金匱要略條文重點(diǎn)期末考試必過

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一治則與預(yù)防  （1）治未病     未病先防：【若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)】    有病早治：【適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之】    既病防變：【見肝之病，知肝傳脾當(dāng)先實(shí)脾】（2）虛實(shí)異治、表里分緩急 【問曰，病有急當(dāng)救表救里者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里，后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也。】 （3）新久有先后   

2、  【夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也?！?#160;（4）攻邪當(dāng)隨其所得 【夫諸病在臟欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯，余皆仿此。】第三個(gè)原則 （5）根據(jù)飲食居處和五臟喜惡護(hù)理。 【師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜為病。病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱也?！刊d濕暍病脈證治第二  1、濕病的治療原則：發(fā)汗?！救糁物L(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風(fēng)濕具去也?！?#160;2、寒濕表實(shí)：寒濕傷表，營衛(wèi)不和，麻黃加術(shù)湯。 3、風(fēng)濕兼氣虛：風(fēng)濕在表，衛(wèi)虛不固，防己黃芪湯。益氣除濕，調(diào)

3、和營衛(wèi)。【風(fēng)濕，脈浮，身重，汗出，惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之】百合狐惑陰陽毒病脈證治第三 1、 百合?。憾嘁騻疅岵『?，余熱未盡，或情志不遂，郁而化火，導(dǎo)致心肺陰虛內(nèi)熱，臨床表現(xiàn)為神志恍惚不定，口苦，便赤，脈微數(shù)。 2、百合病病因病機(jī)      特征：口苦、小便赤、脈微數(shù)      病機(jī)：心肺陰虛內(nèi)熱，百脈不合 3、 百合病主方：百合地黃湯。 病機(jī)：心肺陰虛內(nèi)熱。 治法：潤肺寧心，滋陰清熱。 組成：百

4、合、生地黃汁 【百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之】 4、 百合病誤吐：百合雞子湯  中風(fēng)歷節(jié)病脈證治第五 1、中風(fēng)辨證     【邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪在于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難口吐涎?！?#160;2、歷節(jié)病    病機(jī)：肝腎不足，水濕內(nèi)侵（肝腎）；陰血不足，風(fēng)血相搏；氣虛飲酒，汗出當(dāng)風(fēng)；胃有蘊(yùn)熱，外感風(fēng)濕；過食酸咸，內(nèi)傷肝腎。 3、歷節(jié)病證治 【諸肢節(jié)疼痛,身體魁羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐

5、,桂枝芍藥知母湯主之】 【病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之】 兩條證及方方劑組成 （1） 風(fēng)濕偏勝：桂枝芍藥知母湯【諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐， 桂枝芍藥知母湯主之?！?#160;      方藥：（麻黃湯、桂枝湯、甘草附子湯加減）  麻黃、桂枝、附子、白術(shù)、防風(fēng)、知母、芍藥、生姜、甘草 （2） 寒濕偏勝：烏頭湯【病歷節(jié)，不可屈伸疼痛，烏頭湯主之。】【烏頭湯方：治腳氣疼痛，不可屈伸?！糠剿帲郝辄S、烏頭、芍藥、甘草、黃芪、蜜血痹虛勞病脈證治第六

6、 1、 血痹病成因與輕癥辯治 【問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人,骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)，遂得之?！?#160;病機(jī)：因氣血不足，感受風(fēng)邪，血行阻滯。 2、血痹主證主方、方劑組成    溫陽行痹，黃芪桂枝五物湯【血痹陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之】    方藥：（桂枝湯去甘草倍生姜加黃芪）         黃芪、桂枝

7、、芍藥、生姜大棗 3、虛勞里急：   調(diào)營衛(wèi)，和陰陽。 小建中湯【虛勞里急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之】（陰陽兩虛,寒熱錯(cuò)雜）    黃芪建中湯【虛勞里急諸不足，黃芪建中湯主之】（偏于氣虛） 腎氣丸 【虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之】 （腎虛兼小便不利） 腎氣丸在金匱要略中可治療： （1）虛勞病的“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利”； （2）痰飲病的“短氣有微飲”； （3） 消

