創(chuàng)三甲準(zhǔn)備資料(急診部分)

1、2-3-11、急診科布局圖。2、急診科設(shè)備清單。3、相關(guān)文件。急診科建設(shè)與管理指南（試行）4、急診科管理和急診搶救工作記錄、整改措施。6、醫(yī)務(wù)人員急診技能及考核記錄。7、急診醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)記錄。8、急診（搶救）服務(wù)流程。9、急診醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)記錄。10、急診搶救記錄2-3-21急診檢診、分診制度。2、 危險重癥患者登記本及搶救流程記錄。3、 120出車記錄本。4、 各重點病種急診服務(wù)流程與相關(guān)規(guī)定。5、 抽考急診科及重點病種相關(guān)科室的醫(yī)師對重點病種搶救流程的掌握情況。6、 重點病種救治質(zhì)量的分析報告、持續(xù)改進(jìn)措施和成效記錄。1、 住院超過30天患者監(jiān)管、評價規(guī)定。 2、 對住院超過30天患

2、者監(jiān)管記錄、季度分析資料及持續(xù)改進(jìn)效果分析記錄。1、 重大手術(shù)（包括緊急情況下）報告審批管理制度和流程文件。 2、 規(guī)定需要報告審批的手術(shù)名目。 3、 對重大手術(shù)的審批記錄單，審批流程。4、 重大手術(shù)訓(xùn)練培訓(xùn)計劃、記錄和培訓(xùn)課件。 5. 醫(yī)師對重大手術(shù)相關(guān)規(guī)定的知曉度考察記錄。1. 急診手術(shù)管理制度與流程。 2、 急診手術(shù)訓(xùn)練培訓(xùn)計劃、記錄和培訓(xùn)課件。3、 醫(yī)師對急診手術(shù)相關(guān)規(guī)定的知曉度考察記錄。4、 綠色通道流程，包括急診檢查、檢驗、備血、用藥等多環(huán)節(jié)、多部門協(xié)調(diào)運行環(huán)節(jié)。1、 手術(shù)后標(biāo)本送病理檢查的規(guī)定和流程，病理報告與快速冰凍及術(shù)后診斷不全都時有無追蹤、商量規(guī)定與程序，及商量規(guī)定和程序記

3、錄。 2、 手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士對相關(guān)規(guī)定和操作流程知曉度考察登記記錄。 3、手術(shù)切除組織標(biāo)識、固定、送檢交接登記本、冰凍檢查結(jié)果回報記錄本，及規(guī)定與流程執(zhí)行情況記錄。 4、 術(shù)中冰凍與病理檢查不全都的病歷中是否有追蹤與商量記錄。 5.離體組織送檢率登記。 6. 急診科對此項制度和規(guī)范落實情況的自查情況，以及對其檢查反饋、分析資料，科室整改措施及改進(jìn)成效相關(guān)記錄。 1、復(fù)蘇室床位與手術(shù)臺之比清單。 2、麻醉復(fù)蘇室配備人員登記表 3、復(fù)蘇室設(shè)備配置登記表。 4.定期復(fù)蘇室醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)考核記錄、培訓(xùn)課件。 5.復(fù)蘇室設(shè)備使用登記本、定期維護(hù)記錄。 1、麻醉復(fù)蘇室患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)與流程及在復(fù)蘇室

4、期間監(jiān)護(hù)結(jié)果和處理記錄考察記錄。3.轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出交接流程及監(jiān)護(hù)記錄合格率。 4.麻醉科自查記錄、總結(jié)分析、講評及整改資料。 5.對麻醉復(fù)蘇室檢查總結(jié)、反饋資料。 1、急診科布局圖。2、急診科設(shè)備清單。3、急診科建設(shè)要求生疏程度考核記錄。 4、督促急診科持續(xù)改進(jìn)的相關(guān)資料。 1、 同意規(guī)范的急診服務(wù)流程。 2、 急診科職責(zé)分工與服務(wù)時限。 3、急診留觀病歷觀察記錄中主持搶救人員記錄。 4、醫(yī)院醫(yī)技等部門的急診服務(wù)交接班記錄。 5、對急診搶救工作的監(jiān)管評價記錄、對存在問題的分析及改進(jìn)措施資料。1、 急診科病例書寫規(guī)范；2、 急診醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制。 3、 急診病歷質(zhì)量評價的標(biāo)準(zhǔn)、科室及職能科室定期評價的

