內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題及答案

1、2018 年內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題及答案一、單選題1、心臟的正常起搏點(diǎn)位于(A) 。A、竇房結(jié)B、房室結(jié)C、房室束B、蒲肯野纖維2、由于心排血量突然下降出現(xiàn)的暈厥稱為(B) 。A、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥B、阿 - 斯綜合征C、休克D、預(yù)激綜合征3、高血壓病非藥物治療方法包括限制鈾鹽攝人、運(yùn)動等，其適用于(A) 。A、全部高血壓病患者B、輕度高血壓病患者C、中度高血壓病患者D、高血壓病的預(yù)防4、大咯血病人發(fā)生窒息時，首要的護(hù)理措施是(A) 。A、維持氣道通暢B 、輸血 C、吸氧 D 、止血5、支氣管哮喘重度急性發(fā)作期患者使用藥物不正確的是(D) 。A、霧化吸人 2 激動劑 B 、靜脈滴注沙丁膠醇C、霧化吸人抗

2、膽堿藥D、吸人倍氯米松氣霧劑6. 腦血栓形成的典型臨床表現(xiàn)不包括 ( C) 。A 多于安靜狀態(tài)下起病B.多無意識障礙 C.腦膜剌激征明顯D.腦脊液正常7. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人最典型的面部表現(xiàn)是 (C ) 。A. 瘁瘡 B. 濕彥 C .蝶形紅斑 D.紫癲8、我國最常見的貧血是 (C、) 。A、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血B 、再生障礙性貧血C 、缺鐵性貧血 D、惡性貧血9、最常見的導(dǎo)致甲亢的疾病是(B) 。A、自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié)B 、彌漫性毒性甲狀腺腫 (Graves 病)C、甲狀腺癌 D、隊亞急性甲狀腺炎伴甲亢10、與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是(B)A、肝硬化 B 、病毒性肝炎 C、寄生蟲 D、

3、引用水污染11、確診消化性潰殤出血最可靠的方法是(D)A、胃液分析 B 、鋇餐透視 C、便潛血 D、急診胃鏡檢查12、蛋白尿是指(C) 。A、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過50ml B 、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過100mlC、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過150ml D、成人每日尿蛋白量持續(xù)超過200ml13.女性， 24歲，突然出現(xiàn)尿頻尿痛進(jìn)而發(fā)熱，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白C+)，紅細(xì)胞5 -7 個/HP，白細(xì)胞20-30個/ HP 。診斷為急性腎孟腎炎，感染途徑考慮(B )。A、血行感染B 、上行感染C、淋巴道感染D、直接感染14、再障最主要的診斷依據(jù)是(C) 。A、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B 、肝脾淋巴結(jié)不腫大C、骨髓

4、增生不良D、紅細(xì)胞減少15、急性白血病出血的主要原因是(B) 。A、DIC B、血小板減少 C、纖維蛋白溶解D 、小血管被白血病細(xì)胞浸潤破壞16、關(guān)于 Graves 病，描述錯誤的是 (B) 。A、20-50 歲女性顯著高發(fā)B 、與遺傳無關(guān) C、抗甲狀腺藥物是基礎(chǔ)治療D、本病有三種轉(zhuǎn)歸17、糖尿病飲食治療下列哪種是正確的(A) 。A、無論病情輕重都需飲食治療B 、病情輕可以不用飲食治療C、有并發(fā)癥者不用飲食治療D 、用藥治療時可以不用飲食治療18、理化因素中毒的毒物吸收入血液后，代謝毒物的主要器官是(A)A、肝臟 B 、腸道 C、腎臟和肺臟 D、腎臟19、腦出血最常見的原因是(B) 。A、腦動

5、脈炎 B 、高血壓和腦動脈硬化C、腦動脈瘤 D 、腦血管畸形20、腦血栓形成最常見的病因是(B 、) 。A、高血壓 B 、鬧動脈粥樣硬化C、腦動脈炎 D 、紅細(xì)胞增多癥二、名詞解釋1、急性膜腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥2、慢性阻塞性肺疾病 (C、OPD、) ：是一種以氣流受限為特征的，呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病3、缺鐵性貧血：是由于體內(nèi)存儲鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅戲班生成收到障礙所引起的一種小細(xì)胞、低色素性貧血。4、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥：是指甲狀腺本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的一組臨床綜合征5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (SLE) ：是一累及全省多個系統(tǒng)的自身免疫性疾病，血

