常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義

1、常規(guī)凝血檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義一、血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)正常范圍：陰性。檢查介紹：血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)又稱3P試驗(yàn)，是檢測(cè)纖維蛋白降解產(chǎn)物的一個(gè)較為古老的試驗(yàn)。臨床意義：血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于：彌散性血管內(nèi)凝血的早期或中期、血栓性疾病、溶栓治療期、血液高凝狀態(tài)等。應(yīng)排除假陽(yáng)性。血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)陰性見(jiàn)于正常人、彌散性血管內(nèi)凝血的晚期和原發(fā)性纖維蛋白溶解癥。二、血塊收縮試驗(yàn)（CRT）正常范圍：a)血漿法：大于40；b)定量法：4864；c)定性法：3060min開(kāi)始收縮，24h完全收縮。檢查介紹：血液凝固后，血凝塊發(fā)生收縮，這主要與血小板的數(shù)量、功能有關(guān)。臨床意義：結(jié)果降低：小于 40，表明血塊

2、收縮不佳或完全不收縮，可見(jiàn)于血小板無(wú)力癥、血小板減少癥、血小板增多癥、紅細(xì)胞增多癥、嚴(yán)重凝血因子缺乏、低（無(wú)）纖維蛋白血癥、纖維蛋白原增多癥、異常球蛋白血癥等。特別說(shuō)明：DIC及纖維蛋白溶解而致纖維蛋白原嚴(yán)重減少時(shí)亦可不形成血塊。三、凝血酶原時(shí)間（PT）正常范圍：1113秒。檢查介紹：凝血酶原時(shí)間也是凝血系統(tǒng)的一個(gè)較為敏感的篩選試驗(yàn)。凝血酶原時(shí)間主要反映外源性凝血是否正常。臨床意義：凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于：a)先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子）、因子、因子、因子及纖維蛋白原缺乏。b)獲得性凝血因子缺乏：如繼發(fā)性/原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)、嚴(yán)重肝病等；c)使用肝素，血循環(huán)中存在凝血酶原、因子

3、、因子VII、因子及纖維蛋白原的抗體，可以造成凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。凝血酶原時(shí)間縮短見(jiàn)于：婦女口服避孕藥、血栓栓塞性疾病及高凝狀態(tài)等。四、凝血酶時(shí)間（TT）正常范圍：1618s；超過(guò)正常對(duì)照3s以上為異常。檢查介紹：凝血酶時(shí)間是檢測(cè)凝血、抗凝及纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能的一個(gè)簡(jiǎn)便試驗(yàn)。臨床意義：凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于血漿纖維蛋白原減低或結(jié)構(gòu)異常；臨床應(yīng)用肝素，或在肝病、腎病及系統(tǒng)性紅斑狼瘡時(shí)的肝素樣抗凝物質(zhì)增多；纖溶蛋白溶解系統(tǒng)功能亢進(jìn)。凝血酶時(shí)間縮短見(jiàn)于血液中有鈣離子存在，或血液呈酸性等。五、復(fù)鈣交叉試驗(yàn)（CRT）正常范圍：若延長(zhǎng)的復(fù)鈣時(shí)間可以被110體積的正常人混合血漿所糾正，說(shuō)明病人有內(nèi)源性凝血系統(tǒng)凝

4、血因子缺陷；若延長(zhǎng)的復(fù)鈣時(shí)間不能被等量的正常人混合血漿所糾正，說(shuō)明病人血液中含有病理性的抗凝物質(zhì)。檢查介紹：鈣交叉試驗(yàn)可以區(qū)別出血是由于凝血因子缺乏還是病理性抗凝物質(zhì)所引起。該試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便且實(shí)用。臨床意義：鈣交叉試驗(yàn)可用于出血的鑒別診斷。對(duì)患者進(jìn)行初步篩選。六、D二聚體（DD）正常范圍：定性 陰性；定量 小于75gL。檢查介紹：血漿D二聚體測(cè)定是了解繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能的一個(gè)試驗(yàn)。本試驗(yàn)的影響因素很多，結(jié)果判斷時(shí)須加以考證。臨床意義：D二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能。增高或陽(yáng)性見(jiàn)于繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)，如高凝狀態(tài)、彌散性血管內(nèi)凝血、腎臟疾病、器官移植排斥反應(yīng)、溶栓治療等。七、血小板聚集

