太原市醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書變更需提交材料及相關(guān)表格資料

1、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)變更辦理指南1、 區(qū)內(nèi)變更：太原市衛(wèi)生局審批的機(jī)構(gòu)到太原市衛(wèi)生局審批的機(jī)構(gòu)辦理時(shí)提交的材料：1、醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表一式二份必須有原單位,現(xiàn)單位部門蓋章;2、?醫(yī)師資格證書?原、復(fù)印件；3、?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?原、復(fù)印件；4、申請(qǐng)人身份證原、復(fù)印件；5、擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)聘用證實(shí)兩年以上；6、擬執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及附頁復(fù)印件；7、擬執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織分類代碼證復(fù)印件.2、 區(qū)內(nèi)變更至區(qū)外：太原市衛(wèi)生局審批機(jī)構(gòu)變更至各縣市區(qū)衛(wèi)生局審批機(jī)構(gòu)城區(qū)及外地市衛(wèi)生局審批機(jī)構(gòu)辦理時(shí)提交的材料：1、醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表一式三份必須有原單位、現(xiàn)單位部門蓋章；2、?醫(yī)師資格證書?原、復(fù)印件；3、

2、?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?原、復(fù)印件；4、申請(qǐng)人身份證原、復(fù)印件；5、擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)聘用證實(shí)兩年以上；6、擬執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及附頁復(fù)印件；7、擬執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織分類代碼證復(fù)印件.3、 區(qū)外變更至區(qū)內(nèi)：各縣市區(qū)衛(wèi)生局審批機(jī)構(gòu)城區(qū)及外地市衛(wèi)生局審批機(jī)構(gòu)變更至太原市衛(wèi)生局審批機(jī)構(gòu)辦理時(shí)提交的材料：1、醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表一式二份必須有原單位,現(xiàn)單位,原注冊(cè)部門即醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬區(qū)域衛(wèi)生局的印章,護(hù)理部印章不認(rèn)可2、?醫(yī)師資格證書?原、復(fù)印件；3、原注冊(cè)部門發(fā)放的?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?原、復(fù)印件；4、申請(qǐng)人身份證原、復(fù)印件；5、變更通知單；6、擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)聘用證實(shí)兩年以上；7、擬執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及附頁

3、復(fù)印件；8、擬執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織分類代碼證復(fù)印件.9、從太原市外變更至太原市的需提交健康體檢表太原市第二人民醫(yī)院備注：1、所有復(fù)印件均使用A4紙,醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證副本及代碼證需加蓋擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)公章2、所有相關(guān)表格請(qǐng)看附件.附件：1、?醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表?2、?執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師聘用證書?3、?醫(yī)師注冊(cè)健康檢查表?附件1醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表姓名：醫(yī)師資格級(jí)另I：類別：醫(yī)師資格證書編碼：原醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼：新醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼：填表時(shí)間：年月日中華人民共和國衛(wèi)生部監(jiān)制1、本表供變更醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)事項(xiàng)使用2、一律用鋼筆或毛筆填寫,內(nèi)容要具體、真實(shí),字跡要端正清楚.3、封面、表12由申請(qǐng)人填寫,表3-4

4、由有關(guān)部門填寫,封面的新醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼由注冊(cè)主管部門填寫.4、跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)事項(xiàng)的填寫封面的新醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼.5、表內(nèi)的年月日時(shí)間,一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫.6、申請(qǐng)執(zhí)業(yè)級(jí)別請(qǐng)選填執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師.7、申請(qǐng)執(zhí)業(yè)類別請(qǐng)選填臨床、中醫(yī)、口腔或公共衛(wèi)生.8、學(xué)歷應(yīng)填寫與申請(qǐng)類別相應(yīng)的最高學(xué)歷.9、“相片一律用近期二寸免冠正面半身照.10、申請(qǐng)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的,申請(qǐng)人需在擬變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)事項(xiàng)中填寫擬變更的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱,登記號(hào)、地址及郵政編碼.11、填寫欄目中聘用科目時(shí),參照衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥治理局規(guī)定的有關(guān)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍填寫.12、如填寫內(nèi)容較多,可另加附頁.姓名性另出生年月民

5、族學(xué)歷所學(xué)系專業(yè)家庭地址及郵政編碼專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格身份證號(hào)原執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)名稱及登記號(hào)原執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)地址郵政編碼原執(zhí)業(yè)級(jí)別原執(zhí)業(yè)類別獲得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的時(shí)間獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的時(shí)間何時(shí)何地因何種原因受過何種處分或處分個(gè)人工作經(jīng)歷時(shí)間單位技術(shù)職務(wù)證實(shí)人身體和健康狀況其他要說明的問題申請(qǐng)人簽字:年月曰擬義更注冊(cè)事項(xiàng)義更注冊(cè)理由申請(qǐng)人簽字：年月日原執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)意見負(fù)責(zé)人：印章年月日原執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)上級(jí)主管部門審批意見負(fù)責(zé)人：印章年月日原注冊(cè)衛(wèi)生行政部門審批意見負(fù)責(zé)人：印章年月日擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)意見級(jí)別類別擬聘用科目負(fù)責(zé)人：印章年月日擬執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)上級(jí)主管部門意見級(jí)別類別擬聘用科目負(fù)責(zé)人：印章年月日?qǐng)?zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)及登記號(hào)機(jī)構(gòu)地址及級(jí)

6、別衛(wèi)生行政部類別門審判意見聘用的科目負(fù)責(zé)人:執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師附件2執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師聘用證書姓名性別出生年月醫(yī)師資格級(jí)別醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別醫(yī)師聘用科目專業(yè)技術(shù)職務(wù)根據(jù)?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?規(guī)定,茲聘用該同志為醫(yī)師.聘期自年月日至年月日法定代表人：或負(fù)責(zé)人單位印章附件3醫(yī)師注冊(cè)健康檢查表姓名性別出生日期近昭八、體檢單位騎縫章工作單位出生地民族即往病史家庭史外科甲狀腺脊柱醫(yī)師簽名：淋巴四肢肛門美節(jié)泌尿生殖器其它內(nèi)科血壓醫(yī)師簽名：神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管腹部器官肝脾其它胸部X線透視醫(yī)師簽字：心電圖醫(yī)師簽字：轉(zhuǎn)氨酶乙肝外表抗原化驗(yàn)員簽字：指定體檢醫(yī)院名稱:體檢日期:月日眼視力右矯正視力右其它眼疾左左耳聽力右耳疾左醫(yī)師簽字:竇疾病咽喉以下局部請(qǐng)?jiān)诜系墓こ逃帽硎荆航Y(jié)果：1、健康或良好2、一般或較弱3、有慢性病如有慢性病請(qǐng)繼續(xù)在以下符合的工程上用表示：主檢結(jié)果1、心血管病2、腦血管病3、慢性呼吸系統(tǒng)病4、慢性消化系統(tǒng)病5、慢性腎炎6、結(jié)核病7、糖尿病8、神經(jīng)或精神疾病9、其它慢性病具體：主檢醫(yī)