北京中醫(yī)藥大學(xué)傷寒論教學(xué)大綱

1、北京中醫(yī)藥大學(xué)精品課程 傷寒論教學(xué)大綱北京中醫(yī)藥大學(xué) 傷寒論教學(xué)大綱 （供七年制各專業(yè)和五年制中醫(yī)專業(yè)使用）課程名稱  傷寒論          學(xué)時(shí)  90（72/18） 1、課程性質(zhì)與教學(xué)目的     傷寒論是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的奠基著作，被歷代醫(yī)家奉為中醫(yī)經(jīng)典。在當(dāng)代，則作為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科中的一門重要課程，列入了中醫(yī)院校的五年制中醫(yī)專業(yè)和七年制多個(gè)專業(yè)教育的課程。在五年制與七年制教育中，學(xué)習(xí)其中的主要原文，并在學(xué)習(xí)原文的基礎(chǔ)上，進(jìn)而探索其學(xué)術(shù)內(nèi)涵和應(yīng)

2、用價(jià)值，是本課程的基本內(nèi)容。作為一門臨床基礎(chǔ)課程，應(yīng)放在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、黃帝內(nèi)經(jīng)之后學(xué)習(xí)為宜。     通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握傷寒論中理、法、方、藥的基本知識(shí)及其在臨床上的應(yīng)用，并從中學(xué)習(xí)其辨證鑒別和靈活用方思路的及方法。從而為進(jìn)一步學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床各科，為提高閱讀和研究古典醫(yī)籍的能力，奠定良好的基礎(chǔ)。 2、教學(xué)內(nèi)容與要求 （說明：由于傷寒論原書各篇內(nèi)容的不均衡性，致使講義各章節(jié)內(nèi)容也不均衡，大的章，內(nèi)容和要求以節(jié)為單位編寫，小的章以章為單位編寫） 概論【要求】掌握傷寒的含義；熟悉傷寒論的作者、成書背景、流傳沿革和主要版本、學(xué)術(shù)淵源與成就

3、；掌握六經(jīng)辨證的基本概念。了解傷寒論的學(xué)習(xí)方法。 【內(nèi)容】 一傷寒論的作者、成書背景、流傳沿革和主要版本。 二傷寒論的內(nèi)容、貢獻(xiàn)與成就。 三 關(guān)于六經(jīng)辨證的若干問題。 四 學(xué)習(xí)傷寒論的方法。第一章  辨太陽(yáng)病脈證并治概說：太陽(yáng)病病位、病因病機(jī)、證候特點(diǎn)、證候分類、治療原則、傳變和預(yù)后。第一節(jié)  太陽(yáng)病綱要 【要求】掌握太陽(yáng)病表證的主要脈證和病機(jī)，掌握太陽(yáng)病的分類提綱和病機(jī)，了解太陽(yáng)病的傳經(jīng)和欲解時(shí)。 【內(nèi)容】 一 太陽(yáng)病脈證提綱1（所附號(hào)碼是傷寒論的條文號(hào)，下同） 二 太陽(yáng)病分類提綱2 3 6三 辨病發(fā)于陽(yáng)病發(fā)于陰7四 辨太陽(yáng)病傳變與否4 5 8 10五 太陽(yáng)病欲解時(shí)9&#

4、160;   【附】其它五經(jīng)病欲解時(shí)193 272 275 291 328第二節(jié) 太陽(yáng)病本證 【要求】掌握太陽(yáng)中風(fēng)證治、桂枝湯的其它適應(yīng)證、禁忌證和加減應(yīng)用；掌握太陽(yáng)傷寒證治、掌握麻黃湯的其它適應(yīng)證、禁忌證和加減應(yīng)用；熟悉表郁輕證的因機(jī)證治。掌握太陽(yáng)蓄水證和蓄血證的因機(jī)證治。 【內(nèi)容】 一 太陽(yáng)病經(jīng)證 (一)中風(fēng)表虛證 1桂枝湯的適應(yīng)證 12 13 95 24 42 44 45 15 57 53 542桂枝湯禁例 16 17 193兼證 （1）桂枝加葛根湯證 14（2）桂枝加厚樸杏子湯證 43 18（3）桂枝加附子湯證 20（4）桂枝去芍藥湯證 21（5）桂枝去芍藥加附子湯

5、證 22（6）桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯證 62(一)傷寒表實(shí)證 1麻黃湯適應(yīng)證 35 51 37 46 47 55 362麻黃湯禁例 83 84 85 87 88 89 50 493傷寒兼證 (1)葛根湯證 31 32 33(2)大青龍湯證 38 39(3)小青龍湯證 40 41(二)表郁輕證 1桂枝麻黃加半湯證 232桂枝二麻黃一湯證 253桂枝二越婢一湯證 27二 太陽(yáng)病腑證 (一)蓄水證 71 72 74 73 127 156(二)蓄血證 1桃核承氣湯證 1062抵當(dāng)湯證 124 1253抵當(dāng)丸證 1261. 太陽(yáng)病變證【要求】掌握變證的治則；掌握表里先后緩急治則；掌握寒、熱、