5、試驗(yàn)（PAgT）正常范圍：1.0mol。ADP最大聚集率為62.7±16.1，聚集曲線因方法與誘導(dǎo)劑不同而異。檢查介紹：血小板聚集是指血小板之間互相黏附，也是血小板的一種重要的止血功能。臨床意義：血小板聚集試驗(yàn)主要反映血小板的聚集功能。結(jié)果增高見(jiàn)于：糖尿病、急性心肌梗死、靜脈血栓形成、高脂蛋白血癥、抗原一抗體復(fù)合物反應(yīng)、人工瓣膜、口服避孕藥、高脂飲食及吸煙等。結(jié)果減少見(jiàn)于：血小板無(wú)力癥、巨大血小板綜合征、儲(chǔ)存池病、May-Heegglin異常、低（無(wú)）纖維蛋白原血癥、肝硬化、尿毒癥、感染性心內(nèi)膜炎、服用抗血小板藥物等。八、纖溶酶原測(cè)定（PLG）正常范圍：0.22±0.03g

6、L。檢查介紹：纖溶酶原減少時(shí)提示纖溶活性亢進(jìn)。臨床意義：a)原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)，如肝硬化、肝葉切除術(shù)、肝移植、門脈高壓分流術(shù)、肺葉切除術(shù)；b)繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)：前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水栓塞、嚴(yán)重感染、腫瘤擴(kuò)散、DIC。九、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）正常范圍：32.840.3秒。檢查介紹：活化部分凝血活酶時(shí)間是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的一個(gè)較為敏感的篩選試驗(yàn)。臨床意義：活化部分凝血活酶時(shí)間主要反映內(nèi)源性凝血是否正常?；罨糠帜蠲笗r(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于：a)血漿因子、因子和因子X(jué)I水平減低：如血友病A、血友病B及因子X(jué)I缺乏癥；b)嚴(yán)重的凝血酶原（因子）、因子、因子和纖維蛋白原缺乏：肝

7、臟疾病、阻塞性黃疽、新生兒出血癥。腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑及低（無(wú)）纖維蛋白血癥等；c)纖維蛋白溶解活力增強(qiáng)：如繼發(fā)性、原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)等；d)血液循環(huán)中有抗凝物質(zhì)：如抗凝因子或因子抗體等；e)系統(tǒng)性紅斑狼瘡及一些免疫性疾病?；罨糠帜蠲笗r(shí)間縮短見(jiàn)于：a)于高凝狀態(tài)：如促凝物質(zhì)進(jìn)人血液及凝血因子的活性增高等情況；b)血栓性疾?。喝缧募」Ｋ?、不穩(wěn)定型心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成；c)妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等。十、血塊或血漿凝塊溶解時(shí)間測(cè)定正常范圍：24h尚不溶解。檢查介紹：血液凝固后，繼續(xù)置于37水浴中，觀察血塊溶解的時(shí)間，以

8、測(cè)知纖維蛋白溶酶活性。臨床意義：纖維蛋白溶酶活性異常亢進(jìn)者，其血塊常于數(shù)小時(shí)內(nèi)溶解，嚴(yán)重者可于半小時(shí)內(nèi)溶解。十一、優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間（ELT）正常范圍：大于120min。檢查介紹：體內(nèi)纖維蛋白溶解系統(tǒng)的功能在維持血液的正常流動(dòng)方面起到積極作用。臨床意義：優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間反映纖維蛋白溶解系統(tǒng)的功能，縮短（小于70min）見(jiàn)于各種原因引起的纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能亢進(jìn)、DIC。十二、纖維蛋白原測(cè)定（Fg）正常范圍：24gL (0.20.4gdl )。檢查介紹：纖維蛋白即凝血因子I主要由肝臟合成，其參與凝血過(guò)程。當(dāng)纖維蛋白原超過(guò)正常范圍，即表示凝血功能異常。臨床意義：纖維蛋白原升高，常見(jiàn)于急性炎癥、急性心