6、清中出現(xiàn)多種自身抗體，并有明顯的免疫紊亂6、心臟驟停 : 指在原來全身或心臟較好的情況下，意外地發(fā)生心臟射血功能的突然停止7、呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣或喚起功能嚴(yán)重?fù)p害，以致在靜息狀態(tài)下也不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征8、腎孟腎炎：由細(xì)菌引起的腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥9、再生障礙性貧血：是由于多種原因不明引起骨髓造血功能衰竭的一類貧血5、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 ( 簡稱甲亢 ) ：是指甲狀腺本身產(chǎn)生見狀先激素過多引起的一組臨床綜合征10、高血壓腦?。貉獕和蝗换蚨唐趦?nèi)明顯升高，同時伴有中樞神經(jīng)功能障礙征象。其機(jī)制可能為

7、過高的血壓導(dǎo)致腦灌注過多，出現(xiàn)腦水腫所致。臨床有嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識模糊、抽搐、昏迷。11、白血病：白血病是一類原因未明的造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。白血病細(xì)胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性、惡性增生，浸潤破壞體內(nèi)臟器和組織， 而正常造血受抑制，臨床上產(chǎn)生各種癥狀和體征。12、糖尿病足：為與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的跺關(guān)節(jié)或躁關(guān)節(jié)以下的足部感染、潰瘍和( 或) 深層組織破壞。13、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：由于冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞，暴致心肌缺血缺氧、甚至壞死而引起的心臟病三、簡答題1、簡述冠心病的主要易患因素( 危險因素 ) 。(1) 血脂異常

8、z 動脈粥樣硬化形成關(guān)系最密切的血脂異常為高膽固醇、高甘油三醋、高低密度和極低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白。(2) 高血壓病 z 動脈粥樣硬化的發(fā)生率明顯增高。(3) 糖尿病 : 糖尿病多伴有高脂血癥、血砸因子增高及血小板活力增高，使動脈粥樣硬化的發(fā)病率明顯增加，比元糖尿病者高 2 倍。(4) 吸煙 : 吸煙可造成動脈壁氧含量不足，促使動脈粥樣硬化的形成。(5) 年齡 : 常在 40 歲以后易發(fā)生。(6) 性別 : 男性多見，女性常在絕經(jīng)期后發(fā)生。(7) 肥胖及體力活動減少者發(fā)生動脈粥樣硬化幾率極高。(8) 遺傳 : 有高血壓、糖尿病、冠心病家族史者，則動脈粥樣硬化的發(fā)病率比無此類家族史有明顯的

9、增多。2、簡述對肝硬化患者腹水的護(hù)理。(1) 輕度腹水者可采取平臥位，以增加肝、腎血流量z 大量腹水者可取半臥位，以使橫踴下降，減輕呼吸困難。(2 分)(2) 腹水患者應(yīng)做好皮膚護(hù)理，每日可用溫水輕輕擦浴，保持皮膚清潔。病人衣著宜寬大柔軟。 (2 分 )(3) 經(jīng)常更換體位，骨隆突處可用棉墊或氣圈墊起，以防發(fā)生壓瘡或感染。(2分)3、簡述肺心病急性加重期氧療護(hù)理措施及理論依據(jù)。氧療護(hù)理措施 : 給予持續(xù)低濃度吸氧，氧濃度一般在25% 35%，流量 1 2L/min ，經(jīng)鼻持續(xù)吸人，必要時可通過面罩或呼吸機(jī)給氧，吸人的氧氣必須濕化。(4 分)理論依據(jù)防止二氧化碳讖留加重; 防止嚴(yán)重缺氧引起的組織

10、損傷。(2 分)4、簡述糖尿病的慢性并發(fā)癥。(1) 大血管病變 : 主要表現(xiàn)為大、中動脈粥樣硬化，常侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈等。(2) 微血管病變 z 包括糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病。(1 分)(3) 神經(jīng)病變 : 常見周圍神經(jīng)炎。 (1 分)(4) 糖尿病足。 (1 分)(5) 感染。 (1 分5、簡述冠心病心絞痛的典型臨床表現(xiàn)。答： (1) 典型的心絞痛常因體力活動、情緒激動而誘發(fā)，也有在飽餐或休息時發(fā)病。(2) 主要癥狀為胸骨后壓迫性不適或?yàn)榫o縮、壓榨、堵塞感，也可有燒灼感，放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)，病人被迫停止原有動作。 (2 分 )(3) 休息或含服硝酸甘油后 1