6、虛、實(shí)諸種變證的證治；掌握結(jié)胸、心下痞、上熱下寒證治，了解臟結(jié)證、火逆證、和欲愈候。 【內(nèi)容】 一 變證治則 16上 二 辨寒熱真假 11 120 122三 辨虛證實(shí)證  70 60 75四 辨汗下先后標(biāo)本緩急 90 91 92 56五 熱證 (一)虛煩證 1梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生姜豉湯證 76 77 782梔子厚樸湯證 793梔子甘姜湯證 804梔子豉湯禁例 81(二)邪熱壅肺證 63 162(三)協(xié)熱下利證 34六 虛證 (一)心陽(yáng)虛證 1桂枝甘草湯證 642桂枝甘草龍骨牡蠣湯證 1183桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證 1124桂枝加桂湯證 117(二)陽(yáng)虛兼水氣證 1

7、茯苓桂枝甘草大棗湯證 652茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證 673桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證 28(三)脾虛證 1厚樸生姜甘草半夏人參湯證 662小建中湯證 1023桂枝人參湯證 163(四)腎陽(yáng)虛證 1干姜附子湯證 612茯苓四逆湯證 693真武湯證 82(五)陰陽(yáng)兩虛證 1甘草干姜湯證、芍藥甘草湯證 292芍藥甘草附子湯證 683炙甘草湯證 177 178七 結(jié)胸證 (一)結(jié)胸辨證 128 131上 (二)熱實(shí)結(jié)胸證 1大陷胸湯證 128 135 136 1372大陷胸丸證 131下 3小陷胸湯證 138八 臟結(jié)證 (一)臟結(jié)辨證 129(二)臟結(jié)證治禁及危候 130 167九 痞證 (一)痞證的成因及

8、證候特點(diǎn) 151(二)熱痞證 1大黃黃連瀉心湯證 154 1642附子瀉心湯證 155(三)寒熱錯(cuò)雜痞證 1半夏瀉心湯證 1492生姜瀉心湯證 1573甘草瀉心湯證 158(四)痰氣痞證 161【附】治利四法159十 上熱下寒證 173十一 火逆證  110 111 113 114  115 116 十二 欲愈候  58  59第四節(jié)  太陽(yáng)病類似證 【要求】了解懸飲證和胸膈痰實(shí)證的證治 【內(nèi)容】 一 十棗湯證  152二 瓜蒂散證  166太陽(yáng)病篇小結(jié)第二章 辨陽(yáng)明病脈證并治概說：陽(yáng)明病病位、病因病機(jī)、證候特點(diǎn)、證候分類、

9、治療原則、傳變和預(yù)后。1. 陽(yáng)明病辨證綱要     【要求】掌握陽(yáng)明病脈證特點(diǎn)，了解陽(yáng)明病的成因。     【內(nèi)容】 一 陽(yáng)明病提綱 180二 陽(yáng)明病病因病機(jī) 179 181 185 188三 陽(yáng)明病脈證 182 183 184 186第二節(jié)  陽(yáng)明病本證     【要求】掌握陽(yáng)明熱證和陽(yáng)明實(shí)證的因機(jī)證治，了解陽(yáng)明禁下證，熟悉陽(yáng)明寒證的因機(jī)證治。     【內(nèi)容】 一 陽(yáng)明病熱證 (一)胃熱彌漫證 176 219(二)胃熱彌漫津氣兩傷證 26 168 169 170

10、 222二 陽(yáng)明病實(shí)證 (一)承氣湯證 1調(diào)胃承氣湯證 207 248 2492小承氣湯證 213 214 2503大承氣湯證238 239 215 241 242 212 252 253 254 255 256 217 220(二)潤(rùn)導(dǎo)法證 1脾約證 247 245 2462津枯便結(jié)證 233(三)下法辨證 208 209 251 203(四)下法禁例 204 205 206 189 194三 陽(yáng)明寒證、虛證190 191 226 243 197 1961. 陽(yáng)明病變證     【要求】掌握陽(yáng)明濕熱發(fā)黃證的因機(jī)證治，了解寒濕發(fā)黃和被火發(fā)黃證。熟悉熱郁胸膈證、水熱

