實(shí)驗(yàn)室安全管理制度及流程

1、實(shí)驗(yàn)室安全管理制度1. 要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理法律、 法規(guī)、 醫(yī)院醫(yī)療安全管理規(guī)定， 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安 全的監(jiān)督和管理，對(duì)可能影響檢驗(yàn)工作的安全隱患進(jìn)行控制。2. 實(shí)驗(yàn)室和樓道內(nèi)必須配置足夠的安全防火設(shè)施。 消防設(shè)備要品種合適， 定 期檢查保養(yǎng)，大型精密儀器室應(yīng)安裝煙火自動(dòng)報(bào)警裝置。3. 走廊、樓梯、出口等部位和消防安全設(shè)施前要保持暢通，嚴(yán)禁堆放物品， 并不得隨意移位、損壞和挪用消防器材。4. 易燃、易爆藥品專人專柜存放保管， 并符合危險(xiǎn)品的管理要求。 劇毒藥品 應(yīng)由兩人保管，雙鎖控制，存放于保險(xiǎn)箱內(nèi)。建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用 登記制度。5. 普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)，并建立試劑使

2、用登記制度。 領(lǐng)用時(shí)應(yīng)符合審批手續(xù)，并詳細(xì)登記領(lǐng)用日期、用量、剩余量，并有領(lǐng)用人簽字 備案。6. 凡使用高壓、燃?xì)?、電熱設(shè)備或易燃、易爆、劇毒藥品試劑時(shí)，操作人員 不得離開崗位。7. 各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實(shí)驗(yàn)室為單位，由專 人保管，并建立儀器卡片。8. 做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。9. 每天下班時(shí)，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)檢查水、電安全，關(guān)好門窗。等方面進(jìn)行安全檢 查，確保無隱患后，方可鎖門離開。值班人員要做好節(jié)假日安全保衛(wèi)工作。10. 檢驗(yàn)過程中產(chǎn)生的廢物、廢液、廢氣、有毒有害的包裝容器和微生物污 染物均應(yīng)按屬性分別妥善處理，以保證環(huán)境和實(shí)驗(yàn)室人員的安全和健康。

3、11. 任何人發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，迅速處理。12. 科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。每月一 次，召開醫(yī)療安全工作全員會(huì)議，總結(jié)發(fā)生的差錯(cuò)或事故，分析原因，排查醫(yī)療 安全隱患和實(shí)驗(yàn)室不安全因素，提出整改措施。實(shí)驗(yàn)室安全管理流程一、工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求1. 實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對(duì)禁止吸煙， 杜絕易燃液體的潛在火種和傳染細(xì)菌和接觸毒物的途 徑。2. 實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、 飲料及可能攝入的其它物質(zhì)。 實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止 存放食物。3. 眼睛和面部的防護(hù)： 處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡其它保護(hù)眼睛和面部 的防護(hù)用品。 使用、處理能夠通過粘膜和皮膚

4、感染的試劑， 或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時(shí)， 必須佩帶護(hù)目鏡、面罩。被血液或其它體液濺到 , 立即用大量的生理鹽水沖洗4. 服裝和個(gè)人防護(hù)裝備： 除要求符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的著裝外， 工作服應(yīng)干凈、 整潔。 所有人員在各一實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長袖隔離服或長袖長身的工作服。 當(dāng)工作中有 危險(xiǎn)物噴濺到身上的可能時(shí)， 應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。 必要時(shí)佩戴手套、 護(hù)目鏡 或面罩等。個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換。 盛放于能防滲的容器內(nèi)。5. 在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。6. 工作人員佩戴工作帽，頭發(fā)不外露。實(shí)驗(yàn)室操作不準(zhǔn)佩戴

5、首飾，防止污染。7. 洗手：實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、 離開實(shí)驗(yàn)室前、 接觸患者前后、以及在進(jìn)食或 吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時(shí)，應(yīng)立即洗手。8. 呼吸防護(hù)：在操作粉塵， 有毒氣體、煙霧、蒸氣時(shí) ,工作人員配戴呼吸面具 , 以防止吸 人有害氣體和污染的空氣。9. 移液所有實(shí)驗(yàn)室操作禁止用口移液具應(yīng)使用助吸器。10. 銳利物品：謹(jǐn)慎處理針頭、刀片和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎 曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上的。一次性注射器上的針頭用后不要取下, 銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi) , 在完全裝滿之前就應(yīng)及時(shí)丟棄。11. 垃圾處理：每天清理垃圾，醫(yī)用垃圾按

