（或）叩痛等；有無全身感染中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、低血壓等。3、評估患者對疾病的認知程度和心理狀態(tài)。護理措施1、對于癥狀明顯的患者，應(yīng)適當(dāng)臥床休息，避免加重病情。2、宜給予清淡、易消化和富含維考素的飲食。鼓勵患者多飲水，勤排尿。3、及時留取清潔中段尿送培養(yǎng)和藥敏試驗。4、遵醫(yī)囑給予抗生素治療，及時評估病情變化和藥的療效。其療效的評價標(biāo)準為：見效：治療后復(fù)查細菌尿陰性；治愈：完成抗生素使用療程后，細菌尿陰性；治療失?。涸谥委熀笕猿掷m(xù)

3、有細蘇尿或追蹤期間內(nèi)復(fù)發(fā)。如無效則需要根據(jù)藥敏結(jié)果更換抗生素治療。健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，防止上行感染。2、指導(dǎo)患者堅持適量飲水預(yù)防尿路感染，即飲水2000ml/d，保持尿量在2000-2500ml/d，每2-3小時排尿1次。3、囑咐患者遵醫(yī)囑服藥，保證療效。三、急性腎小球腎炎護理常規(guī)按泌尿系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。護理評估1、詢問患者起病前有無上呼吸道感染（如扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染史。2、評估急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，如肉眼血尿、蛋白尿、晨起眼臉?biāo)[、下肢凹陷性水腫、一過性輕度或中度高血壓。3、了解患者免疫學(xué)檢查結(jié)果，如血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高示近期感染鏈球菌

4、。4、評估患者心理狀態(tài)和對疾病知識的了解程度。護理措施1、急性期患者應(yīng)臥床休息，直到肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常后方可逐漸活動。2、給予低鹽飲食，尤其是有水腫、高血壓和心力衰竭者。腎功能正常者不需限制蛋白質(zhì)入量，但氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。明顯少尿者應(yīng)限制攝入水量。3、遵醫(yī)囑治療感染病灶和對癥治療，但不宜用細胞毒性藥物治療。對于慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作者應(yīng)考慮手術(shù)摘除。4、密切觀察病情變化，定期測量體重，準確記錄出入水量，預(yù)防心腦并發(fā)癥發(fā)生。5、做好皮膚護理，宜衣著寬松，避免局部長時間受壓及拖拉等動作，保持皮膚的完整性。6、給予心理支持，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治

5、療。健康指導(dǎo)1、向患者說明水腫的原因、休息及飲食治療的重要性，使之配合。2、告知患者大多預(yù)后良好，宜保持心情愉快，以促進疾病恢復(fù)。3、定期門診復(fù)查腎功能，了解血尿、尿蛋白消退情況。四、慢性腎小球腎炎護理常規(guī)按泌尿系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。護理評估1、了解患者既往有無引發(fā)慢性腎炎的病因，如急性腎炎。2、評估患者慢性腎炎的基本表現(xiàn)，如蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等。早期是否有疲倦、乏力、腰部疼痛、食欲減低及實驗室檢查輕度尿異常。3、了解患者對疾病的認識和心理狀態(tài)。護理措施1、患者應(yīng)限制體力活動，注意休息，避免勞累，協(xié)助生活護理，減輕腎臟負擔(dān)。2、腎功能不全有氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白及磷的攝入。水腫、高血壓

6、明顯者宜低鹽飲食，高度水腫限制水分攝入。3、遵醫(yī)囑積極控制高血壓，注意評估病情變化，如血壓、尿量、水腫，及時發(fā)現(xiàn)藥物副作用。4、做好皮膚護理，宜衣著寬松，避免局部長時間受壓及拖、拉等動作，保持皮膚的完整性。5、做好心理護理，消除患者緊張、焦慮、抑郁等情緒，積極配合治療。健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者注意合理飲食和休息，避免加重腎損害的因素，如感染、勞累、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素、關(guān)木通等）。2、囑咐患者定期門診復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)血壓控制不好、水腫加重、血尿明顯等病情變化時及時就醫(yī)。五、急性腎衰竭護理常規(guī)按泌尿系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。護理評估1、了解患者有無心、肺、肝、腎嚴重疾病，有無感染以及使用

7、對腎有損害的藥物等誘因。2、評估患者體溫、心率、呼吸、血壓、尿量、神志及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂程度等，判斷急性腎衰竭程度。3、評估患者的心理狀況，有無焦慮、恐懼等情緒。護理措施1、患者應(yīng)臥床休息，協(xié)助生活護理。2、給予高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白包含，對于高分解代謝或透析患者可適當(dāng)放寬蛋白入量，盡可能減少鈉、鉀、氯的攝入量。對于不能口服補充營養(yǎng)的患者，可采用鼻飼和胃腸外營養(yǎng)療法。血鉀升高者，嚴格限制含鉀藥物和食物的攝入。3、迅速糾正一切可逆的病因，停用影響腎臟血流灌注的藥物和（或）腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素、某些第一代頭孢菌素、磺胺類藥、非甾體抗炎藥、造影劑、重金屬以及順鉑等。4、密切觀察生命體征

