2022年家庭醫(yī)生工作室建設(shè)與服務(wù)規(guī)范

1、家庭醫(yī)生工作室建立與效勞標(biāo)準(zhǔn)試行1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了上海市行政轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生工作室以下簡(jiǎn)稱工作室的相關(guān)定義、根本要求、效勞內(nèi)容及其運(yùn)作與管理要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于上海市行政轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生工作室的設(shè)置、運(yùn)行與管理。2 標(biāo)準(zhǔn)性引用文件以下文件中對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。但凡注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。但凡不注日期的引用文件，其最新版本包括所有的修改單適用于本文件。GB 15980 一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 15981 消毒與滅菌效果評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)DB31/T487 家庭病床效勞標(biāo)準(zhǔn)國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見 國(guó)發(fā)202123號(hào)國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn) 國(guó)家衛(wèi)生與方

2、案生育委員會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為標(biāo)準(zhǔn) 國(guó)家衛(wèi)生與方案生育委員會(huì)關(guān)于本市全面推廣家庭醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見 滬衛(wèi)基層20217號(hào)3 術(shù)語(yǔ)和定義以下術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1 家庭醫(yī)生 Family Doctor是在社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，并與居民建立簽約效勞關(guān)系的注冊(cè)全科醫(yī)師包括臨床類別或中醫(yī)類別，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生效勞提供者。3.2 家庭醫(yī)生工作室 Family Doctor Studio是以主管家庭醫(yī)生領(lǐng)銜的家庭醫(yī)生效勞團(tuán)隊(duì)，是社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)為居民提供家庭醫(yī)生簽約效勞、實(shí)施安康管理的效勞載體之一。3.3 社區(qū)護(hù)士 Community Nurse 在社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)內(nèi)從事社區(qū)護(hù)理工作的注冊(cè)護(hù)

3、士。3.4 簽約居民 Contacted Resident本標(biāo)準(zhǔn)“簽約居民指與家庭醫(yī)生建立契約效勞關(guān)系的社區(qū)居民。4 工作室根本要求4.1 工作室設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)可為符合要求的主管家庭醫(yī)生設(shè)置工作室，并按標(biāo)準(zhǔn)配備設(shè)施設(shè)備和人員。設(shè)置工作室應(yīng)以工作室主管家庭醫(yī)生姓名作為識(shí)別名，采用標(biāo)準(zhǔn)的冠名格式。標(biāo)志要求詳見附錄A。4.2 設(shè)施要求4.2.1 場(chǎng)所要求社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)應(yīng)為工作室提供固定的效勞場(chǎng)所，建筑面積應(yīng)不少于10平方米，場(chǎng)所環(huán)境宜溫馨舒適。工作室應(yīng)設(shè)在簽約居民就診方便的社區(qū)衛(wèi)生效勞分中心或社區(qū)衛(wèi)生效勞站內(nèi)，在郊縣，宜可借助村衛(wèi)生室等場(chǎng)地作為工作室效勞場(chǎng)所。4.2.2 設(shè)備配置工作室的硬件

4、配置要求見表1。表1 工作室硬件配置要求表工作室內(nèi)設(shè)備配置辦公設(shè)備辦公桌椅凳就診椅凳電腦病史打印機(jī)宣傳資料架洗手池醫(yī)療廢棄物桶普通污物桶診療設(shè)備診察床血壓計(jì)聽診器身高體重測(cè)量?jī)x皮尺眼底鏡叩診錘手電筒耳鏡通訊設(shè)備固定 網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)全科門診診療系統(tǒng)雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)預(yù)約門診系統(tǒng)居民安康檔案管理系統(tǒng)居民簽約系統(tǒng)出診設(shè)備出診診療設(shè)備出診包聽診器血壓計(jì)體溫表手電筒壓舌板注射換藥器材眼底鏡便攜式電腦或移動(dòng)終端信息系統(tǒng)移動(dòng)診療系統(tǒng)居民安康檔案管理系統(tǒng)居民簽約系統(tǒng)其他配置交通設(shè)備a工作服b注：硬件設(shè)施的具體配置由社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況參考上述要求進(jìn)展選定和設(shè)計(jì)，鼓勵(lì)適當(dāng)多配置診療設(shè)備；注：根據(jù)工作需要，工作室