6、規(guī)定收集送至醫(yī)院焚化爐焚化城市醫(yī)療廢物 轉(zhuǎn)運(yùn)車處置。二、工作環(huán)境和設(shè)備1. 實(shí)驗(yàn)室分區(qū)：根據(jù)具體工作情況確定“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)。被指定為“清潔” 的區(qū)域 , 則應(yīng)努力保持清潔，要求工作人員在清潔區(qū)觸摸電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門 柄及其它物品前取下操作手套，防止污染。2. 設(shè)備：冰箱、 冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒， 在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即 進(jìn)行清洗和消毒，進(jìn)行清洗、消毒時(shí)要戴上手套穿上工作服或其它合適的防護(hù)服。3. 裝飾不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，防止引起火災(zāi)危險(xiǎn)。4. 玻璃器具 操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：4.1 不使用破裂或有缺口的玻璃器具。4.2 接觸過傳

7、染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先消毒。4.3 破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門示記的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里。4.4 高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。4.5 每次換班前，用 1:10 的次氯酸鈉稀釋液或其言合適的消毒劑對(duì)洗刷玻璃器具的區(qū) 域進(jìn)行表面消毒。5. 離心機(jī)：5.1 操作離心機(jī)時(shí)蓋好蓋板后才能啟動(dòng)。5.2 裝血、尿、痰標(biāo)本或易燃液體的離心管，必須用管塞密封后方可離心。5.3 用 1:10 次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規(guī)清洗離心機(jī)。三、防火安全準(zhǔn)則1. 易燃易爆物1.1 易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的最小量。 待處理的用過的可燃 性液體也應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。1.2

8、禁止用冰箱儲(chǔ)存易燃液體。如果確實(shí)需要, 應(yīng)存放在專門的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。1.3 從儲(chǔ)藏罐里倒出易燃液體 , 應(yīng)在專門的儲(chǔ)藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。運(yùn)送易燃液體時(shí) , 其金屬容器應(yīng)有接地裝置。1.4 加熱易燃易爆液體（燃點(diǎn)低于94C ）必需在通風(fēng)櫥進(jìn)行，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門審核批準(zhǔn)。2. 火源隱患2.1 常見的火源是明火、加熱器件和電火花 （ 電燈開關(guān)、電動(dòng)機(jī)、摩擦和靜電 ） 。2.2 應(yīng)對(duì)電氣設(shè)備的接地、 漏電和墻上插座的接地、 極性進(jìn)行年度檢查。 應(yīng)盡量消除各 種火源隱患2.3 滅火： 實(shí)驗(yàn)室配備足夠撲滅各種火情裝置，并根據(jù)要求對(duì)滅火器進(jìn)行定期檢查維 修

9、。2.3.1 類滅火器多數(shù)為消防水栓，適用于固體可燃物 （如紙、木材、塑料 ）引起的火災(zāi)。2.3.2 類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。 B 類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干 粉，如碳酸氫韋內(nèi)。2.3.3 類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。 所有工作人員都應(yīng)知道電開關(guān)的位置以及切斷 失火電器電源的方法。2.4 警報(bào)系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行年度安全檢查 ，隨時(shí)檢修、維護(hù)。3. 消防訓(xùn)練3.1 應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練。3.2 所有工作人員必須學(xué)會(huì)如何發(fā)布火警警報(bào) ， 學(xué)會(huì)遇有失火時(shí)應(yīng)做到：3.3 撥打報(bào)警電話“ 119”。發(fā)出火警警報(bào)以求得幫助3.4 立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火。3.5 如果不能撲滅火

10、情 ， 應(yīng)把所有通向火場的門關(guān)緊 ， 并用濕毛巾或床單堵住下面的門 縫， 以阻止火情的蔓延。并開始從失火區(qū)或建筑物撤離。3.6 由受過訓(xùn)練的人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火的技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手” 的方式 ， 還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識(shí)。3.7 對(duì)工作人員撤離火場的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行， 每年進(jìn)行幾次。 所有人員每年至少參加一 次訓(xùn)練 （ 包括夜班和周末加班的人員 ） 。練習(xí)應(yīng)包括幫助病人和其他人員的撤離。撤離時(shí) ， 應(yīng) 關(guān)閉所有門窗。四、實(shí)驗(yàn)室用電安全管理1. 儀器用電1.1 定期對(duì)安全用電檢查并建立檔案記錄。 每年至少對(duì)所有電插座的接地和極性、 電纜 的完整性進(jìn)行檢查一次 ， 并將結(jié)

