重點?？圃u分標準(心血管內(nèi)科評分標準)

1、云南省省級臨床重點?？平ㄔO(shè)項目評分標準心血管內(nèi)科（試行）一、本標準分五個部分，實行量化千分制，其中“基礎(chǔ)條件”占150分，“醫(yī)療技術(shù)隊伍”占120分，“醫(yī)療服務能力與水平”占370分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占260分，“科研與教學”占100分。二、申報云南省省級臨床重點?？平ㄔO(shè)項目應當具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院為二級及以上醫(yī)院，認真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務；2.所在醫(yī)院積極開展對口支援工作，開展患者預約診療服務，并推行單病種管理；3.所在醫(yī)院認真開展抗菌藥物臨床應用專項整治，并取得明顯效果；4.專科整體實力強，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；5.專科積極實施臨床路徑管理；6.專

2、科病房開展了優(yōu)質(zhì)護理服務。三、標準中的相關(guān)技術(shù)指標，指評估時前三年的數(shù)據(jù)；如無特別注明，除人員隊伍為申報時的情況外，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。四、標準中部分指標內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標準分。五、學科帶頭人是指具有高級職稱、臨床水平高、教學和科研組織管理能力強、能帶動學科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設(shè)的專科負責人。六、學科骨干是指在專科內(nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學術(shù)和技術(shù)水平、作為學科帶頭人后備力量的中級及以上職稱人員。七、本標準中涉及的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責1年以上、年工作時間8個月以上的人員。八、本標準中所指論文(包括SCI論文、

3、中文期刊論文等)、科研項目或課題、科研成果等，均指臨床應用方面的論文、項目、課題或成果。序號檢查內(nèi)容標準分評分標準備注一基礎(chǔ)條件1501發(fā)展環(huán)境（5）醫(yī)院專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃3?？平ㄔO(shè)管理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理得1分；無規(guī)劃不得分?；A(chǔ)數(shù)據(jù)占50%，達到的目標占20%，建設(shè)過程占30%。醫(yī)院有扶持?？平ㄔO(shè)的政策或措施2政策、措施齊全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；無明確的政策、措施或不落實不得分。2?？埔?guī)模（20）床位數(shù)10病床總數(shù)50張得10分，每減少5張床減1分。人員配置符合?？葡嚓P(guān)標準。每張病床凈使用面積6平方米106平方米得10分；每減少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。3

4、支撐條件（40）相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要20相關(guān)科室醫(yī)療技術(shù)隊伍整體實力強得10分，設(shè)備設(shè)施滿足需要得10分。?？漆t(yī)療設(shè)備能滿足專科開展全部技術(shù)項目需要，具有先進性和適宜性10滿足需要得5分；醫(yī)療設(shè)備具有先進性得3分；具有適宜性得2分。醫(yī)院對專科經(jīng)費投入情況10評估前3年投入300萬元得10分，每少50萬元減1分。4科室管理（85）開展臨床路徑管理35根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點工作的通知和臨床路徑管理試點工作評估方案的要求認真開展臨床路徑工作。根據(jù)本院本科室實際情況，制定并實施臨床路徑，臨床路徑工作開展得力，質(zhì)量控制好，得35分；開展了臨床路徑，但開展不得力，質(zhì)量控制不理想，得10

5、分；未開展不得分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。開展優(yōu)質(zhì)護理服務50根據(jù)醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行），開展優(yōu)質(zhì)護理服務。（1）改變護理工作模式，實行責任制整體護理，責任護士全面履行護士職責，為所負責患者提供基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理服務（15分）；（2）依據(jù)科室專業(yè)特點及護理工作量，合理配置護士，病房實際床位數(shù)與護士數(shù)的比例應當不高于1：0.4，每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過8個，不依賴患者家屬自聘護工護理患者（15分）；（3）根據(jù)綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）等文件，結(jié)合病房實際，細化分級護理標準、服務內(nèi)涵和服務項目，患者的護理級別與患者病情和自理能力相符（1

6、0分）；（4）患者滿意度高，醫(yī)患關(guān)系和諧（10分）。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。二醫(yī)療技術(shù)隊伍1205技術(shù)團隊（20）整體實力20醫(yī)護人員配備滿足工作和發(fā)展需要，形成技術(shù)團隊，處理疑難重癥能力強得10分；各級醫(yī)師能夠掌握相應技術(shù)得5分；對中青年醫(yī)師進行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。6學科帶頭人（15）學術(shù)地位5正高專業(yè)技術(shù)職稱得2分；研究生導師得1分；國家級學術(shù)委員任職得1分；國家級期刊任職得1分。臨床能力5能夠掌握代表本專業(yè)先進水平的技術(shù)得1分；具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力，診療效果好得1分；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務1項以上得1分；年主持科內(nèi)?？撇榉?0次以上得1分；年應邀參加三級醫(yī)院間

