2022年醫(yī)改講話參考12

1、附件四國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案2021-2021年的通知各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：現(xiàn)將?醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案2021-2021年?印發(fā)給你們，請結(jié)合本地區(qū)、本部門實際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。根據(jù)?中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?中發(fā)20216號，以下簡稱?意見?，2021-2021年重點抓好五項改革：一是加快推進(jìn)根本醫(yī)療保障制度建立，二是初步建立國家根本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系，四是促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點。推進(jìn)五項重點改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴問題。推進(jìn)根

2、本醫(yī)療保障制度建立，將全體城鄉(xiāng)居民納入根本醫(yī)療保障制度，切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。建立國家根本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療效勞和藥品價格。促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受根本公共衛(wèi)生效勞，最大限度地預(yù)防疾病。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞水平，努力解決群眾“看好病問題。推進(jìn)五項重點改革，旨在落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，具有改革階段性的鮮明特征。把根本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實現(xiàn)人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實科學(xué)開展觀的本質(zhì)要求。醫(yī)藥衛(wèi)生

3、體制改革是艱巨而長期的任務(wù)，需要分階段有重點地推進(jìn)。要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣闊群眾看病就醫(yī)的根本需求，并隨著經(jīng)濟(jì)社會開展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問題。鼓勵社會資本投入，開展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生效勞，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高效勞效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。推進(jìn)五項重點改革，旨在增強(qiáng)改革的可操作性，突出重點，帶動醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立根本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五項重點改革涉及醫(yī)療保障制度建立、藥品供給保障

4、、醫(yī)藥價格形成機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員隊伍建立、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。抓好這五項改革，目的是從根本上改變局部城鄉(xiāng)居民沒有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生效勞長期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅實根底。一、加快推進(jìn)根本醫(yī)療保障制度建立一擴(kuò)大根本醫(yī)療保障覆蓋面。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療以下簡稱新農(nóng)合覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上解讀。用兩年左右時間

5、，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實現(xiàn)醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費脫鉤。中央財政對困難地區(qū)的國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補(bǔ)助。2021年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。政府對符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費用給予補(bǔ)貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊艏诘氐男罗r(nóng)合。二提高根本醫(yī)療保障水

6、平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。2021年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，具體繳費標(biāo)準(zhǔn)由省級人民政府制定。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例逐步提高。逐步擴(kuò)大和提高門診費用報銷范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。三標(biāo)準(zhǔn)根本醫(yī)療保障基金管理。各類醫(yī)?；鹨獔猿忠允斩ㄖ?、收支平衡、略有結(jié)余的原那么。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬哪甓冉Y(jié)余和累計結(jié)余，結(jié)余過

7、多的地方要采取提高保障水平等方法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原那么上控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。建立根本醫(yī)療保險基金風(fēng)險調(diào)劑金制度?；鹗罩闆r要定期向社會公布。提高基金統(tǒng)籌層次，2021年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保根本實現(xiàn)市地級統(tǒng)籌。四完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。有效使用救助資金，簡化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。五提高根本醫(yī)療保障管理效勞水平。鼓勵地方積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥效勞提供方的談判機(jī)制和付費方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療效勞和醫(yī)用材料支付標(biāo)

8、準(zhǔn)，控制本錢費用。改良醫(yī)療保障效勞，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算方法解讀。制定根本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)方法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員根本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。探索建立城鄉(xiāng)一體化的根本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合根本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。在確保基金平安和有效監(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購置醫(yī)療保障效勞的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保

9、險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理效勞。二、初步建立國家根本藥物制度六建立國家根本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制。制訂國家根本藥物遴選和管理方法。根本藥物目錄定期調(diào)整和更新。2021年初，公布國家根本藥物目錄。七初步建立根本藥物供給保障體系。充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，開展統(tǒng)一配送，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營；鼓勵零售藥店開展連鎖經(jīng)營。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的根本藥物，由省級人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開招標(biāo)采購，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)具備相應(yīng)的資格條件。招標(biāo)采購藥品和選擇配送企業(yè)，要堅持

10、全國統(tǒng)一市場，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競爭。藥品購銷雙方要根據(jù)招標(biāo)采購結(jié)果簽訂合同并嚴(yán)格履約。用量較少的根本藥物，可以采用招標(biāo)方式定點生產(chǎn)。完善根本藥物國家儲藏制度。加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，對藥品定期進(jìn)展質(zhì)量抽檢，并向社會公布抽檢結(jié)果。國家制定根本藥物零售指導(dǎo)價格。省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況在國家指導(dǎo)價格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)根本藥物統(tǒng)一采購價格，其中包含配送費用。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購進(jìn)價格實行零差率銷售。鼓勵各地探索進(jìn)一步降低根本藥物價格的采購方式。八建立根本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家根本藥物，滿足患者需要。不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根本藥