11、互結(jié)證和陽(yáng)明蓄血證的因機(jī)證治。     【內(nèi)容】 一 發(fā)黃證 (一)濕熱發(fā)黃證 1茵陳蒿湯證  236 260 1992梔子柏皮湯證 2623麻黃連軺赤小豆湯證 262(二)寒濕發(fā)黃證 259 195(三)被火發(fā)黃證 200二 熱證 （一）熱郁胸膈證221 228（二）陰虛水熱互結(jié)證 223 224（三）血熱證 1 衄血證 202 2272 下血證 2163 蓄血證 237 257 2581. 陽(yáng)明病預(yù)后     【要求】了解陽(yáng)明病預(yù)后     【內(nèi)容】陽(yáng)明病預(yù)后210 211陽(yáng)明病篇小結(jié)第三章

12、 辨少陽(yáng)病脈證并治概說：少陽(yáng)病病位、病因病機(jī)、證候特點(diǎn)、證候分類、治療原則、傳變和預(yù)后。概說：少陽(yáng)病病位、病因病機(jī)、證候特點(diǎn)、證候分類、治療原則、傳變和預(yù)后。  第一節(jié)  少陽(yáng)病辨證綱要     【要求】掌握少陽(yáng)病脈證提綱，了解少陽(yáng)病脈證表現(xiàn)和治療禁忌     【內(nèi)容】 一 少陽(yáng)病提綱  263二 少陽(yáng)病治禁  264 265 1. 少陽(yáng)病本證     【要求】掌握少陽(yáng)病本證的因機(jī)證治和小柴胡湯的使用禁忌     【內(nèi)容】 一

13、 小柴胡湯證  96 97 266 101 99 100 229 230 148二 小柴胡湯禁例  98 第三節(jié)  少陽(yáng)病兼變證     【要求】了解變證治則，掌握柴胡桂枝湯證、大柴胡湯證、柴胡桂枝干姜湯證、柴胡救逆湯證的因機(jī)證治，熟悉柴胡加芒硝湯證的因機(jī)證治。     【內(nèi)容】 一 變證治則  267二 柴胡桂枝湯證  146三 大柴胡湯證  103 165四 柴胡加芒硝湯證  104五 柴胡桂枝干姜湯證  147六 柴胡加龍骨牡蠣救逆湯證&#

14、160; 107 第四節(jié)  少陽(yáng)病傳變與預(yù)后  269 270 271【要求】了解少陽(yáng)病的傳變和預(yù)后 【內(nèi)容】少陽(yáng)病傳變與預(yù)后  269 270 271 少陽(yáng)病篇小結(jié)  第四章  辨太陰病脈證并治 概說：太陰病病位、病因病機(jī)、證候特點(diǎn)、證候分類、治療原則、傳變和預(yù)后。  【要求】掌握太陰病辨證綱要。掌握太陰病臟虛寒證、經(jīng)脈氣血失和證和四肢煩疼證的因機(jī)證治。了解太陰寒濕發(fā)黃證的治療原則。     【內(nèi)容】 1. 太陰病辨證綱要 273 1. 太陰病本證 一 太陰臟虛寒證 277二 太陰經(jīng)

15、脈氣血失和證 279 280 100三 太陰四肢煩疼證 274 276四 太陰寒濕發(fā)黃證259第三節(jié)  太陰病預(yù)后 一 太陰陽(yáng)復(fù)自愈證278二 太陰轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明證187 太陰病篇小結(jié)  第五章  辨少陰病脈證并治  概說：少陰病病位、病因病機(jī)、證候特點(diǎn)、證候分類、治療原則、傳變和預(yù)后。  1. 少陰辨證綱要 【要求】掌握少陰病辨證綱要，熟悉少陰寒化證辨證要點(diǎn)，了解少陰病治療禁忌。 【內(nèi)容】 一 少陰病提綱 281二 少陰寒化證辨證要點(diǎn) 282 283三 少陰病治禁  285 286 1. 少陰病本證  

16、60;  【要求】掌握少陰病寒化證和熱化證的因機(jī)證治     【內(nèi)容】 一 少陰寒化證 (一)陽(yáng)衰陰盛證323 324(二)陰盛格陽(yáng)證317(三)陰盛戴陽(yáng)證314 315(四)陽(yáng)虛身痛證304 305(五)陽(yáng)虛水泛證316(六)寒逆劇吐證309(七)下利滑脫證306 307(八) 正虛氣陷證325二 少陰熱化證 (一)陰虛火旺、心腎不交證303(二)陰虛水熱互結(jié)證319 1. 少陰病兼變證 【要求】掌握太少兩感證治、少陰陽(yáng)郁證治，熟悉少陰急下證、熱移膀胱證，了解少陰血證。 【內(nèi)容】 一 太少兩感證 (一)麻黃附子細(xì)辛湯證301(二)麻黃附子甘草

