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醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T申請審批表姓 名漢語拼音性 別民 族黨 派出生日期 年 月 日專業(yè)技術(shù)職務(wù)任現(xiàn)技術(shù)職務(wù)時間(年)研究生導(dǎo)師否 / 碩導(dǎo) / 博導(dǎo)學(xué) 位學(xué)科專業(yè)是否省醫(yī)學(xué)會個人會員是 否工作單位及行政職務(wù)詳細(xì)通訊地址郵政編碼傳 真單位電話家庭電話手 機(jī)電子信箱工作情況在職 返聘健康情況現(xiàn)在任哪一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組織成員:   國內(nèi)外學(xué)術(shù)團(tuán)體任職:  ?？品謺扑]意推薦學(xué)會(分會)見領(lǐng)導(dǎo)簽字:學(xué)會印章 年 月 日本人是否同意參簽名: 年 月 日加所在單位意見領(lǐng)導(dǎo)簽字:單位印章 年 月 日廣東省醫(yī)學(xué)會審批領(lǐng)導(dǎo)簽字:單位印章意見 年 月 日備被推薦的專家?guī)斐蓡T需上報由單位蓋章的專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格證書的復(fù)印件1份注

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