5、可因地制宜設(shè)置輔助空間與效勞設(shè)施，如電子全科診療儀、安康宣教設(shè)備、社工志愿者效勞點(diǎn)等；a 交通設(shè)備配置：效勞半徑在1.5公里內(nèi)的宜配備自行車，效勞半徑在1.5-5公里的宜配備助力車，效勞半徑在5公里以上宜配備機(jī)動(dòng)車；b 各社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)應(yīng)有統(tǒng)一的家庭醫(yī)生及社區(qū)護(hù)士的出診服。 各種設(shè)施設(shè)備應(yīng)符合GB15980、GB15981要求，保證處于良好狀態(tài)。4.3 雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)要求工作室應(yīng)至少與附近一家綜合性二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院建立暢通的雙向轉(zhuǎn)診渠道，為家庭醫(yī)生雙向轉(zhuǎn)診效勞提供保障和技術(shù)支撐。4.4 人員配置4.4.1 人員組成每個(gè)工作室應(yīng)配置一名及以上家庭醫(yī)生和一名及以上社區(qū)護(hù)士，并設(shè)一個(gè)主管家庭醫(yī)生崗位，

6、家庭醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士的配備數(shù)應(yīng)與效勞范圍、簽約居民數(shù)、效勞能力相適應(yīng)。在郊區(qū)縣，可將鄉(xiāng)村醫(yī)生作為工作室的必要成員。有條件的工作室宜配備醫(yī)學(xué)類和非醫(yī)學(xué)類其他專兼職人員作為家庭醫(yī)生技術(shù)助手和行政助手協(xié)助工作室開展工作。 4.4.2 主管家庭醫(yī)生要求主管家庭醫(yī)生應(yīng)愛崗敬業(yè)，善于溝通，臨床根底扎實(shí)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，且在社區(qū)居民中具備較好口碑、有著較好簽約效勞根底，同時(shí)應(yīng)具備以下根本條件： a)工作年限：從事家庭醫(yī)生工作崗位兩年及以上，在社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)工作三年及以上； b)專業(yè)職稱：具有副高及以上職稱全科醫(yī)師資格，或高年資全科主治醫(yī)師及經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化培養(yǎng)的全科主治醫(yī)師包括中醫(yī)全科，或獲區(qū)級(jí)以上優(yōu)秀榮譽(yù)稱號(hào)的家庭

7、醫(yī)生； c)職業(yè)技能：在內(nèi)、外、婦、兒科等常見病、多發(fā)病及一般急癥處理和鑒別診斷能力上具備扎實(shí)的全科臨床根底，同時(shí)應(yīng)掌握安康管理、心理疏導(dǎo)等相關(guān)知識(shí)與技能，具備省級(jí)及以上相應(yīng)培訓(xùn)合格證書或相關(guān)崗位能力證書； d)簽約根底：簽約居民數(shù)不少于1000人； e)醫(yī)療質(zhì)量：三年內(nèi)未發(fā)生任何責(zé)任醫(yī)療事故； f)居民滿意度與廉潔行醫(yī)：未發(fā)生過(guò)違法違規(guī)事件，且三年內(nèi)沒有關(guān)于效勞態(tài)度、廉潔行醫(yī)等方面的有效投訴。5 效勞內(nèi)容5.1 總那么工作室成員根據(jù)家庭醫(yī)生效勞的功能定位，為社區(qū)居民提供根本醫(yī)療和根本公共衛(wèi)生效勞，重點(diǎn)做好簽約居民和責(zé)任區(qū)的各項(xiàng)效勞。5.2 簽約效勞家庭醫(yī)生應(yīng)與效勞居民及其家庭成員簽訂?家庭醫(yī)