11、果記錄在案?？梢苿?dòng)的設(shè)備應(yīng)接地或采用更先進(jìn)的方法防止 觸電，但全部塑封無法接地的儀器例外。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行同樣的檢查。1.2 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠的插座 ， 分布要合理 ， 以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過多的電線。1.3 在空氣中存在達(dá)到一定數(shù)量的易燃?xì)怏w或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險(xiǎn)環(huán) 境下 ,應(yīng)使用指定專門為此設(shè)計(jì)的防爆電器設(shè)備。2. 維修與維護(hù)2.1 所有電器設(shè)備和涉及開關(guān)、 插座、配電箱、 保險(xiǎn)絲、斷路器的的維修與維護(hù)只能由 取得正式資格的維修人員進(jìn)行。2.2 儀器的維修：除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。維修時(shí)要確保手干燥 , 取下所有 的飾物 （ 如手表和戒指 ）,

12、 然后謹(jǐn)慎操作。2.3 接地電器設(shè)備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、 插頭必須完整無損。 在潮 濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器。五、化學(xué)危險(xiǎn)物品使用管理1. 化學(xué)危險(xiǎn)物品分類1.1 腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質(zhì)。 腐蝕性化學(xué)廢棄物是 指pH小于2.1或pH大于12.5或?qū)︿摚⊿AEI020）的腐蝕力超過 0.635cm/年（55t）的物質(zhì)。 例如：鹽酸。1.2 毒害品毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴(yán)重生物效應(yīng)的物質(zhì)。1.3 致癌物由于檢測化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試系統(tǒng)很不相同, 定義致癌物比較困難。例如：苯1.4 可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品

13、, 包括可燃物和易燃物。1.5 易燃液體（燃點(diǎn)低于38C ）可分為以下幾個(gè)級(jí)別：1A級(jí)：燃點(diǎn)低于22C -12 C;沸 點(diǎn)低于18C 2 1B級(jí)：燃點(diǎn)低于22C -12 C；沸點(diǎn)高于18C 1C級(jí):燃點(diǎn)高于21 C低于38C1.6 可燃液體（燃點(diǎn)高于38C低于60C ）可分為以下幾個(gè)級(jí)別：川A級(jí)：燃點(diǎn)高于60C低 于94C川B級(jí)：燃點(diǎn)高于94C1.7 易爆化學(xué)物品易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì), 爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如 ： 肼。1.8 材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽購進(jìn)可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危險(xiǎn)化學(xué)品都需要以易于識(shí)別的形式進(jìn)行標(biāo)記， 使專

14、業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺其潛在的 危險(xiǎn)性。標(biāo)記可以是文字、圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多種形式并存。2. 腐蝕品的儲(chǔ)存2.1 儲(chǔ)存腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲(chǔ)存以減小掉下的危險(xiǎn)。2.2 酸性試劑瓶的搬運(yùn)體積超過 500mI 的濃酸試劑時(shí)，必須用運(yùn)載托車。2.3 不能共存的化學(xué)物品 注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學(xué)物品。 例如： 乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化劑分開儲(chǔ)存。2.4 個(gè)人防護(hù)裝備 在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個(gè) 人防護(hù)裝備。2.5 濺溢 使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。2.6 化學(xué)通風(fēng)櫥 所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作

15、，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)行。3. 易燃物的儲(chǔ)存3.1 儲(chǔ)存 易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲(chǔ)存。 分裝時(shí)應(yīng)有明確的易燃和可燃性標(biāo)記 , 工作儲(chǔ)備量控制在最低限度。儲(chǔ)存可燃性液體的倉庫應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它熱源。3.2 冰箱 可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放 , 該冰箱的設(shè)計(jì)必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒 的要求。實(shí)驗(yàn)室所有的冰箱門都應(yīng)標(biāo)明可否用于存放易燃、可燃性液體。4. 緊急處理實(shí)驗(yàn)室必須重視發(fā)生化學(xué)危險(xiǎn)品濺溢的可能性。 有關(guān)工作人員都應(yīng)接受培訓(xùn)， 以掌握處 理突發(fā)事故的知識(shí)。 培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué)危險(xiǎn)物品濺溢的識(shí)別， 熟悉保護(hù)自身安全措施。 在多數(shù) 濺溢事故中 , 實(shí)驗(yàn)室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有關(guān)專業(yè)部門處理