8、渴病的“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗”; （4）婦人雜病的轉(zhuǎn)胞“婦人飲食如故，煩熱不得眠，反倚息”，“不得溺”等病癥。雖主治病癥不同，但病機(jī)皆與腎陽不足有關(guān)。均用腎氣丸治療，體現(xiàn)了張仲景異病同治的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。肺痿肺癰咳嗽上氣病 第七證治： 1、 主證主方方劑：射干麻黃湯、越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯  寒飲郁肺： 射干麻黃湯【咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之】 方藥：射干、麻黃、生姜細(xì)辛、半夏紫菀冬花、五味子、大棗生姜  痰濁壅肺： 皂莢丸。痰濁壅肺，氣道不利?！究榷夏?，時(shí)時(shí)唾濁，

9、但坐不得眠，皂莢丸主之】   寒飲夾熱：厚樸麻黃湯【咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之】   外感風(fēng)熱（飲熱迫肺）：越婢加半夏湯【咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之】 方藥：麻黃石膏、半夏生姜、甘草大棗  外寒內(nèi)飲夾熱：小青龍加石膏湯【肺脹，欬而上氣，煩燥而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之】 方藥：麻黃桂枝細(xì)辛、干姜半夏、石膏、五味子、芍藥、甘草  肺胃陰虛氣逆：麥門冬湯?！敬髿馍夏?，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之】  肺

10、痿病用方： 麥門冬湯和甘草干姜湯（虛寒肺痿，肺中冷必眩多涎唾）  咳嗽上氣的辨證：       痰濁壅盛：射干麻黃湯（寒飲郁肺）、皂莢丸、厚樸麻黃湯（寒飲夾熱）、澤漆湯       外邪內(nèi)飲：越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯       虛火上炎：麥門冬湯 奔豚氣病 第八1、 奔豚病的特征：【奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從

11、驚恐得之】 2、 奔豚病的證治: 肝郁氣逆證：奔豚湯方(甘草、川芎、當(dāng)歸、半夏、黃芩、生葛、芍藥、生姜、甘李根白皮) 陽虛寒沖證：桂枝加桂湯（桂枝、芍藥、甘草（炙）、生姜、大棗） 預(yù)作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯；已作奔豚桂枝加桂湯 胸痹心痛短氣病 第九1、成因：陽微陰弦 2、瓜蔞薤白白酒湯方證組成 陽虛陰盛，本虛標(biāo)實(shí)。瓜蔞薤白白酒湯【胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，瓜蔞薤白白酒湯主之】      方藥：瓜蔞、薤白、白酒&#

12、160;腹?jié)M寒疝宿食 第十1、 腹?jié)M?。恨q證與治則  虛寒性腹?jié)M 【趺陽脈微弦，法當(dāng)腹?jié)M，不滿者必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當(dāng)以溫藥服之?！?#160;【腹?jié)M時(shí)減，復(fù)如故，此為寒，當(dāng)與溫藥?！?#160; 實(shí)熱性腹?jié)M： 【病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實(shí)，可下之。舌黃未下者，下之黃自去?！?#160; 里實(shí)兼表寒 【病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯主之】（里實(shí)表邪仍在） 方藥：厚樸大黃枳實(shí)、甘草、大棗、桂枝、生姜  里實(shí)積脹俱重 【腹?jié)M不減，減

13、不足言，當(dāng)須下之，宜大承氣湯】    虛寒飲逆 【腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之】 方藥：炮附子、半夏、粳米甘草大棗  脾胃虛寒  【心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上街皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。】方藥：蜀椒、 乾姜、人參五臟風(fēng)寒積聚病 第十一1、 肝著證治 【肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時(shí)，但欲飲熱，旋覆花湯主之】 2、 腎著證治 甘草干姜茯苓白術(shù)湯 痰飲咳嗽 第十二

14、1、 四飲脈證      【師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其行如腫，謂之支飲】      各飲停留部位：痰飲（胃腸）；懸飲（脅下）；溢飲（四肢肌膚）；支飲（胸膈） 2、 治則：【病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之】（苓桂術(shù)甘湯、腎氣丸）   痰飲所成，陽氣不運(yùn)為其本。飲由津聚，其性屬陰，遇寒則凝，

15、得溫則行。既成之后，最易傷陽。若陽能運(yùn)化，飲亦自消。故病痰飲者，當(dāng)用溫藥調(diào)和之。溫藥有振奮陽氣、開發(fā)腠理、通行水道之功；“和之”表示溫而不可太過，亦非專于溫補(bǔ)，寓有溫藥調(diào)和之意。此乃痰飲病治本的法則。 3、證治代表方     痰飲：素盛今瘦，腸間瀝瀝有聲苓桂術(shù)甘湯溫陰化飲、健脾利水。     懸飲：咳唾肋下引痛十棗湯攻破逐水。      溢飲：飲水流行，歸于四肢。當(dāng)汗出不汗出，身體疼重大青龍湯/小青龍湯。   

