安全標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)審申請(qǐng)書(shū)

1、附件一：危險(xiǎn)化學(xué)品從業(yè)單位安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)審申請(qǐng)書(shū)單位名稱(chēng)： XXXXXXXXXX有限公司 一、基本情況單位名稱(chēng)XXXXXXXXX有限公司地 址重慶XXXXXXXX路XXX號(hào)性 質(zhì)有限責(zé)任公司法人代表電 話郵 編聯(lián) 系 人電 話傳 真手 機(jī)電子信箱是否倒班有 沒(méi)有倒班總?cè)藬?shù)員工總數(shù)20廠 休 日可否占用可占用1本次申請(qǐng)的評(píng)審為： 一級(jí)企業(yè) 二級(jí)企業(yè) 三級(jí)企業(yè)2如貴公司是某集團(tuán)公司的成員，請(qǐng)注明其名稱(chēng)：3安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化牽頭部門(mén)：4計(jì)劃在什么時(shí)間評(píng)審? 2015年11月25日-2015年12月10日5企業(yè)的相關(guān)負(fù)責(zé)人（經(jīng)理/廠長(zhǎng)、主管廠級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、總工程師、安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化負(fù)責(zé)人）姓名職務(wù)姓名職務(wù)姓名職

2、務(wù)董事長(zhǎng)總經(jīng)理副總副總6申請(qǐng)方主要化學(xué)品名稱(chēng)、用途、數(shù)量：（此處不夠可另附頁(yè)）名 稱(chēng)用 途數(shù)量屬 性乙炔焊接切割20000瓶易燃?xì)怏w 壓縮氣體氧氣焊接切割20000瓶不燃?xì)怏w 壓縮氣體8如有分支機(jī)構(gòu)或多個(gè)現(xiàn)場(chǎng)（包括臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)），請(qǐng)?zhí)顚?xiě)如下內(nèi)容名 稱(chēng)地 址聯(lián)系人員工數(shù)電話/傳真主要業(yè)務(wù)活動(dòng)描述溶解生產(chǎn)車(chē)間乙炔生產(chǎn)氧氣充裝車(chē)間氧氣、氬氣、二氧化碳充裝二、有關(guān)情況說(shuō)明1近五年（一級(jí)企業(yè)）或近三年（二級(jí)企業(yè)）或近一年（三級(jí)企業(yè)）發(fā)生生近3年來(lái)未發(fā)生任何安全生產(chǎn)事故2可能造成較大安全、職業(yè)健康影響的活動(dòng)、產(chǎn)品和服務(wù)：公司無(wú)可能造成較大安全、職業(yè)健康影響的活動(dòng)、產(chǎn)品和服務(wù)3安全、職業(yè)健康主要業(yè)績(jī)：企業(yè)自19

3、97年建成投產(chǎn)以來(lái)，未發(fā)生一次生產(chǎn)安全事故，未發(fā)生職業(yè)健康危害事故和職業(yè)病，企業(yè)實(shí)現(xiàn)了安全發(fā)展的目標(biāo)。4有無(wú)特殊危險(xiǎn)區(qū)域或限制的情況：無(wú)特殊危險(xiǎn)區(qū)域或限制的情況三、其他信息1貴單位是否同意遵守評(píng)審要求，并能提供評(píng)審所必需的信息？是 否2. 在提交申請(qǐng)時(shí),請(qǐng)同時(shí)提交如下文件： 1）法人或委托法人資格證明復(fù)印件；2）安全許可證復(fù)印件；3）企業(yè)簡(jiǎn)介（企業(yè)性質(zhì)、地理位置和交通、生產(chǎn)能力和規(guī)模、從業(yè)人員、企業(yè)下屬單位情況等）；4）生產(chǎn)/服務(wù)主要過(guò)程的流程圖或示意圖；5）地理位置圖及廠區(qū)平面示意圖；6）安全生產(chǎn)規(guī)章制度（紙質(zhì)及電子文檔）；7）組織機(jī)構(gòu)圖；8）重大風(fēng)險(xiǎn)清單；9）重大危險(xiǎn)源清單；10）關(guān)鍵裝置和重點(diǎn)部位清單；11）自評(píng)報(bào)告。企業(yè)自評(píng)得分：92.65分法定代表人