7、疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上得1分。教學科研水平5評估前3年，指導碩士生2名以上得1分；主持在研省級課題1項以上得2分；SCI收錄臨床方向論著2篇得1分；獲得省級科研成果三等獎1項以上得1分。7學科骨干（30）數(shù)量6有3個以上明確的學科骨干得6分，少1名扣2分。學術(shù)地位8正高專業(yè)技術(shù)職稱得3分；碩士生導師得2分；省級學術(shù)委員任職得2分；省級期刊任職得1分。臨床能力8能夠掌握代表其專業(yè)方向先進水平的技術(shù)得2分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得1分；有技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保障得2分；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務1項以上得1分；年主持科內(nèi)?？撇榉科骄恐芤淮蔚?分；年應邀參加三級醫(yī)

8、院間疑難危重病例重大會診次數(shù)5次以上得1分。教學科研水平8評估前3年，指導碩士生2名以上得2分；主持在研省級課題1項以上得2分；SCI收錄臨床方向論著2篇得2分；獲得省級科研成果二等獎1項以上得2分。8醫(yī)師隊伍（15）年齡結(jié)構(gòu)5年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。學歷結(jié)構(gòu)5研究生學歷人員比例大于10%，得5分。職稱結(jié)構(gòu)5高級醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級醫(yī)師約占40%，各級人員比例可上下浮動20%范圍，符合要求得5分。9護士隊伍（30）人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)101）依據(jù)各病房（病區(qū)）護理工作量和患者病情配置護士，病房實際收治患者數(shù)與病房護士數(shù)的比例應當1:0.4，（5分）2）

9、年齡結(jié)構(gòu)合理，中高級職稱比例40%，大專以上學歷50%，本科以上20%。（5分）護士長能力51）護士長從事本?？谱o理工作年限5年，學歷大專以上，主管護師以上職稱。（3分）2）經(jīng)過護理管理培訓以及專科護理培訓3個月以上。（2分）護理?？茦I(yè)務培訓及能力151）每月組織?？谱o理業(yè)務培訓不少于1次。（3分）2)有護士分層次培養(yǎng)計劃，滿足崗位需求并落實到位。（3分）；3）對護理技術(shù)提高有具體措施，如建有護士培訓基地、技能培訓室、示教室等。（3分）4）培訓計劃有計劃、實施、考核、評價，滿足崗位需求。（5分）5）能承擔中專以上護理專業(yè)實習生臨床帶教及一級以上醫(yī)院進修的能力。（1分）10人才培養(yǎng)（10）人員培

10、養(yǎng)情況5培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實到位得1分。進修學習情況5評估前3年，到省級及以上醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)進修人次數(shù)超過10人次得5分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。三醫(yī)療服務能力與水平37011總體水平（90）整體實力強，特色突出50能夠獨立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項目（經(jīng)食管超聲心動圖檢查、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、射頻導管消融術(shù)治療心律失常、主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、先心病或瓣膜病介入治療、房顫導管消融、CRT（心臟再同步化治療）或ICD、冠脈旋磨術(shù)、室間隔化學消融術(shù)），以上全具備得50分，每缺少一項扣5分，缺少5項以上，不得分。不能開展經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、常規(guī)心臟起搏、射頻導管消融

11、術(shù)治療心律失常，實行單項否決。平均年出院人數(shù)5平均年出院人數(shù)3000人次得5分，2000-2999人次得2分，1000-1999人次得1分，低于1000人次不得分。平均年門診人次5平均年門診人次60000人次得5分， 30000-59999人次得2分，10000-29999人次得1分，低于10000人次不得分。平均住院日5平均住院日8天為5分，8-9為4分，9-10天為3分，10-11為1.5分，12為0分，疑難病例比例25住院患者中疑難病例比例應大于30%；每下降2%扣1分；低于10%，不得分。12亞?？平ㄔO(shè)（60）亞?？婆c?？瓢l(fā)展適應性10亞專科設(shè)置（如冠心病、心律失常、結(jié)構(gòu)性心臟病、高血

12、壓、心衰或脂代謝等），每個亞?？朴袑ｉT的技術(shù)條件和同行專家認可的專業(yè)技術(shù)團隊，有3個以上得10分，有2個得6分，有1個得3分，無則不得分。各亞專科的技術(shù)水平和服務能力50冠心病介入治療500例得10分，每少100例減2分；射頻消融治療心律失常300例得10分，每少60例減2分；永久起搏器植入150例得10分，每少30例減2分；結(jié)構(gòu)心臟病瓣膜介入50例得10分，每少10例減2分。新技術(shù)每項2分，最高10分，包括ICD、CRT、房顫消融、血管內(nèi)超聲、冠脈旋磨、室間隔化學消融。13技術(shù)特色（50）技術(shù)特色和先進性50對醫(yī)院提供的5項技術(shù)進行評估，各項技術(shù)適應癥的合理掌握（3分），實施效果（3分），單

13、項技術(shù)先進性（須獨立完成）、領(lǐng)先程度（4分）14診治能力（90）能否診治本?？浦饕》N30能夠診治臨床診療指南-心血管分冊中規(guī)定的病種得30分，缺一個病種扣5分。疑難病種診治能力30根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技術(shù)應用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。疑難病種如下：暈厥、長QT綜合征、心包積液、纖維蛋白性心包炎、心肌炎、心肌病、心力衰竭、繼發(fā)性高血壓、感染性心內(nèi)膜炎。危重癥診治能力30根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。危重癥病種如