11、物使用率由衛(wèi)生行政部門規(guī)定。從2021年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用根本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用根本藥物。衛(wèi)生行政部門制訂臨床根本藥物應(yīng)用指南和根本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購置藥物。根本藥物全部納入根本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非根本藥物。三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系九加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立。完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，三年內(nèi)中央重點支持2000所左右縣級醫(yī)院含中醫(yī)院建立，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院根本到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化水平。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心建立標(biāo)準(zhǔn)。2021年，全面完成中央規(guī)劃支持

12、的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立任務(wù)，再支持改擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個縣1-3所。支持遙遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建立，三年內(nèi)實現(xiàn)全國每個行政村都有衛(wèi)生室。三年內(nèi)新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和1.1萬個社區(qū)衛(wèi)生效勞站。中央支持困難地區(qū)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心建立。公立醫(yī)院資源過剩地區(qū)，要進(jìn)展醫(yī)療資源重組，充實和加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對社會力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生效勞，采取政府購置效勞等方式給予補(bǔ)償；對其提供的根本醫(yī)療效勞，通過簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式，由根本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。鼓勵有資質(zhì)的人員開辦診所或個體行醫(yī)。十加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建立。制定并實施免費為農(nóng)村定向

13、培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師方案。用三年時間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬人次、16萬人次和137萬人次。完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度。每所城市三級醫(yī)院要與3所左右縣級醫(yī)院包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立長期對口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程解讀。采取到城市大醫(yī)院進(jìn)修、參加住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)等方式，提高縣級醫(yī)院醫(yī)生水平。落實好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村效勞一年以上的政策。鼓勵高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。從2021年起，對自愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國家代償學(xué)費和助學(xué)貸款。十一改革基層醫(yī)

14、療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行本錢通過效勞收費和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和效勞站按國家規(guī)定核定的根本建立、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承當(dāng)公共衛(wèi)生效勞的業(yè)務(wù)經(jīng)費，按定額定項和購置效勞等方式補(bǔ)助、醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接解讀?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療效勞價格，按扣除政府補(bǔ)助后的本錢制定。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費的補(bǔ)償渠道，不得承受藥品折扣。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行收支兩條線等管理方式。政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生效勞等任務(wù)給予合理補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由地方人民政府規(guī)定。十二轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療

15、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和根本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供平安有效和低本錢效勞。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變效勞方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療；城市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和效勞站對行動不便的患者要實行上門效勞、主動效勞。鼓勵地方制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。全面實行人員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以效勞質(zhì)量和效勞數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為根底的考核和鼓勵制度。四、促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化十三根本公共衛(wèi)生效勞覆蓋城鄉(xiāng)居民。制定根本公共衛(wèi)生效勞工程，明確效勞內(nèi)

16、容。從2021年開場，逐步在全國統(tǒng)一建立居民安康檔案，并實施標(biāo)準(zhǔn)管理。定期為65歲以上老年人做安康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)效勞。普及安康知識，2021年開設(shè)中央電視臺安康頻道，中央和地方媒體均應(yīng)加強(qiáng)安康知識宣傳教育。十四增加國家重大公共衛(wèi)生效勞工程。繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生工程。從2021年開場開展以下工程：為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸等，預(yù)防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村改水改

17、廁等解讀。十五加強(qiáng)公共衛(wèi)生效勞能力建立。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)視、方案生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。加強(qiáng)重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力。積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。落實傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。十六保障公共衛(wèi)生效勞所需經(jīng)費。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費、開展建立經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府預(yù)算全額安排，效勞性收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。按工程為城鄉(xiāng)居民免費提供根本公共衛(wèi)生效勞。提高公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)。2021年人均根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2021年不低于20元。中央財政通過

18、轉(zhuǎn)移支付對困難地區(qū)給予補(bǔ)助。五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點十七改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。公立醫(yī)院要堅持維護(hù)公益性和社會效益原那么，以病人為中心。鼓勵各地積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)。完善醫(yī)院法人治理構(gòu)造。推進(jìn)人事制度改革，明確院長選拔任用和崗位標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評定制度，實行崗位績效工資制度。建立住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)制度。鼓勵地方探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的方法和形式。強(qiáng)化醫(yī)療效勞質(zhì)量管理。標(biāo)準(zhǔn)公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植介入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用根本藥物和適宜技術(shù)，實行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險機(jī)

