2019年整理無錫第二人民醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度資料

1、類別全院制度編p名稱醫(yī)療J發(fā)物治理制度生效日期2021.08.01制定單位院感科責任人劉海英修訂日期定期更新每兩年總貞他8頁版本第2版一、目的為標準醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物的分類、貯存、收集、運送等行為二、范圍適用于全院三、定義1醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生,具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物.2感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物.包括：被血液、體液、排泄物污染的物品；醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液；各種廢棄的醫(yī)學標本；廢棄的血液、血清；使用后的一次性使用

2、醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物.3病理性廢物：診療過程匯總產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等.4損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器.5藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品.6化學性廢物：所有易爆易燃的、有毒的、腐蝕性的或刺激性的廢棄的化學物品,如汞式血壓計、氧化劑、致癌物等.四、權責1醫(yī)院法人代表為醫(yī)院醫(yī)療廢棄物治理第一責任人.2后勤部門為醫(yī)療廢物治理主管責任部門,負責醫(yī)療廢物回收、運送人員及其職業(yè)防護的治理；負責醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、登記、交接等工作流程的治理；負責組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作.3醫(yī)院感染治理科為醫(yī)

3、療廢物治理監(jiān)督和指導部門,負責制定醫(yī)療廢物治理制度、應急預案、分類收集清單和流程并監(jiān)督執(zhí)行；負責全院醫(yī)療廢物處置的技術指導和人員培訓；參與醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作,負責監(jiān)督指導現(xiàn)場的規(guī)范處理和醫(yī)務人員的職業(yè)防護.4護理部為醫(yī)療廢物治理監(jiān)督執(zhí)行部門,負責監(jiān)督檢查各臨床科室執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集、暫時貯存、交接登記制度的落實情況；參與醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作.5科室負責人為科室醫(yī)療廢物標準治理第一責任人,保證醫(yī)療廢物治理的各項制度落實.五、參考文獻1?醫(yī)療廢物治理條例?國務院令第380號2?醫(yī)療廢物分類目錄?衛(wèi)醫(yī)發(fā)2003287號3?醫(yī)療衛(wèi)

4、生機構醫(yī)療廢物治理方法?中華人民共和國衛(wèi)生部令第36號4?江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生機構廢物治理規(guī)定?蘇衛(wèi)規(guī)醫(yī)政20212號2021-08-17六、醫(yī)療廢物的分類和收集1根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合HJ421-2021醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定?的包裝物或者容器內,并使用醫(yī)療廢物專用警示標識.2在盛裝醫(yī)療廢物前,應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查,保證無破損、滲漏和其它缺陷.3感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集.少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應當在標簽上注明.4醫(yī)療廢物桶在非使用狀態(tài)時應加蓋放置.盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者

5、容器的3/4滿時,應當使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密.5應根據(jù)臨床需要選擇適宜大小的利器盒.治療車上應配備利器盒,并置于方便使用處宜掛在治療車邊上,治療過程中產(chǎn)生的銳器即刻放入利器盒,不應二次分揀.6使用后的一次性植入物如骨科體內植入性固定器械及介入導管、一次性活檢鉗等應根據(jù)感染性廢物收集,不需要毀形處理.7患者的引流液、體液、排泄物等,可直接排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng).8醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等局危險廢物,應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理,然后按感染性廢物收集處理；各種廢棄的醫(yī)學標本、廢棄的血液、血清及其盛裝容器直接放入雙層黃色包裝

6、袋,無需消毒.9使用后廢棄的消毒劑如戊二醛、鄰苯二甲醛、含氯消毒劑、過氧乙酸、酸性氧化電位水等排入醫(yī)院污水系統(tǒng)；廢棄的過期消毒劑、化學試劑原液和使用后的甲醛等化學性廢液應交給有資質的單位集中處置.10產(chǎn)婦分娩后的胎盤任何單位和個人不得買賣.11對于死胎和死嬰的處置,根據(jù)?醫(yī)療機構新生兒平安治理制度試行?,與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人溝通確認,并增強治理；嚴禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰.對有傳染性疾病的死胎、死嬰,征得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等同意、并在醫(yī)療文書上簽字同意后,醫(yī)療機構根據(jù)?傳染病防治法?殯葬治理條例?等妥善處理,不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護人等自行處理.胎重小于500g那么按病理性廢物處理.12青霉素、頭