16、。如果由外部專門機(jī)構(gòu) 處理濺溢物 , 則實(shí)驗(yàn)室就必須中斷工作 , 直到隱患排除。5. 污染物的清除和處理5.1 每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)負(fù)責(zé)日常的清污工作。 在結(jié)束常規(guī)工作時(shí)、 工作交班、 發(fā)生緊急事 件如清除濺溢物后，都需要進(jìn)行清污工作。5.2 廢棄化學(xué)物品5.2.1 所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險(xiǎn)物品處理，清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料, 包括吸附物和中和物 , 都按有害廢棄物處置。5.2.2 化學(xué)廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。5.2.3 標(biāo)簽化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含：日期、來源、成份、物理狀態(tài) （ 氣體、液體 等） 、體積、危險(xiǎn)性 （易燃或易爆 ） 。實(shí)驗(yàn)室生物安全工作流程1. 臨床實(shí)驗(yàn)室可

17、能接觸的微生物可分為：1.1 病毒如：病毒性肝炎 （特別是乙型及丙型 肝炎）和獲得性免疫缺陷綜合癥 （AIDS） ；1.2 細(xì)菌包括：細(xì)菌、分枝桿菌、真菌；1.3 其他具有高毒力的病原體 , 如出血熱病毒和立克次體。 當(dāng)接觸和處理所有的體液時(shí) , 均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施” 。2. 感染途徑2.1 空氣傳播： 在取下裝有標(biāo)本試管的塞子時(shí)、溶液灑落在堅(jiān)硬的表面上、用未加塞 子的試管進(jìn)行離心或溶液 （包括接種環(huán)內(nèi)的溶液 ）加熱太急時(shí)， 具有傳染性的溶液在上述各種 情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。2.2 經(jīng)口傳播 ：用口吸移液可能導(dǎo)致微生物人人體引起傳染。 傳染也可通過間接途徑， 如飲食或吸煙前沒

18、有徹底洗手引起“手口”傳染。2.3 直接接種： 偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動(dòng)物咬傷均可通過直接接種引起傳染。臨 床標(biāo)本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、 很輕的擦傷或損傷的表皮進(jìn)入人體造成 感染。2.4 粘膜接觸： 一些病原體 , 包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒 （HIV）, 能夠通過與粘膜 （如眼結(jié)膜 ） 的直接接觸進(jìn)入人體。 所以在擦拭眼睛、 更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗 手。2.5 血源性病原體間接接觸 ：臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能 性。3. 常規(guī)預(yù)防措施3.1 所有血液和體液的標(biāo)本都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里， 以防在運(yùn)輸過 程中發(fā)生泄漏。3.

19、2 采集和轉(zhuǎn)送標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止容器的外表或隨標(biāo)本的檢驗(yàn)單污染。 如果存在潛在的或?qū)?際的污染，則應(yīng)再加一層包裝 （ 例如：包裝袋 ） 。所有的標(biāo)本應(yīng)加上生物危害標(biāo)簽。3.3 工作人員在處理所有血液和體液及其它可能具傳染性的物質(zhì)、 采血、 血管穿刺、 處 理污染的物品時(shí)都應(yīng)戴上手套。 如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺， 則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。3.4 產(chǎn)生氣煙霧或飛沫的操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌均應(yīng)使用生物安全櫥。3.5 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置。絕對(duì)禁止用口吸移液。3.6 放置廢棄銳利物品的容器，不能裝得過滿而意外傷人，應(yīng)在裝滿后盡快運(yùn)走。3.7 血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后， 均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作 區(qū)進(jìn)行表面消毒?？墒褂眯迈r配制的漂白粉溶液 （次氯酸鈉 1：10稀釋液）和 2 5甲酚溶 液或其它有效的溶液對(duì)所有的工作臺(tái)進(jìn)行消毒。漂白劑溶液應(yīng)至少作用 15 分鐘，使用其它 的消毒劑可參考其產(chǎn)品說明書。3.8 被血液或其他體液污染的設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行維修之前， 應(yīng)先進(jìn)行清潔 和消毒。無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標(biāo)簽。3.9 手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。 在實(shí)驗(yàn)工