多發(fā)傷復(fù)合傷病人急診搶救流程圖

1、多發(fā)傷、復(fù)合傷病人急診搶救流程圖病人到達(dá)后分診護(hù)士接到120電話，詳細(xì)詢問何種事故、傷員人數(shù)、到達(dá)時(shí)間分診護(hù)士及當(dāng)班醫(yī)生快速全面的初步評(píng)估（ABBCS），按病情程度分類（紅黃綠黑），并進(jìn)行標(biāo)識(shí)啟動(dòng)初期搶救VIPCO程序多發(fā)傷的再評(píng)估：動(dòng)態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)隱蔽的深部損傷、繼發(fā)性損傷，并發(fā)癥如十二指腸破裂，胰腺損傷，隱性出血，繼發(fā)性的顱內(nèi)、胸內(nèi)、腹內(nèi)出血等特殊檢查：X線、超聲、腹腔鏡、CT、MR、腹腔穿刺（每位傷員均有一名護(hù)士陪同檢查）病史采集：受傷時(shí)間、方式、撞擊部位、落地位置、處理經(jīng)過、止血帶時(shí)間，有否昏迷史實(shí)驗(yàn)室檢查：查血型、交叉配血；做血?dú)怆娊赓|(zhì)，了解酸堿離子失衡；查生化、評(píng)價(jià)肝腎功；查血常規(guī)，

2、反復(fù)多次，了評(píng)估出血情況體格檢查：按“CRASHPLAN”指導(dǎo)原則體檢（心臟-呼吸-腹部-脊柱-頭部-骨盆-四肢-動(dòng)脈-神經(jīng)）排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命現(xiàn)象心跳呼吸驟停者行CRP；氣道阻塞、呼吸異常、昏迷者清除氣道異物，保持呼吸通暢，氣管切開/插管；體表大出血者緊急止血措施，注意生命體征護(hù)士長(zhǎng)通知護(hù)理應(yīng)急梯隊(duì)成員，分配護(hù)士，騰空陽(yáng)光大廳改為創(chuàng)傷病房，按病情程度分區(qū)域安置傷員，集中救治初步控制窒息、休克、大出血后行進(jìn)一步評(píng)估通知醫(yī)務(wù)科/行政值班調(diào)動(dòng)相關(guān)科室人員協(xié)助救治，通知血庫(kù)備足血源1.電話通知區(qū)域主任趙新聞2.電話通知醫(yī)務(wù)科（8:00-17:00）、行政值班（17:00-8:00）3

3、.電話通知護(hù)士長(zhǎng)通知科主任司君利、啟動(dòng)急診科應(yīng)急預(yù)案、通知應(yīng)急梯隊(duì)成員、迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)多發(fā)傷復(fù)合傷病人 V（ventilation）通氣：u 給氧u 清除氣道異物u 糾正舌后墜u 經(jīng)鼻或口氣管插管u 環(huán)甲膜切開C（control blooding）控制出血：u 一壓二捏三上鉗四吻合（修補(bǔ)）u 二捏后快速輸血補(bǔ)液抗休克，再進(jìn)行進(jìn)一步治療u 估計(jì)隱蔽性出血P（pulsation）心泵功能監(jiān)測(cè)：u 呼吸心跳驟停，立即行CPRu 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，維持心泵功能u 必要時(shí)行胸內(nèi)心臟按壓O（operation） 手術(shù)治療：u 損傷控制性手術(shù)（手術(shù)控制出血、控制感染、簡(jiǎn)單閉合胸腹腔、傷口及術(shù)后處理）u 確定性修復(fù)手術(shù)

4、I（infusion） 輸液輸血抗休克：u 建立23條靜脈通路u 液體復(fù)蘇u 緊急配血備血u 血管活性藥物u 糾正凝血障礙各部位傷的確定性治療顱腦損傷 開放性顱腦損傷，顱骨凹陷性骨折、顱內(nèi)血腫，腦疝等明確需要手術(shù)治療的，應(yīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備，盡早手術(shù) 不需要或者不適應(yīng)手術(shù)治療的，行保守治療腹部損傷 診斷明確，及時(shí)行剖腹探查 動(dòng)態(tài)觀察，做兩手準(zhǔn)備其他損傷 對(duì)癥處理四肢、骨盆、脊柱損傷 四肢開放性骨折：充分復(fù)蘇，今早清創(chuàng)，一期切復(fù)內(nèi)固定術(shù) 閉合性骨折：外固定、病情穩(wěn)定后在進(jìn)一步處理 骨盆骨折：?jiǎn)渭冃砸话闩P床處理；合并血管、神經(jīng)盆腔內(nèi)臟器損傷，及時(shí)手術(shù)治療 脊柱骨折：?jiǎn)渭冃耘P床休息；骨折不穩(wěn)定，移位或者合