16、60; 支飲：咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫木防已湯  4、大小青龍的區(qū)別       風(fēng)寒郁熱：大青龍湯  【病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之】       風(fēng)寒內(nèi)飲：小青龍湯 5、支飲常用方：澤瀉湯、小半夏湯、小半夏加茯苓湯、厚樸大黃湯、葶藶大棗瀉肺湯、木防己湯 6、【心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之】飲停冒眩之支飲 【腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶

17、黃丸主之】    腸飲聚實(shí)痰飲    【病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之】 7、痰飲病治法：      汗（大小青龍）下（十棗湯）利（澤瀉湯）溫（苓桂術(shù)甘湯）消渴小便不利淋病 第十三1、【小便不利者，有水氣，其人若渴，瓜蔞瞿麥丸主之】 水氣病 第十四1、 分類與辯證    【師曰：病有風(fēng)水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風(fēng)水其脈浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)

18、；皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗。正水其脈沉遲，外證自喘；石水其脈自沉，外證腹?jié)M不喘。黃汗其脈沉遲，身發(fā)熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿】 2、 水氣病治療原則：（發(fā)汗，利尿，逐水）風(fēng)水表虛：【風(fēng)水，脈浮，身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之，腹痛加芍藥】 風(fēng)水夾熱：【風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯主之，惡風(fēng)加附子】      方藥：麻黃、石膏、生姜、大棗、甘草 皮水陽郁：【皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者，防己茯苓湯主之】

19、0;     方藥：防己、茯苓、黃芪、桂枝、甘草   陽虛水停：（氣分心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之） 脾虛氣滯： 【心下堅(jiān)大如盤邊，如旋盤，水飲所作，枳朮湯主之】 黃疸病 第十五1、 分類：谷疸（茵陳蒿湯）、酒疸（梔子大黃湯）、女勞疸（硝石礬石散 ） 2、濕熱并重：茵陳蒿湯   【谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃 ，為谷疸，茵陳蒿湯主之】 

20、60;        組成：茵陳蒿、梔子、大黃  濕重于熱：茵陳五苓散  熱重于濕：梔子大黃湯 、大黃硝石湯 驚悸吐衄下血胸滿瘀血第十六 1、 證治：  虛寒吐血：柏葉湯?！就卵恢拐?，柏葉湯主之】用治虛寒吐血中寒不能攝血  熱盛吐衄：瀉心湯。【心氣不足，吐血，衄血，瀉心湯主之】心火亢盛  虛寒便血：【下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之】溫中健脾止血  脾

21、寒先便后血的下血。組成：灶心土、白術(shù)甘草、制附子、干地黃阿膠、黃芩  濕熱便血：【下血，先血后便，此近血也，赤小豆當(dāng)歸散主之】腸熱先血后便的下血。 2、 瘀血 【病人胸滿，唇萎舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血】 【病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當(dāng)下之】  嘔吐穢下利   1、嘔吐分類       寒性嘔吐、熱性嘔吐、寒熱錯(cuò)雜性嘔吐、水飲嘔吐。

22、  3、 所有嘔吐辨證論治         寒嘔吐： 肝胃虛寒：吳茱萸湯 【嘔而胸滿者，茱萸湯主之干嘔吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之】 脾腎陽虛，陰盛格陽：【嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之】 胃虛氣逆，腸燥津虧：大半夏湯  實(shí)熱嘔吐： 少陽郁熱，肝胃不和：小柴胡湯  【嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之】 胃腸熱積，下閉上逆：大黃甘草湯 【食已即吐者，大黃甘草湯主之】 

23、 腸熱內(nèi)迫，胃氣上逆：黃芩加半夏生姜湯  （干嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯主之） 寒熱錯(cuò)雜嘔吐  寒熱互結(jié)中焦，脾胃升降失調(diào)：半夏瀉心湯  【嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之】寒熱錯(cuò)雜嘔 飲阻氣逆嘔吐  寒飲內(nèi)停：小半夏湯  【諸嘔吐，榖不得下者，小半夏湯主之】 半夏干姜散 【干嘔，吐逆吐涎沫，半夏干姜散主之】中陽不足，寒飲上逆 寒飲搏結(jié)胸胃：生姜半夏湯【病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒無奈者，生姜半夏湯主之】 3、 胃反主方：  大半夏湯【胃反嘔吐者，大半夏湯主之】 4、 飲阻氣