11、 5 分鐘內(nèi)緩解。 (1 分)(4) 發(fā)作時，病人面色蒼白，出冷汗，心率增快，血壓升高。四、論述題1、試述對慢性腎衰患者" 有感染的危險：與營養(yǎng)不良、貧血、透析治療有關(guān)" 的護(hù)理措施。(1) 評估引起病人感染的危險因素 ( 營養(yǎng)狀況、貧血程度等 ) 及部位 ( 有無咳嗽咳痰、尿痛尿頻等 )(2) 向病人 / 家屬解釋引起感染的危險因素 ( 營養(yǎng)不良、粒細(xì)胞功能低 ) 、易感部位 ( 肺部常見，其次泌尿道、皮膚 ) 、預(yù)防措施 ( 克服納差，主動進(jìn)食，改善營養(yǎng)狀況，用餐前后漱口、定期室內(nèi)空氣消毒、勤洗澡換內(nèi)衣褲 )0(3 分)(3) 增加營養(yǎng)，透析病人攝人蛋白質(zhì)量為 1、2g

12、j(kg 心，優(yōu)質(zhì)蛋白占 50%以上。(4) 透析治療時嚴(yán)格元菌操作，家庭腹膜透析時必須每日進(jìn)行家庭房間空氣消毒。(5) 指導(dǎo)并協(xié)助病人做好皮膚、口腔、外陰的護(hù)理。(6) 注意保暖，避免與上呼吸道感染的病人接觸。(7) 長期臥床的病人，應(yīng)鼓勵其進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽，以預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。2、試述急性膜腺炎的主要病因、主要護(hù)理措施。答：主要病因 :1、膽道疾病 : 是急性膜腺炎最常見的病因。(2 分 )2、自由酒和暴飲暴食 : 乙醇和暴飲暴食可剌激膜腺大量分泌，引起十二指腸乳頭水腫和 OD、 D、 i 括約肌痊孿，使膜管內(nèi)壓力增高，膜液排出受阻，引起急性膜腺炎。(2 分)3、膜管梗阻 : 各種

13、原因引起的膜管梗阻造成膜液排泌障礙，膜管內(nèi)壓力增高，引起急性膜腺炎。 (2 分 )主要護(hù)理措施 :1、病情監(jiān)測 : 密切監(jiān)護(hù)病人的生命體征、神志、記出入量，了解有元腹肌緊張、壓痛程度及范圍以及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。(2 分)2、休息與體位 : 應(yīng)臥床休息，可協(xié)助病人采取舒適臥位，以減輕疼痛，保證睡眠，改善病情。應(yīng)注意患者的保護(hù)，防止墜床。(2 分)3、飲食護(hù)理 : 遵醫(yī)囑禁食并給予胃腸減壓。胃腸減壓期間注意保持引流通暢，觀察和記錄引流液的性質(zhì)和量。腹痛和嘔吐基本消失，血尿淀粉酶正常后，可進(jìn)食少量碳水化合物類流食，如米湯、藕粉等，1-2 天后如無不適反應(yīng)，則可改為半流食，以后逐步過渡

14、到低脂、低蛋白普食，適量選用少量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)( 每日供 25g 左右 ) 以利膜腺的修復(fù)。忌油膩飲食，以免加重膜腺負(fù)擔(dān)。(3 分)4、口腔護(hù)理 : 禁食期間一般不可飲水，口渴可含漱或用水濕潤口唇。為減輕因胃腸減壓管所致的口腔不適及干燥，必要時為病人做口腔護(hù)理，以增加舒適感。(2 分)5、藥物護(hù)理 : 遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，疼痛較重時遵醫(yī)囑給予止痛藥3、患者男性，50 歲，油漆廠技術(shù)員，多年與苯接觸密切，3 個月來自感乏力，經(jīng)常頭暈，去醫(yī)院就診，經(jīng)血液及骨髓檢查確診為再障，由于血小板為20X109/L 而急診人院。請寫出威脅病人生命的護(hù)理診斷一潛在并發(fā)癥: 腦出血的預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施及評價。1、