9、肌梗死、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、缺血性腦血管病、尿毒癥、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)代償期等。纖維蛋白原降低，見(jiàn)于遺傳性無(wú)纖維蛋白原血癥、遺傳性纖維蛋白異常癥，亦見(jiàn)于重癥肝炎、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良、DIC等。十三、游離肝素時(shí)間正常范圍：陽(yáng)性。檢查介紹：本試驗(yàn)利用試劑甲苯胺藍(lán)來(lái)糾正已經(jīng)延長(zhǎng)的凝血酶時(shí)間，以檢測(cè)血液中是否含有肝素及類肝素物質(zhì)的一個(gè)試驗(yàn)。臨床意義：游離肝素時(shí)間陰性（指凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)，加人甲苯胺藍(lán)后使凝血酶時(shí)間縮短5s以上）見(jiàn)于使用肝素、氮芥及過(guò)敏性休克、嚴(yán)重肝病、彌漫性血管內(nèi)凝血、肝葉切除、肝移植等。止 血 和 血 栓 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目實(shí)驗(yàn)組合項(xiàng) 目標(biāo)本要求血凝1凝血功能過(guò)篩

10、及手術(shù)檢測(cè)：PT-FIB、APTT、枸櫞酸鈉真空抗凝管采血3ml血凝2體內(nèi)抗凝物質(zhì)監(jiān)測(cè)：APTT、PT-FIB、AT-III、LMW枸櫞酸鈉真空抗凝管采血3ml血凝3體內(nèi)纖溶狀態(tài)分析及監(jiān)測(cè)：PLG、2-AP、D-Dimer、FDP枸櫞酸鈉真空抗凝管采血3ml血凝4DIC診斷及監(jiān)測(cè)：PT-FIB、PLG、AT-III、APTT、FDP、D-Dimer枸櫞酸鈉真空抗凝管采血3ml血凝5血栓形成預(yù)測(cè)分析及監(jiān)測(cè)：PT-FIB、PLG、AT-III、D-Dimer枸櫞酸鈉真空抗凝管采血3ml血凝6抗凝治療中監(jiān)測(cè)：APTT、LMW枸櫞酸鈉真空抗凝管采血3ml血凝7溶栓治療中監(jiān)測(cè)：FIB、TT、FDP枸櫞酸

11、鈉真空抗凝管采血3ml血凝8體內(nèi)凝血因子缺乏分析：II、V、VII、VIII、IX、X、XI、XII枸櫞酸鈉真空抗凝管采血3ml血凝9血小板聚集實(shí)驗(yàn)：（PagT）特殊管預(yù)約采血止血和血栓項(xiàng)目名稱、臨床意義及其正常值中英文名稱方法正常值臨床意義凝血酶原時(shí)間（PT）ACL-9000儀器法11.9-15.1秒延長(zhǎng)：1.見(jiàn)于先天性凝血因子II、V、VII、X等缺乏癥和低FIB血癥。2.肝臟疾病、DIC、原發(fā)性纖溶癥。3.維生素K缺乏癥4.血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)如肝素和FDP?？s短：1.先天性V因子增多。2.血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。3.長(zhǎng)期口服避孕藥。部分活化凝血酶時(shí)間（APTT）ACL-9000儀器法24