19、構(gòu)、社會評估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)本錢核算與控制。全面推行醫(yī)院信息公開制度，承受社會監(jiān)視。十八推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由效勞收費、藥品加成收入和財政補(bǔ)助三個渠道改為效勞收費和財政補(bǔ)助兩個渠道。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院根本建立和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科開展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?，對公立醫(yī)院承當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生任務(wù)給予專項補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共效勞經(jīng)費，對中醫(yī)院民族醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建立規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)

20、和貸款行為。推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，不得承受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事效勞費、調(diào)整局部技術(shù)效勞收費標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事效勞費納入根本醫(yī)療保險報銷范圍。積極探索醫(yī)藥分開的多種有效途徑。適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)效勞價格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價格。定期開展醫(yī)療效勞本錢測算，科學(xué)考評醫(yī)療效勞效率。公立醫(yī)院提供特需效勞的比例不超過全部醫(yī)療效勞的10%。鼓勵各地探索建立醫(yī)療效勞定價由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機(jī)制解讀。十九加快形成多元辦醫(yī)格局。省級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功

21、能。要積極穩(wěn)妥地把局部公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施，確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益解讀。鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。民營醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇；對其在效勞準(zhǔn)入、監(jiān)視管理等方面一視同仁。落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收政策。公立醫(yī)院改革2021年開場試點，2021年逐步推開。六、保障措施二十加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。國務(wù)院有關(guān)部門要抓緊研究制定相關(guān)配套文件。各級政府要切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，抓好組織落實，加快推進(jìn)各項重點改革。二十一加強(qiáng)財力保障。各級政府要認(rèn)真落實?意

22、見?提出的各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出構(gòu)造，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償方法，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益。為了實現(xiàn)改革的目標(biāo)，經(jīng)初步測算，2021-2021年各級政府需要投入8500億元，其中中央政府投入3318億元。二十二鼓勵各地試點。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點，逐步推開。各地情況差異很大，要鼓勵地方因地制宜制定具體實施方案，開展多種形式的試點，進(jìn)展探索創(chuàng)新。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點工作。要注意總結(jié)和積累經(jīng)歷，不斷深入推進(jìn)改革。二十三加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易

23、懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問題；及時總結(jié)、宣傳改革經(jīng)歷，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境。五項重點改革加快推進(jìn)根本醫(yī)療保障制度建立初步建立國家根本藥物制度健全基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點醫(yī)改“時間表看百姓未來得實惠?中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?和?醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案2021-2021年?兩份文件6日至7日相繼公布。新醫(yī)改備受國人期待，記者通過梳理兩份文件中的“時間表，對百姓未來求醫(yī)看病有望得到的實惠進(jìn)展了探求。2021年開場在全國統(tǒng)一建立居民安康檔案根據(jù)?實施方案?，從2

24、021年開場，逐步在全國統(tǒng)一建立居民安康檔案，并實施標(biāo)準(zhǔn)管理。定期為65歲以上老年人做安康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)效勞。2021年增加國家重大公共衛(wèi)生效勞工程根據(jù)?實施方案?，國家將繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生工程。從2021年開場開展以下工程：為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸等，預(yù)防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村改水改廁等。2021年公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用根本藥物根據(jù)?實施

25、方案?，2021年初公布國家根本藥物目錄。不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門規(guī)定。從2021年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用根本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用根本藥物。2021年在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍根據(jù)?實施方案?，2021年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上。用兩年左右時間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。2021年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和

26、新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人每年120元根據(jù)?實施方案?，2021年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，具體繳費標(biāo)準(zhǔn)由省級人民政府制定。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。2021年城鎮(zhèn)醫(yī)保根本實現(xiàn)市地級統(tǒng)籌根據(jù)?實施方案?，國家將標(biāo)準(zhǔn)根本醫(yī)療保障基金管理。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原那么上控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。提高基金統(tǒng)籌層次，2021年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保根本實現(xiàn)市地級統(tǒng)籌。2021年人均根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費不低于20元根據(jù)?實施方案?，國家將提高公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)。2021年人均根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2021年不低于20元。中央財政通過轉(zhuǎn)移支付對困難地區(qū)給予補(bǔ)助。2021-2021年公立醫(yī)院改革試點并逐步推開根據(jù)?實施方案?，公立醫(yī)院改革2021年開場試點，2021年逐步推開。國家將定期開展醫(yī)療效勞本錢測算，科學(xué)考評醫(yī)療效勞效率。公立醫(yī)院