鼻飼技術(shù)操作流程

1、鼻飼技術(shù)操作規(guī)程評 估 病人病情，意識狀態(tài)、耐受及合作程度。準(zhǔn) 備 護士按要求著裝洗手并擦干戴口罩按醫(yī)囑準(zhǔn)備鼻飼飲食并備齊用物檢查用物 物品處置車、醫(yī)囑單、快速手消液、插管用物：胃管、胃管包（治療巾、彎盤、壓舌板、止血鉗、鑷子、紗布）、手套、棉簽、石蠟油、膠布、別針、聽診器、灌注器 鼻飼用物：紗布、灌注器、溫開水、鼻飼飲食 拔管用物：彎盤內(nèi)盛紗布、松節(jié)油、棉簽、手套等 環(huán)境安靜、安全 病人取舒適臥位（最好坐位或半坐位）方 法 插胃管攜物至床旁核對向病人解釋頜下鋪治療巾戴手套清潔并檢查鼻腔測量胃管長度潤滑胃管前端插管檢查胃管置入位置固定在胃管尾端標(biāo)識留置時間、深度告知患者注意事項 鼻飼核對先檢查

2、胃管位置注入20-30ml溫開水注食再注20-50ml溫開水沖洗胃管關(guān)閉胃管末端整理用物按規(guī)定清潔消毒鼻飼用物洗手簽字/記錄入量 拔管核對向病人解釋戴手套關(guān)閉胃管末端輕起膠布邊拔邊用紗布擦拭胃管胃管棄于醫(yī)用垃圾桶中清潔面部整理用物并消毒洗手記錄注意事項操作中注意觀察病人反應(yīng)插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重查?；杳曰颊卟骞軙r，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會厭部時約15厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。插管固定后，在胃管尾端標(biāo)識留置時間、深度，告知患者注意事項，避免胃管脫出鼻飼液溫度3840C，每

3、次量200毫升，間隔時間不少于2小時。鼻飼混合流食應(yīng)當(dāng)間接加溫以免蛋白凝固。每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴留，胃內(nèi)容物超過150毫升時，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)生減量或者暫停鼻飼。鼻飼給藥時應(yīng)先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用20毫升溫水沖洗胃管，防止管道阻塞。對長期鼻飼的患者應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。拔管時囑病人深呼吸，一手拿紗布，另一手在病人呼氣時拔管，到咽喉處快速拔出。評 價 患者/家屬能夠知曉護士的告知事項，對服務(wù)滿意。 護士操作規(guī)范，動作輕柔、熟練、節(jié)力，關(guān)心、體貼病人。 鼻飼管插入成功，病人無特殊不適。鼻飼期間病人無不良反應(yīng)。 用物處理正確。一、目的對不能從口進食的

4、患者，從胃管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、保證病人攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物。二、理論提問1、判斷胃管在胃內(nèi)的三種方法？答：（1）連接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液即可證實在胃內(nèi)。（2）置聽診器于病人胃區(qū)快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10毫升空氣，同時在胃部聽到氣過水聲。（3）將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)無氣泡逸出。2、鼻飼技術(shù)操作的注意事項？答：（1）插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻重查。（2）昏迷患者插管時，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會厭部時約15厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。（3）每天檢查胃管插入的深度，鼻

5、飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴留，胃內(nèi)容物超過150毫升時，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)生減量或者暫停鼻飼。（4）鼻飼給藥時應(yīng)先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用20毫升溫水沖洗胃管，防止管道阻塞。（5）鼻飼混合流食應(yīng)當(dāng)間接加溫以免蛋白凝固。（6）對長期鼻飼的患者應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。護理鼻飼技術(shù)操作要點及評分標(biāo)準(zhǔn)科室 姓名 得分 項目賦分實施要點與標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101.用物：治療車、治療盤、手套、治療巾、胃管、棉簽、液體石蠟、20ml注射器、紗塊、膠布、血管鉗、別針、U缸2個（一個內(nèi)盛溫開水，一個內(nèi)盛鼻飼液）、彎盤、治療碗、水溫計、聽診器。手電筒、壓舌板、快速手消毒液、標(biāo)識紙、筆

6、、污物桶、（必要時備開口器、舌鉗）84322.著裝整潔，洗手，戴口罩。2100評估101.了解患者身體狀況,觀察意識、鼻腔情況。2.講解目的、配合方法，取得合作。評估環(huán)境55443300操作要點701. 查對醫(yī)囑。備齊用物，攜至床旁，對床號、姓名，解釋。2.協(xié)助病人采取仰臥或半坐臥位；昏迷病人頭稍后仰，將治療巾墊于病人頜下，彎盤放于病人嘴角旁。3.選通暢側(cè)鼻腔，用棉簽清潔鼻孔。4.戴手套。檢查胃管是否通暢，測量胃管長度，定位并做好標(biāo)記。5.潤滑胃管前端，左手持胃管，右手持止血鉗夾住胃管，沿選定側(cè)鼻孔緩緩插入，插管至咽喉部（距門齒約15 cm）時，囑病人做吞咽動作（如為昏迷病人去枕，頭向后仰，用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄），注意檢查胃管是否盤曲在口咽部，將胃管送下至所需的長度（標(biāo)記處）。6.檢查胃管是否在胃內(nèi)，確定后關(guān)閉胃管開口。7. 脫手套，用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部，擦凈口鼻處。8.視病情抬高床頭，注入30ml溫開水，然后注入鼻飼液，注入完畢再注入30ml溫開水沖管，同時觀察、詢問患者反應(yīng)。9.胃管開口端反折，紗布包好，扎緊，用別針安全固定枕旁或衣領(lǐng)上。10.貼好標(biāo)識，告知注意事項。11.整理床單位， 用物分類處理。12.洗手，簽字，記錄.6 55 5146 55 5 5 5 44 44 4 10443 3 3333 32 2 6232 12222