8、變化，特別是血壓、尿量變化。評估患者有無定向力障礙、抽搐等電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，有無尿毒癥癥狀如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡等。一旦發(fā)現(xiàn)嚴重高鉀血癥、代謝性酸中毒、急性肺水腫、心力衰竭等立即做好緊急透析治療等準備。5、準確記錄24小時出入水量，維持體液平衡。少尿期應(yīng)按“量出為入”的原則補充入液量，而多尿期入水量比出量少500-1000ml。6、遵醫(yī)囑執(zhí)行，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。7、做好心理護理，減輕或消除焦慮、恐懼情緒。健康指導(dǎo)1、積極治療原發(fā)病，及時去除導(dǎo)致急性腎衰竭的危險因素，避免應(yīng)用影響腎血流灌注和腎毒性藥物。2、指導(dǎo)患者觀察尿量，如果發(fā)現(xiàn)24小時尿量少于400ml，應(yīng)赴醫(yī)療就診。3、定期門診復(fù)

9、查腎功能。六、慢性腎衰竭護理常規(guī)按泌尿系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。護理評估1、了解患者有無原發(fā)性和繼發(fā)性腎病，如慢性腎炎、梗阻性腎病、糖尿病腎病、狼瘡腎炎、高血壓腎病、多囊腎等，均可引起慢性腎衰竭。2、評估患者有無水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的癥狀，如鈉、水潴留，高鉀 血癥、酸中毒、低鈣高磷及高鎂血癥的癥狀。3、評估各系統(tǒng)癥狀，如心血管和呼吸系統(tǒng)有高血壓、心力衰竭、心包炎、動脈粥樣硬化、肺水腫；如血液系統(tǒng)表現(xiàn)有貧血、出血傾向；神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀有疲乏、失眠、注意力不集中等；胃腸道癥狀如食欲不振、消化道出血；皮膚癥狀，如閱卷；腎性骨營養(yǎng)不良癥，如纖維性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥和腎性骨硬化癥；內(nèi)分泌及代

10、謝失調(diào)等。4、評估患者對疾病的認知程度和心理狀況，有無悲觀、消極情緒等。護理措施1、患者應(yīng)停止體力勞動，避免勞累。癥狀明顯時應(yīng)臥床休息。2、給予高熱量、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白及豐富維生素的飲食。蛋白質(zhì)攝入每天宜0.6g/kg，且其中60%以上必須是高生物價優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚、瘦肉和牛奶等，盡可能少食富含植物蛋白的物質(zhì)，如花生、黃豆及其制品等。透析患者予以優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食；水腫高血壓和少尿要限制食鹽3g/d；少尿、水腫、心力衰竭者應(yīng)嚴格限制進水量；尿量1000ml而又無水腫者，則不宜限制水的攝入。3、遵醫(yī)囑給予藥物治療，忌用可能對腎有損害的藥物，注意觀察藥物的療效及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。4、密切觀察生命

11、體征、神志等病情變化。嚴重水腫者每日測體重1次，準確記錄出入水量。對于病情嚴重、長期臥床者要定時翻身，防止壓瘡。5、對于血液透析和腹膜透析患者按相應(yīng)護理常規(guī)。對于考慮腎移植者，做好相關(guān)指導(dǎo)。6、做好心理護理，耐心開導(dǎo)患者，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。7、定期進行空氣消毒，預(yù)防感染。健康指導(dǎo)1、積極祛除導(dǎo)致慢性腎衰竭的誘因，如感染、妊娠、勞累、腎毒性藥物、外傷、手術(shù)等。2、強調(diào)合理飲食的重要性，嚴格遵守飲食治療原則，延緩腎衰進程。3、指導(dǎo)患者和家屬正確面對疾病，積極接受治療，提高生活質(zhì)量。4、指導(dǎo)血液透析或腹膜透析者患者保護內(nèi)瘺或腹透管術(shù)后操作有關(guān)知識，避免堵塞、出血和感染。5、囑咐患者3個月復(fù)查1

12、次。七、腎病綜合征護理常規(guī)按泌尿系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。護理評估1、了解患者有無引起腎病綜合征的病因，包括原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病。2、評估腎病綜合征的典型表現(xiàn)和程度，如大量蛋白尿（3.5g/d）kcal（kg·d）。水腫時宜低鹽飲食，高脂血癥時，宜少食動物油、多吃植物油及維生素豐富的飲食。3、遵醫(yī)囑給予利尿消腫、減少尿蛋白的對癥治療和抵制免疫與炎癥反應(yīng)的治療，注意其副作用，及時監(jiān)測肝腎功能。利尿治療原則是不宜過快過猛，以免造成血容量不足，誘發(fā)栓塞并發(fā)癥。激素治療者應(yīng)遵循使用原則，切忌隨意撤減藥物，注意其副作用如易出現(xiàn)感染、藥物性糖尿、骨質(zhì)疏松等。毒藥物副作用有骨髓抵制及中毒性肝損害等。4、及時評估病情變化，防止感染、血栓及栓塞、急性腎衰竭、蛋