免疫球蛋白檢測與臨床意義V

1、大家好大家好2013-05-16免疫球蛋白簡述.免疫球蛋白定義免疫球蛋白結構免疫球蛋白功能區(qū)免疫球蛋白分類免疫球蛋白測定Q&A.免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）是指具有抗體活性或化學結構與抗體相似的球蛋白。 抗體（antibody,Ab)是B細胞識別抗原后增殖分化為槳細胞所產生的一種蛋白質，主要存在于血清等體液中，能與相應抗原特異性地結合，具有免疫功能。Ig時化學機構，它包括了正常的抗體球蛋白和尚未證實抗體活性但結構與抗體相似的球蛋白，而抗體是生物學功能的概念。免免疫疫球球蛋蛋白白定定義義.四肽鏈結構四肽鏈結構 所有Ig的基本單位都是四條肽鏈的對稱結構。兩條重鏈（H）和兩條輕鏈

2、（L）。每條重鏈和輕鏈分為氨基端和羧基端。人類Ig根據(jù)其重鏈穩(wěn)定區(qū)的分子結構和抗原特異性的不同，分為五類：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE，其重鏈分別為：、輕鏈可分為兩型：、型免免疫疫球球蛋蛋白白結結構構.免免疫疫球球蛋蛋白白結結構構可變區(qū)可變區(qū) 根據(jù)氨基酸排列順序的不同分為可變區(qū)（V）和恒定區(qū)（C）。 比較不同抗體V區(qū)的氨基酸序列，發(fā)現(xiàn)VH和VL各有3個區(qū)域的氨基酸組成和排列順序特別易變化，這些區(qū)域稱為高變區(qū)。三個高變區(qū)共同組成Ig的抗原結合部位，該部位也稱為互補性決定區(qū)。恒定區(qū)恒定區(qū) 重鏈和輕鏈的C區(qū)分別稱為CH和CL，不同類Ig的重鏈CH長度不一，同一種屬動物中，同一類別Ig分子C

3、區(qū)氨基酸的組成和排列順序比較恒定。.免免疫疫球球蛋蛋白白功功能能區(qū)區(qū)每個功能區(qū)約由110個氨基酸組成，其氨基酸的序列具有相似形或同源性。其二級結構是反向平行的片層.Ig特異性識別和結合抗原的部位具有部分同種異型的遺傳標志具有補體C1q結合位點，可啟動補體活化經典途徑IgG的CH3可結合細胞表面的FcR，IgE的CH2和CH3可與肥大細胞和嗜堿性粒細胞的IgE Fc受體結合免免疫疫球球蛋蛋白白功功能能區(qū)區(qū)VH、VL CH、CL IgG-CH2IgM-CH3 CH3CH4 CH、CL 位于CH1與CH2之間，含有豐富的脯氨酸，因此易伸展彎曲，而且易被木瓜蛋白酶、胃蛋白酶等水解。.IgMIgGIgD

4、IgEIgA.IgG于出生后3個月開始合成。IgG多為單體，半衰期約為23天，占血清免疫球蛋白總量的75%80%。IgG1、IgG2和IgG3的CH2能通過經典途徑激活補體。IgG是唯一能通過胎盤的抗體。通過Fc段與吞噬細胞表面FcR結合，發(fā)揮調理作用；與K細胞結合，發(fā)揮ADCC作用；與葡萄球菌A蛋白結合。具有抗菌、抗毒和抗病毒作用。參與II、III型超敏反應。IgG特特點點.IgG增高：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性肝?。▊魅拘愿窝缀透斡不?、傳染病及囊腫性纖維化等。單克隆IgG在IgG型骨髓瘤時會增加。IgG降低：先天性和獲得性免疫缺陷病如Bruton型無丙種球蛋白血癥、蛋白丟失性腸病、腎病綜合征、

5、皮膚燒傷等。IgG臨臨床床意意義義.為五聚體，是分子量最大的Ig，稱巨球蛋白IgM激活補體能力比IgG強天然血型抗體是IgMPIgM是個體發(fā)育過程最早能產生的抗體，胚胎晚期已能合成，新生兒臍帶血中若IgM水平升高，表示該兒曾有宮內感染IgM是抗原刺激后出現(xiàn)最早的抗體，故檢測IgM水平可用于傳染病的早期診斷IgM是B細胞抗原受體的主要成分也可參與II、III型超敏反應IgM特特點點. IgM增加：病毒、細菌和寄生蟲感染、肝臟疾病、類風濕關節(jié)炎、硬皮病、巨球蛋白血癥等。IgM降低：先天性和獲得性免疫缺陷病、蛋白丟失性腸病、腎病綜合征、皮膚燒傷等。IgM臨臨床床意意義義.分為血清型和分泌型兩種，血清

6、型IgA主要由腸系膜淋巴組織中的漿細胞產生。而分泌型IgA（SIgA）是由呼吸道、消化道、泌尿生殖道等處的固有層中漿細胞產生。主要存在于初乳、唾液、淚液，以及呼吸道消化道和泌尿生殖道黏膜表面的分泌液中。分泌型IgA的合成和主要作用部位在黏膜。IgA特特點點.IgA增高：慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病、肉樣瘤病和T細胞功能障礙免疫缺陷病等。 IgA降低：先天性和獲得性免疫缺陷病、胃腸病及燒傷所致的蛋白質丟失IgA臨臨床床意意義義.IgD是B細胞的重要表面標志。B細胞的分化過程中首先出現(xiàn)SmIgM，后來出現(xiàn)SmIgD，他的出現(xiàn)標志著B細胞的成熟。IgD特特點點.IgD增高：多發(fā)性骨髓瘤、慢性骨

7、髓炎、流行性出血熱、肝硬變、某些結締組織病、變態(tài)反應性疾病、橋本甲狀腺炎和病毒感染性疾病。IgD降低：原發(fā)性無丙種球蛋白血癥、矽肺等。IgD臨臨床床意意義義.IgD是B細胞的重要表面標志。B細胞的分化過程中首先出現(xiàn)SmIgM，后來出現(xiàn)SmIgD，他的出現(xiàn)標志著B細胞的成熟。IgE特特點點.IgE增高：哮喘等過敏性疾病、寄生蟲感染、IgE型多發(fā)性骨髓瘤、熱帶嗜酸性細胞增多癥、真菌感染等。IgE降低：先天性或獲得性丙種球蛋白缺乏癥、毛細血管擴張共濟失調癥、免疫抑制治療等。IgE臨臨床床意意義義.免免疫疫球球蛋蛋白白測測定定生化主要測的是IgG、IgM、IgA測定儀器：羅氏MODULAR DP生化儀測定試劑：羅氏配套試劑測定方法:免疫透射比濁法抗Ig抗體與樣本中抗原發(fā)生反應，形成抗原抗體復合物，伴發(fā)凝集反應，可采用比濁法進行測定通過加入PEG可促使反應迅速到達終點，可增加靈敏度。檢測影響檢測影響黃疸：黃疸指數(shù)達到63時無明顯干擾。（直接和間接膽紅素濃度約為63mg/dl