15、囑患者多臥床休息，頭部少活動，(2分) 有不適及時告訴醫(yī)護(hù)人員，(2分) 觀察有無劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，(2 分) 若出現(xiàn)讓病人保持安靜并通知醫(yī)生。2 一旦發(fā)生腦出血，處理如下:即刻將病人頭偏向一側(cè)，隨時吸出分泌物，保持呼吸道通暢;(2分)開放靜脈遵醫(yī)囑用藥 ;(1 分 )觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔大小、脈搏、呼吸節(jié)律、速率，并記錄。(2 分)評價 : 患者發(fā)生腦出血，得到及時處理，病情平穩(wěn)。(2 分)4、患者女性， 24，計算機(jī)程序員，近日連續(xù)加班后出現(xiàn)乏力、心慌、失眠、怕熱、多汗、左眼脹痛而人院，查體 :T37 、8C、,P100 次 / 分， R22次 / 分， $P120/70mm

16、Hg，身高170C、m，體重 45kg，神志清，左眼突出明顯，甲狀腺 1 度對稱性彌漫性腫大，雙肺 ( 一) ，心率 100 次/ 分，律齊。腹 ( 一) ?；?yàn)檢查顯示 : 游離 T3 個、游離 T4 個、促甲狀腺激素測不出，血甲狀腺刺激抗體 (+) 。初步診斷為 : 甲狀腺功能亢進(jìn)癥， Graves 病?；卮鹣铝袉栴} :(1) 該患者目前最主要的護(hù)理診斷 ( 護(hù)理問題 ) 及其主要護(hù)理措施。(2) 人院后患者使用丙基硫氧嗜吮治療，護(hù)士給予用藥指導(dǎo)的主要內(nèi)容。答:1 、該患者目前最主要的護(hù)理診斷 ( 護(hù)理問題 ) 及其主要護(hù)理措施。(1) 營養(yǎng)失調(diào) : 低于機(jī)體需要量，與甲亢代謝率增高有關(guān)。

17、 (3 分 )(2) 護(hù)理措施 :保持身心休息 : 囑患者身心休息可降低基礎(chǔ)代謝，疾病會慢慢好轉(zhuǎn)。(2 分)飲食護(hù)理 : 讓病人理解消瘦的原因，以高蛋白、高熱量、高維生素?zé)o碘飲食為原則，少食含粗纖維素食物，多吃牛奶。蛋、瘦肉、雞、魚等優(yōu)質(zhì)蛋白，不食含碘高的海帶、紫菜等 ; 出汗多應(yīng)多飲水，每日20003000m1，避免飲興奮性飲料。 (2 分)用藥護(hù)理 : 遵醫(yī)囑按時服抗甲狀腺藥物。(2 分)病情觀察 : 每日觀察體溫、心率 ; 每周測體重一次，注意觀察左眼突出情況。(2 分)2、人院后患者使用丙基硫氧 治療，護(hù)士給予用藥指導(dǎo)的主要內(nèi)容。向病人說明丙基硫氧嗜吮服用 6-8 周，甲亢癥狀明顯改善

18、， (1 分) 以后逐漸減量，3-4個月后僅服用維持量約 1-l 、 5 年。 (1 分) 服藥期間頭一個月每周復(fù)查白細(xì)胞，定期門診復(fù)查，一個月后可兩周查白細(xì)胞， (2 分) 每月查肝功能。 (1 分 )5、患者 ，男性， 40 歲，臨床診斷支氣管擴(kuò)張，患者咳大量膿痰，擬進(jìn)行體位引流，請寫出對其進(jìn)行護(hù)理的措施。(1) 確定引流體位 : 根據(jù)身體評估時濕羅音集中的部位 (1 分),X 線胸片顯示的病變部位(1 分) ，再結(jié)合病人自身的體驗(yàn) ( 何種姿勢有利于咳痰 )(2 分) ，來確定引流體位。體位選擇的原則是使病變部位處于高處 (3 分 ) ，引流支氣管開口向下 (2 分) ，以利于痰液流人大氣管和氣管排出。 ( 定期翻身也有一定的體位引流作用 )(1 分 )(2) 引流時間 : 引流通常在餐前進(jìn)行 (1 分 ) ，每日