8、生簽約效勞協(xié)議書?，建立契約效勞關(guān)系，工作室成員依據(jù)簽約效勞協(xié)議提供相關(guān)效勞。簽約效勞關(guān)系確實(shí)立以?家庭醫(yī)生簽約效勞協(xié)議書?書面形式為主，應(yīng)輔以信息系統(tǒng)加強(qiáng)簽約居民的管理與效勞。5.3 首診效勞工作室成員應(yīng)引導(dǎo)簽約居民出現(xiàn)首發(fā)非急性病癥后，首選到簽約家庭醫(yī)生處診治。5.4 預(yù)約門診效勞家庭醫(yī)生應(yīng)向簽約居民提供預(yù)約門診效勞，引導(dǎo)簽約居民有序就診。5.5 雙向轉(zhuǎn)診效勞根據(jù)家庭醫(yī)生鑒別診斷后，對(duì)不宜在家庭醫(yī)生處診治的，家庭醫(yī)生應(yīng)分診至醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)相應(yīng)臨床科室、辦理住院或建立家庭病床等；對(duì)診斷不明、疑難雜癥、需要調(diào)整治療方案的簽約對(duì)象，家庭醫(yī)生應(yīng)為其提供便捷的轉(zhuǎn)診效勞優(yōu)先安排至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處進(jìn)展針對(duì)性的

9、診治；對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)的簽約對(duì)象，家庭醫(yī)生應(yīng)及時(shí)隨訪其安康狀況，依病情需要提供必要后續(xù)治療與干預(yù)管理。5.6 居民安康檔案管理效勞工作室成員應(yīng)建立、完善居民安康檔案并進(jìn)展動(dòng)態(tài)管理，并以安康檔案信息為根底開展簽約居民安康評(píng)估。安康檔案符合?國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)?要求。5.7 安康管理與分類效勞工作室成員應(yīng)根據(jù)安康評(píng)估結(jié)果，對(duì)簽約居民進(jìn)展安康狀況分類，提供主動(dòng)效勞，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的效勞關(guān)系。針對(duì)不同人群提供以下安康管理與效勞內(nèi)容： a)安康效勞對(duì)象：根據(jù)其生命周期特點(diǎn)、季節(jié)性疾病特點(diǎn)，應(yīng)至少每半年提供一次安康咨詢與指導(dǎo)效勞； b)亞安康高危效勞對(duì)象：根據(jù)其安康評(píng)估結(jié)果、生命周期特點(diǎn)，應(yīng)制定針對(duì)

10、性安康干預(yù)方案并予實(shí)施，每年進(jìn)展一次干預(yù)效果評(píng)估；c)疾病重點(diǎn)效勞對(duì)象：根據(jù)疾病特點(diǎn)、重點(diǎn)人群管理要求，應(yīng)至少每季度通過(guò)門診、 或上門等提供疾病隨訪或干預(yù)管理；為符合收治指征且有需求的社區(qū)居民開展家庭病床效勞。5.8 社區(qū)護(hù)理、中醫(yī)藥與康復(fù)效勞工作室成員應(yīng)借助社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)場(chǎng)所設(shè)施，為居民提供適宜的社區(qū)護(hù)理、中醫(yī)藥與康復(fù)效勞，為家庭病床患者或行動(dòng)不便的居民提供必要的上門效勞。5.9 群體性安康效勞工作室成員應(yīng)定期組織簽約居民開展集中式安康咨詢、安康教育效勞及安康自我管理小組活動(dòng)等群體性安康效勞。6 效勞標(biāo)準(zhǔn)6.1 根本要求工作室成員開展工作應(yīng)遵守?醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為標(biāo)準(zhǔn)?，效勞應(yīng)專業(yè)、耐心

