血管性癡呆(血管性認(rèn)知功能障礙)的研究進(jìn)展

1、血管性癡呆（血管性認(rèn)知功能障礙）,的研究進(jìn)展血管性癡呆（認(rèn)知功能障礙）的定義和診斷血管性癡呆的流行病學(xué)血管性癡呆的臨床表現(xiàn)血管性癡呆的處理血管性癡呆的預(yù)防癡呆的概念- 癡呆(Dementia)為一種臨床綜合征，多見于成年人和老年人，是指由于大腦的器質(zhì)性改變使得曾經(jīng)發(fā)達(dá)的智能再次低下，是一種獲得性、持續(xù)性智能障礙，即在無意識(shí)障礙的情況下，在記憶、認(rèn)知、語言、視空間技能、情感或人格等精神心理活動(dòng)中，有記憶和認(rèn)知功能障礙及其它至少一項(xiàng)缺損，同時(shí)伴有社會(huì)、生活活動(dòng)能力減退的一種狀態(tài)。并且上述癥狀和功能損害至少己存在46個(gè)月才能診斷。癡呆的特征- 后天獲得性的- 持續(xù)性的- 多個(gè)認(rèn)知功能損害(1) 記憶

2、損害(2) 一個(gè)或多個(gè)其他認(rèn)知功能損害- 認(rèn)知功能較先前水平明顯減退- 臨床癥狀進(jìn)行性加重- 在意識(shí)清楚的情況下判斷- 明顯地影響日常生活能力和/或社會(huì)職業(yè)功能，并與以往水平相比有顯著的降低。Prevalenceofdementiasyndromes癡呆綜合征的發(fā)病率 Alzheimer，sDisease阿爾茨海默病55% vascularDementia血管性癡呆20% dementiawithLewybodies路易體癡呆15% fronto-temporalDementia額顓葉癡呆5% Other其他5%認(rèn)知功能障礙的概念 2001年在美國(guó)費(fèi)城舉行的美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)議上提出對(duì)癡呆早期認(rèn)識(shí)

3、、早期診斷、早期治療的指導(dǎo)方針，其中指出早期識(shí)別的中心是發(fā)現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙（MildCognitiveImpairment,MCI）患者。 MCI特指那些記憶和認(rèn)知功能下降但未達(dá)到癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年人。&何為認(rèn)知功能?原文：cognition包括：1 .注意力2 .記憶力（？）3 .定向力4 .語言能力5 .視空間定向能力6 .執(zhí)行功能（組織管理能力）,認(rèn)知功能障礙的表現(xiàn)1、注意力患者在意識(shí)清楚的情況下出現(xiàn)注意力減退，表現(xiàn)在對(duì)環(huán)境變化的漠不關(guān)心；對(duì)提問的反應(yīng)遲鈍；不能準(zhǔn)確回答或答非所問；嚴(yán)重者表現(xiàn)為置之不理，無法堅(jiān)持完成正常交流和病史詢問.2、定向力對(duì)時(shí)間、人物和地點(diǎn)失去正確的判斷能

4、力，需排除意識(shí)水平障礙所致的嗜睡和發(fā)作性意識(shí)內(nèi)容障礙所致的讀妄.認(rèn)知功能障礙的表現(xiàn)3、記憶力主要表現(xiàn)為近記憶力減退，AD患者可持續(xù)數(shù)年達(dá)到嚴(yán)重程度；VD患者呈選擇性的斑片狀減退，對(duì)于某些事件毫無記憶，對(duì)另一些事件可完整回憶，在一段時(shí)間之內(nèi)可有比較大的波動(dòng)。4、視覺空間外出迷路等，可通過詢問患者家庭住址、如何乘坐交通工具到達(dá)某處、或畫鐘表和房子等進(jìn)行檢查。認(rèn)知功能障礙的表現(xiàn)5、語言患者可能存在著不同程度的言語表達(dá)和理解障礙，VD患者有嚴(yán)重的構(gòu)音障礙。通過簡(jiǎn)單的交流和提問，判斷患者言語是否流暢，有無聽力理解障礙，還可請(qǐng)患者對(duì)簡(jiǎn)單物品進(jìn)行命名,重復(fù)簡(jiǎn)單詞句，非文盲者進(jìn)行閱讀、書寫和計(jì)算檢查,明確患者是何種類型的失語，還是構(gòu)音障礙。認(rèn)知功能障礙的表現(xiàn)6、執(zhí)行功能（組織或管理能力）主要是額葉的功能，患者對(duì)既往所掌握的知識(shí)和技巧逐漸喪失了