5、記錄；4、 與掛鉤合作基層醫(yī)療機構(gòu)的急診轉(zhuǎn)接服務(wù)機制及落實情況資料。 5、轉(zhuǎn)運急危重癥患者的交接記錄；6、對合作基層醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人急救過程的質(zhì)量評價、改進(jìn)措施及成效相關(guān)資料。 7、急診的信息網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)使用情況。 1、重大突發(fā)大事醫(yī)療搶救的組織協(xié)調(diào)機制、各部門的職責(zé)及流程。 2、對相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及培訓(xùn)后考核情況登記。3、重大突發(fā)大事醫(yī)療搶救演練方案、記錄。 4、重大突發(fā)大事醫(yī)療搶救記錄。 5、急診監(jiān)管記錄、定期評價報告、改進(jìn)措施及落實情況登記。1、 檢診、分診制度及落實情況登記。 2、 對檢診、分診人員的培訓(xùn)、考核資料；3、 現(xiàn)場模擬考查檢診、分診人員能否正確分診記錄資料。 4對非急危

6、重患者分流監(jiān)管評價記錄、改進(jìn)措施及落實情況相關(guān)資料。1、 急診留觀患者的管理制度與流程。 2、 急診留觀時間超過72小時的管理協(xié)調(diào)機制。 3、 急診留觀超過72小時的留觀患者登記表。4、 急診留觀搶救病歷書寫規(guī)范完整 5、 對急診留觀監(jiān)管評價記錄、存在問題分析報告、改進(jìn)措施及落實情況登記。6、 對重大突發(fā)大事醫(yī)療搶救培訓(xùn)記錄。1. 急診搶救患者優(yōu)先住院的制度與機制；2. 患者需收住院科室無床位時的應(yīng)急管理方法及措施。 3. 對急危重癥患者流向情況的制度及分析記錄。 4. 對相關(guān)職能部門管理人員的培訓(xùn)、考核情況記錄。 5. 對急診患者住院管理的協(xié)調(diào)、監(jiān)管的實行情況。 6. 近12個月的急診留觀病

7、人匯總清單。1. 急診服務(wù)流程與規(guī)范；急診、臨床、醫(yī)技、藥房等各部門的職責(zé)與流程。 2.分診體系；3. 分診質(zhì)量缺陷登記簿及分析。 4. 對急診流程與規(guī)范監(jiān)管記錄、存在問題分析報告、改進(jìn)措施及落實情況。 1. 重點病種服務(wù)流程的相關(guān)規(guī)定。 2. 急診重點病種培訓(xùn)課件、培訓(xùn)簽到表、考核原始資料等相關(guān)內(nèi)容。 3.對重點病種救治過程的質(zhì)量考核指標(biāo)體系及實施應(yīng)用的情況。 4.對相關(guān)人員就重點病種服務(wù)流程知曉情況考核記錄。 5. 對急診重點病種監(jiān)管評價記錄、存在問題分析報告、改進(jìn)措施及落實情況。1、急診搶救和會診的相關(guān)制度及落實情況。2、會診工作登記本3、對急診科相關(guān)人員進(jìn)行關(guān)于會診管理規(guī)定培訓(xùn)。4.對急診科會診監(jiān)管評價記錄、存在問題分析報告、改進(jìn)措施及落實情況。內(nèi)容總結(jié)（1）2-3-11、急診科布局圖（2）2-3-11、急診科布局圖（3）急診科建設(shè)與管理指南（試行）4、