11、、熱情，應(yīng)遵循首診負(fù)責(zé)制原那么。6.2 效勞專業(yè)性a) 醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)在執(zhí)業(yè)注冊(cè)的機(jī)構(gòu)與專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)開展工作，符合相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，工作室內(nèi)非醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員不得開展醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)效勞；b) 工作室成員應(yīng)熟悉家庭醫(yī)生效勞相關(guān)法律法規(guī)、政策和業(yè)務(wù)知識(shí)，能清晰、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明地答復(fù)居民關(guān)于家庭醫(yī)生效勞的政策、內(nèi)容、流程和業(yè)務(wù)方面的咨詢；6.3 效勞連續(xù)性工作室成員應(yīng)定期與簽約居民進(jìn)展溝通，保證簽約居民安康管理效勞的連續(xù)性。6.4 效勞平安性工作室醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)在可及的范圍內(nèi)為居民提供適宜的醫(yī)療衛(wèi)生效勞。家庭醫(yī)生對(duì)不適宜診治的，應(yīng)及時(shí)分診至醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)相應(yīng)臨床科室或轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處診治。6.5 效

12、勞合理性家庭醫(yī)生應(yīng)通過(guò)自己的專業(yè)知識(shí)，為居民提供診治合理、用藥合理、價(jià)廉有效的醫(yī)療衛(wèi)生效勞。7 工作室的運(yùn)作與管理7.1 效勞范圍工作室應(yīng)有一定的效勞責(zé)任區(qū)范圍，效勞范圍應(yīng)與工作室家庭醫(yī)生人數(shù)、家庭醫(yī)生簽約居民數(shù)相適應(yīng)，每個(gè)家庭醫(yī)生簽約居民數(shù)以不超過(guò)2500人為宜。7.2 效勞時(shí)間工作室效勞開放時(shí)間應(yīng)與簽約居民的實(shí)際需求相適應(yīng)，工作室內(nèi)每個(gè)家庭醫(yī)生門診效勞時(shí)間每周2-4天，社區(qū)效勞時(shí)間1-3天。7.3 工作室管理工作室成員通過(guò)相互合作，依據(jù)效勞協(xié)議，為社區(qū)居民尤其是簽約居民提供優(yōu)質(zhì)的根本衛(wèi)生效勞，根據(jù)居民安康狀況分類和實(shí)際需求提供個(gè)性化安康指導(dǎo)與效勞。積極提高簽約居民家庭醫(yī)生首診率、定點(diǎn)就診率

13、、預(yù)約門診率，提高簽約居民安康水平，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。主管家庭醫(yī)生應(yīng)對(duì)工作室的日常運(yùn)作與管理負(fù)責(zé)，承受并完成社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)管理部門的任務(wù)分配。在社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)管理框架下，工作室可以具有相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)核算權(quán)和收入分配權(quán)。7.4 評(píng)估與改良7.4.1 績(jī)效評(píng)估社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)應(yīng)建立工作室績(jī)效評(píng)估機(jī)制，對(duì)工作室效勞數(shù)量、效勞質(zhì)量及效勞對(duì)象的滿意程度等定期評(píng)估，與工作室績(jī)效分配掛鉤。評(píng)估指標(biāo)一般包括但不限于以下內(nèi)容相關(guān)指標(biāo)計(jì)算公式詳見附錄B： a)簽約指標(biāo)：居民簽約數(shù)量應(yīng)高于機(jī)構(gòu)內(nèi)家庭醫(yī)生平均水平，且簽約居民與家庭醫(yī)生效勞關(guān)系穩(wěn)定，簽約居民中安康效勞對(duì)象、亞安康高危效勞對(duì)象和疾病重點(diǎn)效勞對(duì)象比例適

