強(qiáng)直性脊柱炎?？企w查方法

1、(l)fSif關(guān)節(jié)病變檢查方法有：1) 骨盆壓迫試驗(yàn)病人側(cè)臥壓迫 骨盆一側(cè)引起患側(cè)舐骼關(guān)節(jié) 痛。2) 懸腿推膝試驗(yàn) (Gaenslen tmt)患者仰臥位最 大程度地屈曲一側(cè)膝關(guān)節(jié)、靚 關(guān)節(jié)，同時(shí)盡量外展另一側(cè)髓 關(guān)節(jié)引起紙骼關(guān)節(jié)痛者為陽(yáng)性 (圖 371)。3) “4” 字試驗(yàn)(Patrick test)患者仰臥，以一側(cè)下肢 屈膝放在對(duì)側(cè)伸直的下肢上， 手壓住直腿的骼悄，一手握 住屈腿的膝部下壓，骨氐骼關(guān)節(jié) 炎時(shí)引起屈側(cè)疼痛（圖372）o （2）脊柱和胸廓關(guān)節(jié)病變檢 查方法有：1）枕墻試驗(yàn)評(píng)價(jià)頸 椎活動(dòng)范圍減少程度?；颊咧?立靠墻，雙足跟、臀部、背部 貼墻，雙腿伸直、雙眼平視， 測(cè)枕骨結(jié)節(jié)與墻

2、之間的水平距 離，正常為0（圖373）o2）胸廓擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)患者直 立，用軟尺測(cè)量第4肋間深呼 氣和深吸氣的胸圍差值，正常 約為5厘米，小于此值者為異 常。3）Schober試驗(yàn)患者直 立，在背中線骼后上皤水平作 標(biāo)記為0,再向上10厘米作 標(biāo)記，囑患者最大程度彎腰 后測(cè)量?jī)牲c(diǎn)間距離，若伸展小 于5厘米，提示腰椎活動(dòng)度下 降（圖 37-4） o時(shí)間：2021.03.07創(chuàng)作：歐陽(yáng)德圖3M懸腿推膝試圖372 “4”字試驗(yàn)圖37-3枕墻試驗(yàn)驗(yàn)圖 37-4Schober 試體格檢查方法及意義：舐鶻關(guān)節(jié)和椎旁肌肉壓痛為本病早期的陽(yáng)性體征。隨病情進(jìn)展可見(jiàn)腰椎前凸變平，脊柱各個(gè)方向活動(dòng)受 限，胸廓擴(kuò)展范圍縮小

3、，及頸椎后突。以下幾種方法可用于檢查舐骼關(guān)節(jié)壓痛或脊柱病變進(jìn) 展情況：(1) 枕壁試驗(yàn)、指地試驗(yàn)：正常人在立正姿勢(shì)雙足跟 緊貼墻根時(shí)，后枕部應(yīng)貼近墻壁而無(wú)間隙。而頸僵直 和(或)胸椎段畸形后凸者該間隙增大至幾厘米以 上，致使枕部不能貼壁。(2) 胸廓擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)：在第4肋間隙水平測(cè)量深吸氣和 深呼氣時(shí)胸廓擴(kuò)展范圍，兩者之差的正常值不小于 2.5cm,而有肋骨和脊椎廣泛受累者則使胸廓擴(kuò)張減 少。(3) Schober試驗(yàn)：于雙器后上棘連線中點(diǎn)上方垂 直距離10cm及下方5cm處分別作出標(biāo)記，然后囑 患者彎腰(保持雙膝直立位)測(cè)量脊柱最大前屈度， 正常移動(dòng)增加距離在5cm以上，脊柱受累者則增加距 離少于4cm。(4) 骨盆按壓：患者側(cè)臥，從另一側(cè)按壓骨盆可引起 舐骼關(guān)節(jié)疼痛。（5）Patrick試驗(yàn)（下肢4字試驗(yàn)）：患者仰臥，一 側(cè)膝屈曲并將足跟放置到對(duì)側(cè)伸直的膝上。檢查者用 只手下壓屈曲的膝（此時(shí)髓關(guān)節(jié)在屈曲、外展和外 旋位），并用另一只手壓對(duì)側(cè)骨盆，可引出