交叉配血試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程鹽水法

1、文件名交叉配血試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（鹽水法）編制人審核人批準(zhǔn)人批準(zhǔn)日期修改日期簽 字修改日期簽 字復(fù)審日期簽 字復(fù)審日期簽 字落石出交叉配血試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（鹽水法）一、目的為保證臨床輸血的相容性，確保臨床輸血安全，對全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、濃縮紅細(xì)胞、少白細(xì)胞紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、機(jī)采濃縮白細(xì)胞懸液等血液成分進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。二、方法采用鹽水介質(zhì)試管法；三、原理交叉配血試驗(yàn)也稱配合性試驗(yàn),只是檢查不配合性,使受、供者血液間沒有可測的不相配合的抗原、抗體成分。鹽水介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)常稱立即離心配血試驗(yàn)，將人紅細(xì)胞血型抗原與相應(yīng)的抗體發(fā)生的凝集反應(yīng)在鹽水介質(zhì)中進(jìn)行，只有在任何步驟中不產(chǎn)生溶液血

2、或凝集時方可將供血者的血液或血液成分給受血者輸注。試驗(yàn)通常包括：主側(cè)交叉配血試驗(yàn)：受血者血清對供血者紅細(xì)胞，是檢測受血者血清中是否存在與供血者紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)的抗體；次側(cè)交叉配血試驗(yàn)：受血者紅細(xì)胞對供血者血清，是檢測供血者血清中是否存在與受血者紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)的抗體；自身對照試驗(yàn)：受血者紅細(xì)胞對受血者血清，是檢測受血者血清中是否存在抗自身紅細(xì)胞抗體、直接抗球蛋白試驗(yàn)陽性及紅細(xì)胞緡錢狀假陽性的存在。四、適用范圍適用于輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)的血液及血液成分。五、儀器設(shè)備普通離心機(jī)；血型專用離心機(jī)；六、試劑1、試劑名稱：0.9%氯化鈉注射液2、試劑生產(chǎn)廠家：湖南科倫制藥有限公司；3、批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字

3、H2005006143020455；4、包裝規(guī)格：500ml/瓶；5、貯藏條件；18-25避光保存。6、有效期：自檢定合格之日起二年；七、檢測樣本要求1、標(biāo)本類型：靜脈血(EDTA抗凝劑:血液=1:10)。2、標(biāo)本采集：見輸血科標(biāo)本管理標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。3、標(biāo)本儲存和運(yùn)輸：新鮮血28貯存時間不超過72小時。4、標(biāo)本拒收狀態(tài)：標(biāo)識不準(zhǔn)確、標(biāo)本稀釋、細(xì)菌污染，嚴(yán)重溶血等不能測定。八、操作步驟1、將受血者與獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞血清分離；2、分別配制受血者與獻(xiàn)血者紅細(xì)胞配成2%鹽水懸液；3、取潔凈小試管（10mmx60mm）2支，1支標(biāo)明主側(cè)：受血者血清（PS）+供血者細(xì)胞（DC）；另1支標(biāo)明次側(cè)：供血者血清

4、（DS）+受血者細(xì)胞（PC）。4、按標(biāo)記主側(cè)管加受血者血清1滴和供血者紅細(xì)胞懸液1滴。次側(cè)管加供血者血清1滴和受血者紅細(xì)胞懸液1滴?；靹颍?000r/min離心1min，輕輕側(cè)動試管，觀察結(jié)果。冬季室溫較低，應(yīng)將試管保溫，以防冷凝集素引起凝集反應(yīng)影響結(jié)果判斷。5、結(jié)果判斷：ABO同型配血，主側(cè)和次側(cè)管均無溶血及凝集表示無輸血禁忌，可以輸血。反之不能。九、質(zhì)量控制 1、此檢測項(xiàng)目應(yīng)參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評，且成績合格；2、每日做室內(nèi)質(zhì)量控制，且要求在控。3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，判斷結(jié)果后應(yīng)仔細(xì)核對、記錄，必要時應(yīng)鏡下觀察紅細(xì)胞形態(tài)。4、交叉配血標(biāo)本應(yīng)在28保存留一周，以備復(fù)查。十、生

5、物參考區(qū)間 相合；不相合。十一、注意事項(xiàng)與干擾因素1、不能單獨(dú)應(yīng)用鹽水介質(zhì)交叉配血進(jìn)行臨床發(fā)血，必須結(jié)合其他介質(zhì)方法交叉配血相合后方可發(fā)血。2、交叉配血標(biāo)本必須正確有標(biāo)識，其血液量、紅細(xì)胞或血漿的質(zhì)量符合實(shí)驗(yàn)要求和受血者當(dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài)；3、交叉配血試驗(yàn)血樣，要求是輸血前3天內(nèi)的血樣（預(yù)防受血者在輸血前的3個月之內(nèi)可能有妊娠或輸血等免疫史而可能產(chǎn)生不規(guī)則抗體）。4、標(biāo)本血液離體后要求盡快送檢，至檢測完畢最長不能超過3d，每次檢測后受血者和供血者的血標(biāo)本應(yīng)在28保存7天；5、試劑使用前應(yīng)仔細(xì)檢查試劑的貯存條件是否符合要求、是否變質(zhì)失效；6、患者使用的藥物影響的處理：如果使用右旋糖酐、PVP等治療，應(yīng)注意將紅細(xì)胞洗滌；如果受者使用肝素治療，則應(yīng)用硫酸魚精蛋白對抗，使樣本凝結(jié)；7、交叉配血試驗(yàn)注意紅細(xì)胞緡錢狀的假陽性鑒別，應(yīng)結(jié)合鏡下觀察或離心去上清液后重懸觀察。8、抗體篩選試驗(yàn)陰性，而交叉配血結(jié)果陽性，提示有未檢測明的同種抗體存在。9、交叉配血結(jié)果不相合提示有未查明的同種抗體存在。10、注意交叉配血試驗(yàn)過程中離心力、溫度、紅細(xì)胞濃度、抗原抗體的比例；11、血清或血漿中如含有溶血性抗體，則相應(yīng)紅細(xì)胞被溶解而不凝集，交叉配血結(jié)果陽性，如排除標(biāo)本中補(bǔ)體干擾因素的影響，可來活后重新試驗(yàn)。12、注意在室溫反應(yīng)中或抗球蛋白試驗(yàn)中顯示有自身抗體，應(yīng)加做自身對照試驗(yàn)或直接抗