7、抱類抗菌藥物的小藥瓶不屬于醫(yī)療廢物；對于未被患者血液、體液和排泄物等污染的輸液瓶袋,應去除輸液管后單獨集中回收、存放,亦不根據(jù)醫(yī)療廢物處理.這兩類廢物均交給有資質的回收公司處置,回收后不用于原用途、用于其他用途時不應危害人體健康.去除后的輸液管、針頭等嚴格根據(jù)醫(yī)療廢物處理,嚴禁混入未被污染的輸液瓶袋及其他生活垃圾中.13輸液涉及使用細胞毒性藥物如腫瘤化療藥物等的輸液瓶袋,應當根據(jù)藥物性醫(yī)療廢物處理.14非感染性患者使用的尿不濕、紙尿褲、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙、B超耦合劑擦拭紙等接觸患者完整皮膚的用品等不屬于醫(yī)療廢物.15隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人及采取隔離舉措的其他患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及輸液瓶袋

8、應當使用雙層包裝物,并及時密封,根據(jù)感染性廢物處理.16盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外外表應當有警示標識,在每個包裝物、容器上應填寫醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等.七、醫(yī)療廢物的交接登記1交接登記包括：科室與回收人員的交接登記、暫存點與醫(yī)療廢物集中處置中央的交接登記.登記內容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等工程.登記資料至少保存3年.2傳染病產(chǎn)婦的胎盤、產(chǎn)婦放棄或者捐獻的胎盤,作為病理性廢物處置.應建立胎盤處理登記本,交接實現(xiàn)可追溯.3建立死嬰、死胎交接登記本,醫(yī)療機構應保存與家屬或殯儀館的交接記錄,實現(xiàn)可追溯.4醫(yī)療廢物轉移

9、聯(lián)單交接要求4.1 每次醫(yī)療廢物集中處置中央來醫(yī)院收集醫(yī)療廢物時,應當填寫?醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單?.4.2 聯(lián)單一式兩份,分別由處置單位醫(yī)療廢物轉運人和醫(yī)院專職人員共同填寫.4.3 正本由醫(yī)療廢物處置單位保存,副本由醫(yī)院保存.4.4 醫(yī)療廢物處置單位的轉運人員在接受醫(yī)療廢物時,應對醫(yī)療廢物的包裝、標識進行檢查核對前方能填寫轉移聯(lián)單的各項內容,并注明日期和時間.4.5 雙方簽署的聯(lián)單保存時間至少3年.八、醫(yī)療廢物的院內轉運1科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應置于醫(yī)務人員視野范圍之內,預防泄漏、流失.2運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內部指定的暫時貯存地點.3運送人員在運

10、送醫(yī)療廢物前,應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯存地點.4運送醫(yī)療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具.5運送人員在運送醫(yī)療廢物時,應當預防造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散,并預防醫(yī)療廢物直接接觸身體.6每天運送工作結束后,應當對運送工具及時進行清潔和消毒.九、醫(yī)療廢物的院內暫存1醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備,不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天.2醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備應當?shù)竭_以下要求：2.1 遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所

11、,方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；2.2 有嚴密的封閉舉措,設專兼職人員治理,預防非工作人員接觸醫(yī)療廢物；2.3 有防鼠、防蚊蠅、防嶂螂的平安舉措；2.4 預防滲漏和雨水沖刷；2.5 易于清潔和消毒；2.6 預防陽光直射；2.7 設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食的警示標識；2.8 貯存病理性廢物,應當具備低溫貯存或者防腐條件.4醫(yī)療廢物轉交處置中央后,應當對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理5禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員轉讓、買賣醫(yī)療廢物.禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾.十、針對不同崗位人員需求定期開展多形式醫(yī)

12、療廢棄物治理的培訓工作.十一、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急預案1發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、流失、擴散和嚴重遺失事故時,各科室要立即報告科主任、護士長,科主任、護士長以最快的通訊方式即報告醫(yī)院感染治理科8970、8971,并在48小時內報告無錫市衛(wèi)計委.2組織人員進行現(xiàn)場調查.組織有關人員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理,確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度.組織有關人員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行封鎖,必要時封鎖污染區(qū)域,以防擴大污染.3醫(yī)院感染治理科立即組織人力對污染現(xiàn)場進行消毒、處理,盡可能減少對病人、醫(yī)務人員及周邊環(huán)境的影響.4對感染性廢物污染的區(qū)域進行消毒時,消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行,對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒.5處理工作結束后,由負責醫(yī)療垃圾治理的職能部門總務科、醫(yī)院感染治理科對事件的起因進行調查,匯總資料,并完善防范措施,預防類似事件發(fā)生.附1:院內醫(yī)療廢物收集流程圖各病區(qū)、科室醫(yī)療垃圾分類收集專職工人回收稱重,專職工人與臨床工作人員雙簽字門急診和C樓各病區(qū)走C樓東邊五號電梯病房綜合樓A樓走10號梯病房綜合樓B樓走12號梯婦兒中央D樓走4號電梯本院醫(yī)