17、湯證302二 少陰急下證320 321 322三 陽(yáng)郁四逆證318四 熱移膀胱證293五 傷津動(dòng)血證284 294 1. 咽痛證 【要求】掌握少陰虛火上擾和客熱咽痛證治，了解少陰痰熱咽痛和風(fēng)寒夾痰咽痛證治。 【內(nèi)容】 一 少陰虛火上擾咽痛證310二 少陰客熱咽痛證311三 痰熱客于少陰經(jīng)脈咽痛證312四 風(fēng)寒夾痰侵襲少陰經(jīng)脈咽痛證313 少陰病篇小結(jié)  第六章  辨厥病脈證并治  概說：厥陰病病位、病因病機(jī)、證候特點(diǎn)、證候分類、治療原則、傳變和預(yù)后。  1. 厥陰病辨證綱要 【要求】掌握厥陰病辨證綱要。 【內(nèi)容】厥陰病辨證綱要3261

18、. 厥陰病本證 【要求】掌握蛔厥證、寒格吐利證、血虛寒厥證、厥陰經(jīng)臟兩寒證、肝寒犯胃濁陰上逆證、厥陰濕熱下利證的因機(jī)證治。了解臟厥證、上熱下寒正虛陽(yáng)郁證的證治。 【內(nèi)容】 一 厥陰寒熱錯(cuò)雜證 (一)臟厥證和蛔厥證 338(二)寒格吐利證 359(三)上熱下寒正虛陽(yáng)郁證 357二 厥陰寒證 (一)血虛寒厥證351(二)厥陰經(jīng)臟兩寒證 352(三)肝寒犯胃濁陰上逆證378三 厥陰熱證 厥陰濕熱下利證371 373 1. 辨厥熱勝?gòu)?fù)證 【要求】了解厥熱勝?gòu)?fù)證的臨床表現(xiàn)學(xué)機(jī)理，熟悉厥陰陽(yáng)復(fù)太過的臨床表現(xiàn)。 【內(nèi)容】辨厥熱勝?gòu)?fù)證331 334 336 341 342 332 333 

19、1. 辨厥逆證 【要求】掌握厥證的表現(xiàn)和基本病機(jī)，掌握熱厥、寒厥、痰厥、水飲作厥證的因機(jī)證治。 【內(nèi)容】 一 厥逆的病機(jī)與證候特點(diǎn)337二 厥逆證治 (一)熱厥 1熱厥的特點(diǎn)與治療禁忌 3352熱厥輕證 3503熱厥重證350(二)寒厥 1陽(yáng)虛寒厥353 3542冷結(jié)關(guān)元厥340(三)痰阻胸陽(yáng)致厥355(四)水阻胃陽(yáng)致厥356三 厥證治禁與寒厥炙法330 347 349 第五節(jié)  辨嘔噦下利證     【要求】熟悉嘔、噦、下利證的對(duì)偶統(tǒng)一辨證思路     【內(nèi)容】 一 辨嘔證 (一)陽(yáng)虛陰盛嘔逆證 377(二)陰證

20、轉(zhuǎn)陽(yáng)嘔逆證379(三)癰膿致嘔證376二 辨噦證 (一)胃寒致噦證380(二)邪實(shí)致噦證381三 辨下利證 (一)下利辨證358 365(二)實(shí)熱下利證374 375(三)虛寒下利證370 372 364 360 361 366 368 367 369 363 厥陰病篇小結(jié)  第七章  辨霍亂病脈證并治  概說：霍亂病的病位、病因病機(jī)、證候特點(diǎn)、證候分類、治療原則和方法。 【要求】熟悉霍亂病的概念和因機(jī)證治 【內(nèi)容】 1. 霍亂病脈證382 383 第二節(jié)  霍亂病證治 一 辨霍亂與傷寒下利異同384二 霍亂治法386 388 3890 390 385 387三 愈后調(diào)理391霍亂病篇小結(jié)  第八章  辨陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病脈證治 概說 ：陰陽(yáng)易、勞復(fù)食復(fù)的基本概念，病因病機(jī)、證候特點(diǎn)、治療原則和方法，病后遺留問題的辨證處理原則和方法。 【要求】掌握差后復(fù)發(fā)熱、余熱、遺寒、留飲諸證治，掌握病后飲食的調(diào)理方法。 【內(nèi)容】 第一節(jié)  陰陽(yáng)易證 392第二節(jié) 差后勞復(fù)證 一 差后勞復(fù)證393 394 395 396 397二 差后飲食調(diào)理398差后病篇小結(jié) 、理論教學(xué)環(huán)節(jié)安排 課程內(nèi)容 課堂講授 課堂討論 見習(xí) 概論 4  太陽(yáng)病證 2846陽(yáng)明病證 8