5、并脊髓損傷時(shí)，今早行椎板減壓、脊髓探查、內(nèi)固定術(shù)胸部損傷 連枷胸：反常呼吸者：棉墊加壓固定；呼吸機(jī)正壓通氣行氣道內(nèi)固定；肋骨牽引外固定； 血?dú)庑兀盒行厍婚]式引流，一次性引出1000-1500ml以上的血量或引流3h內(nèi)，引流速度在200ml/h以上者-剖腹探查收住病房病情涉及的相關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診危重患者收治急診ICU病房病情平穩(wěn)后手術(shù)按病情緩急聯(lián)合相關(guān)科室急診手術(shù)遺留他科問題非手術(shù)治療收住相關(guān)科室繼續(xù)治療非手術(shù)治療轉(zhuǎn)科出院及心理康復(fù)春天的風(fēng)是有靈性的，依著風(fēng)的眼眸，我看到了那一株株桃花讀信的倩影，在桃林深處，紫色的青藤爬滿那個(gè)小屋。我的小城，桃花已然開成海，像是一場(chǎng)粉色的春夢(mèng)。是否，可以赴一場(chǎng)最美

6、的相逢，如是，便不負(fù)曾經(jīng)許下的約定。守住心底最美風(fēng)景，是一種風(fēng)度，一種期望。讓心，隨花兒輕舞，讓夢(mèng)，隨蝶兒翩躚。等一縷柔風(fēng)載滿詩(shī)意，落滿我的小院，好想，牽著你的手走在花開的路上，臨摹又一個(gè)春的相遇，陌上綠色蔓延，讓深情的詩(shī)句落在眉彎，打開靈魂的心門，寫盡情意綿綿。春雨如絲，暖了一季寒涼露出溫暖，碧水映藍(lán)天，云朵兒似乎摸到嫩草尖尖。花香十里，暗香盈袖。我們微笑著，不說話，就十分美好。生命里，總會(huì)有一些人，漸行漸遠(yuǎn)，偶爾想起，卻只是停留在文字里，那一抹淡淡的回憶。唯有春天，總那么詩(shī)意明亮，始終暈染著眉心，讓澀澀的往事隨風(fēng)，讓一些溫暖的記憶溫潤(rùn)著心房。珍惜眼前的幸福，緊握手中的暖意，面向青山綠水，一

7、路微笑，一路行走情暖山水間，盈一份詩(shī)意于心田，以云的飄逸輕盈過往，以花的姿態(tài)擁馨香滿懷，以文字的杯盞邀約一曲細(xì)水長(zhǎng)流。煮一壺春色，與時(shí)光對(duì)語(yǔ)。窗前，柳枝兒發(fā)芽，玉蘭含苞，時(shí)光一直繞指馨香。心念如這徐徐春風(fēng)，蕩漾成一片流云。春落人間，一種別樣的景致美了心境，所有的疲憊與憂愁也隨風(fēng)而去，微笑著面對(duì)生活，用內(nèi)心的那份熱情，那份純真來經(jīng)營(yíng)生活，來創(chuàng)造幸福，何嘗不是一種快樂？我的流年，風(fēng)過，紅塵入畫；雨落，纏綿入心。行走在春天里，眼里滿是明麗與清澈，一樹一樹的花開，細(xì)碎而芬芳；一片一片的綠地，靜美而清新。嗅著陽(yáng)光的味道，把自己置身于大自然中，真好！只要心足夠明媚，縱然有小小的陰霾也無妨。我們一路走來，沿途總會(huì)有美麗的風(fēng)景。于喧囂紅塵中，守著心靈的一方山水。不亂于心，不困于情，不畏將來，不念過往。春水初生，耐人尋味。春雨如絲，絲如媚，綿綿的不著一點(diǎn)兒聲息。踏春而去，不知是哪一處的紅塵山水在心間已布滿了雅致，心如花開，一朵嫻雅的光陰，柔軟著眼角的笑意，置身于安暖的春天，一抹淺喜，一懷深愛。一顆心，便在另一顆心的相隨里靜好。春光無限溫柔地灑滿山川，我愿，生命里所有的遠(yuǎn)方，都開滿春天的芬芳，待一輪明月悄悄爬上西窗，歸來的都是安詳。三月，陽(yáng)光明媚，草色青青，小鳥兒也靈動(dòng)了起來，