14、下：急性ST段抬高型心梗、非ST段抬高型急性冠脈綜合征、急性心力衰竭、高血壓危象、III度房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、室性心動過速、猝死、暈厥。以提供相應病種的病歷為依據(jù)。缺一個病種扣3分。15創(chuàng)新能力（40）創(chuàng)新項目的數(shù)量10評估前3年，均有創(chuàng)新項目，帶動診療技術(shù)水平不斷提高，得滿分；創(chuàng)新項目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。創(chuàng)新項目包括本院在疾病診療方面的新理念、新技術(shù)、新方法等。創(chuàng)新水平202項創(chuàng)新項目各10分；綜合其先進性和臨床應用情況打分。創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力10創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力強，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。16輻射能力（40）進修醫(yī)師、護士來源情況5評估前3年，

15、來源于二級醫(yī)院進修醫(yī)師、護士比例超過50%，得2分；30%-50%，得1分；30%以下，不得分。進修醫(yī)師覆蓋的縣份達到20個縣以上得3分，10-19個縣得2分。 對口支援情況10評估前3年，每年幫扶醫(yī)院數(shù)量超過3家得5分；幫扶主要內(nèi)容反映本院相應技術(shù)水平得5分。技術(shù)推廣情況5評估前3年，技術(shù)推廣項目每年超過2次得5分，不達標不得分。心血管介入治療培訓基地10每個培訓基地3分，最高6分；培訓基地考核成績4分，每個基地考核<70分減2分。受邀在省級及以上召開的學術(shù)會議上作學術(shù)報告情況10評估前3年，省級以上會議Faculty、口頭發(fā)言每人次2分、壁報交流每人次1分，最高不超過10分。四醫(yī)療質(zhì)

16、量狀況26017質(zhì)量概況（45）合理用血5綜合?？苹颊呷司斞?，患者輸血比例、成分輸血率評分。合理用藥20綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分，有一項次不合理扣2分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。病人滿意度調(diào)查10滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。醫(yī)療事故情況10省醫(yī)學會提供證明，評估前3年內(nèi)發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的負有完全責任或主要責任的醫(yī)療事故，不得分。18單病種質(zhì)量及費用（90）單病種質(zhì)量60根據(jù)心血管內(nèi)科重點病種的質(zhì)量狀況、效率指標、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。心血管內(nèi)科重點病種如下：急性ST段抬高型心梗

17、、非ST段抬高型急性冠脈綜合征、急性心力衰竭、高血壓危象、行射頻消融的心房顫動、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、器質(zhì)性心臟病室性心動過速、肥厚型心肌病。以提供病歷為依據(jù)。單病種費用30根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。19病區(qū)質(zhì)量(95)診斷符合率10大于95%，得10分，每少1%扣2分，低于90%不得分。臨床主要診斷、病理診斷符合率10大于70%，得10分，每少1%扣2分，低于65%不得分。甲級病案率15甲級病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分；有丙級病歷，不得分。出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果10建立患者隨訪制度，得5分，重點病種的出院患者隨訪率大于50%,得5分。擇期手術(shù)患者術(shù)前平均

18、住院日10根據(jù)醫(yī)院的年出院人次、疑難危重癥比例、以及診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率）進行綜合打分。參照等級醫(yī)院評分標準。建立并實施基礎(chǔ)護理和專科護理質(zhì)量評價標準15無標準，不得分；1人不熟悉標準，不得分；無護理質(zhì)量評價標準的效果評價，不得分。基礎(chǔ)護理、危重患者護理合格率15大于95%得15分，每下降1%，扣2分。預防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況10制度健全，落實到位，得10分。有1項欠缺或1處不落實扣2分。20門診質(zhì)量（30）專家出門診情況10每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出1次門診，得10分。有1人不符合要求扣2分。開設(shè)專病門診10開設(shè)心內(nèi)科方面

19、的專病門診得10分；未開設(shè)，不得分。門診患者中預約患者情況10已開展工作得10分。五科研與教學10021學術(shù)影響（15）學術(shù)委員會任職5省級主委5分、副主委4分，常委3分，委員1分；地州主委3分，副主委2分。1人擔任數(shù)職，以最高學術(shù)職稱登記1次。地州級副主委以下任職，不得分。學術(shù)刊物任職5SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，編委3分；中華醫(yī)學會系列雜志主編4分、副主編3分，編委2分；其他醫(yī)學雜志主編、副主編2分，編委1分。一人擔任數(shù)職，以最高學術(shù)職稱登記一次。主辦學術(shù)會議5國家級學術(shù)會議得3分，省級學術(shù)會議得2分，地州級學術(shù)會議得1分；可累積計分，總分不超過標準分。22?？品较颍?）?？频呐R床研究方向5?？朴?3個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體得5分。23科研項目（16）國家級項目14評估前3年，牽頭資助200萬一項得14分，牽頭資助50萬-200萬一項得7分，牽頭資助50萬一項得2分，最高不超過14分。部（?。┘夗椖?評估前3年，有一