14、中，重點(diǎn)人群百分比應(yīng)20%； b)簽約效勞指標(biāo)：簽約效勞率80%，且應(yīng)高于機(jī)構(gòu)內(nèi)家庭醫(yī)生平均水平；c)簽約居民有序就診指標(biāo)：家庭醫(yī)生首診率、家庭醫(yī)生定點(diǎn)就診率、預(yù)約門診率應(yīng)高于機(jī)構(gòu)內(nèi)家庭醫(yī)生平均水平；d)醫(yī)保費(fèi)用控制：醫(yī)保費(fèi)用應(yīng)控制在合理范圍內(nèi)；e)慢性病管理指標(biāo)：重點(diǎn)慢性病管理指標(biāo)應(yīng)高于機(jī)構(gòu)內(nèi)家庭醫(yī)生平均水平；f)簽約居民滿意程度：簽約居民滿意程度應(yīng)高于機(jī)構(gòu)內(nèi)家庭醫(yī)生平均水平。依管理需求，社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)可以通過(guò)第一方、第二方或第三方實(shí)施簽約居民滿意程度測(cè)評(píng)。7.4.2 動(dòng)態(tài)管理根據(jù)主管家庭醫(yī)生要求和績(jī)效評(píng)估結(jié)果，對(duì)工作室主管及工作室成員實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，對(duì)不符合主管家庭醫(yī)生要求和低于績(jī)效評(píng)估指

15、標(biāo)的工作室應(yīng)取消工作室設(shè)置。.附錄A標(biāo)準(zhǔn)性附錄家庭醫(yī)生工作室冠名標(biāo)準(zhǔn)A.1 導(dǎo)言家庭醫(yī)生工作室冠名標(biāo)準(zhǔn)旨在對(duì)外使用統(tǒng)一冠名格式，樹立家庭醫(yī)生工作室品牌，標(biāo)準(zhǔn)上海市行政轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生工作室建立。本附錄中涉及內(nèi)容存在標(biāo)準(zhǔn)的，按現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；沒有標(biāo)準(zhǔn)的，按照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。A.2 根底局部A.2.1 冠名的根本要素家庭醫(yī)生工作室冠名應(yīng)包含所屬社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)、主管家庭醫(yī)生姓名、工作室三個(gè)要素。標(biāo)準(zhǔn)冠名為“××街道鎮(zhèn)、鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生效勞分中心××工作室。A.2.2 中英文文字標(biāo)志中文字體為文鼎中黑，英文字體為arial，如下圖。中文：××街道社區(qū)衛(wèi)生

16、效勞中心××工作室英文：×××× Sub-district Community Health Center ×× Studio中文：××鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心××工作室英文：×××× Town Community Health Center ×× Studio中文：××鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心××工作室英文：×××× Township Commun

17、ity Health Center ×× Studio.附錄B標(biāo)準(zhǔn)性附錄考核評(píng)估指標(biāo)計(jì)算公式B.1 簽約穩(wěn)定率簽約穩(wěn)定率=某一時(shí)點(diǎn)截止簽約時(shí)間一年及以上的有效簽約居民數(shù)/該時(shí)點(diǎn)止簽約協(xié)議有效的簽約居民總數(shù)×100%B.2 重點(diǎn)人群百分比重點(diǎn)人群百分比=某一時(shí)點(diǎn)簽約居民中重點(diǎn)人群數(shù)/該時(shí)點(diǎn)簽約協(xié)議簽約居民總數(shù)×100%本條中“重點(diǎn)人群指患有高血壓、糖尿病、精神病等重點(diǎn)非傳染性慢性病管理對(duì)象及衛(wèi)生行政部門規(guī)定需定期干預(yù)訪視、提供衛(wèi)生保健效勞的對(duì)象。B.3 簽約效勞率簽約效勞率=一年內(nèi)承受過(guò)家庭醫(yī)生效勞的簽約居民數(shù)/簽約居民總數(shù)×100%本條中“效勞見標(biāo)準(zhǔn)5。B.4 家庭醫(yī)生首診率家庭醫(yī)生首診率=一段時(shí)期內(nèi)簽約居民出現(xiàn)首發(fā)病癥后首次在家庭醫(yī)生處的就診人次數(shù)/同時(shí)期簽約居民出現(xiàn)首發(fā)病癥后就診總?cè)舜螖?shù)×100%B.5 家庭醫(yī)生定點(diǎn)就診率家庭醫(yī)生定點(diǎn)就診率=一段時(shí)期內(nèi)簽約居民在家庭醫(yī)生處就診的人次數(shù)/同時(shí)期該家庭醫(yī)生簽約居民就診總?cè)舜螖?shù)×100%B.6 預(yù)約門