12、-36秒延長(zhǎng)：1.見(jiàn)于凝血因子、VIII、IX、XI、XII缺乏，如血友病、血管性血友病。2.血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)、口服抗凝劑、應(yīng)用肝素。3.肝臟疾病、低FIB血癥、吸收不良綜和癥等。4.DIC、原發(fā)性纖溶癥、血中存在大量FDP?？s短：1.見(jiàn)于高凝狀態(tài)、如DIC的高凝血期。2.血栓栓塞性疾病，如心梗、不穩(wěn)定心絞痛。3.抽血不順利，使血液中混有大量組織液時(shí)凝血時(shí)間縮短。纖維蛋白原（FIB）ACL-9000儀器法2-4g/L增高：1.高凝狀態(tài)，如糖尿病伴血管病變、急性心梗、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥等。2.急性傳染病、急性感染。3.妊娠晚期及妊高癥。4.放療后、灼傷、術(shù)后、惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。減少

13、：1.DIC消耗性低凝狀態(tài)及纖溶期。2.原發(fā)性纖溶蛋白溶解癥、重癥肝炎、肝硬化、低（無(wú)）纖維蛋白原血癥等。凝血時(shí)間（TT）ACL-9000儀器法18-25秒延長(zhǎng)：1.低（無(wú)）纖維蛋白原血癥、FDP增多。2.鑒于肝素或肝素類物質(zhì)存在，如SLE、肝病、腎病等?？鼓窱II（AT-III）ACL-9000儀器法80-120%增高：見(jiàn)于血友病、口服抗凝劑、應(yīng)用黃體酮等。降低：1.肝臟疾病、DIC、手術(shù)后。2.血栓前期和血栓性疾?。盒墓?、心絞痛、腦血管疾病、妊高癥等。低分子肝素（LMW）ACL-9000儀器法1. 在治療期間，雖然低分子肝素血漿不是衡量療效的直接指標(biāo)，但用要后4-6小時(shí)要監(jiān)測(cè)低分子肝素

14、的活性，以確定藥物的個(gè)體敏感性。2. 雖然，預(yù)防性治療無(wú)須監(jiān)測(cè)，但應(yīng)防止嚴(yán)重腎衰，用藥3-4小時(shí)后，低分子肝素活性水平不應(yīng)超過(guò)0.3IU/ML纖溶酶原（PLG）ACL-9000儀器法80-120%增高：表示纖溶活性降低，見(jiàn)于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病。減低：表示纖溶活性增高，見(jiàn)于原發(fā)或繼發(fā)性纖溶癥、先天性纖溶酶原缺乏癥。D-II聚體ACL-9000儀器法250ug/ml繼發(fā)性纖溶時(shí)增高、，如溶栓、DIC。纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）ACL-9000儀器法5 ug/ml陽(yáng)性：1.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)FDP含量可明顯升高。2.因高凝狀態(tài)、DIC、腎臟疾病、器官移植的排斥反應(yīng)、溶栓治療等所致的繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)

15、時(shí)FDP含量也升高。2-抗纖溶酶（2-PI）ACL-9000儀器法80-120%增高：1.動(dòng)脈血栓形成、急性心梗等血栓性疾病。2.惡性腫瘤、分娩后等。降低：1.溶栓、DIC、肝病等。2.先天性2-PI缺乏。血小板聚集實(shí)驗(yàn)（PagT）儀器法20-50%增高：見(jiàn)于高凝狀態(tài)和血栓性疾病，如急性心梗、心絞痛、高脂蛋白血癥、腦血管病變、人工瓣膜、口服避孕藥、高脂肪飲食等。降低：見(jiàn)于血小板無(wú)力癥、巨血小板綜合癥、低纖維蛋白血癥、尿毒癥、肝硬化、血小板抑制藥（如阿司匹林）  常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)室檢查與TEG凝血?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)儀比較：常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查DIC血栓項(xiàng)目PT、FIB、PLG、AT-III、APTT、FDP、D-Dimer、3P、血漿因子、P1tPT、FIB、PLG、