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1、立項代碼:農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化資金項目驗收表項目名稱:單位名稱(公章):單位法人代碼:項目執(zhí)行期:自年月日至年月日項目支持方式:項目支持金額:單位法定代表人:電話:填報人:電話;通訊地址:郵政編碼:傳真:填表日期:年月日監(jiān)理單位:科學(xué)技術(shù)部農(nóng)村與社會發(fā)展司二00二年1填報說明一、制表目的 :本表是為全面了解合同到期時農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化資金項目的完成情況而設(shè)計的,是項目驗收工作的重要依據(jù)。二、填表要求1本表必須用印刷字體填寫,由單位負(fù)責(zé)人簽署意見并加蓋單位公章。2 表內(nèi)各項內(nèi)容要求真實準(zhǔn)確,文字簡明扼要,不得虛報、謊報。3 表格及文字部分的各項內(nèi)容不得空缺,無內(nèi)容時填“無” ,數(shù)據(jù)有小數(shù)時,按四舍五入
2、取整數(shù)填寫。三、報送期限:承擔(dān)農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化資金項目的單位應(yīng)在項目合同期滿后的6 個月內(nèi)填報本表。四、報送方式 :承擔(dān)轉(zhuǎn)化資金項目的單位應(yīng)在報送期限內(nèi),準(zhǔn)備好(1)驗收表、( 2)軟盤、( 3)第五款所規(guī)定的相關(guān)文件;按照驗收表三份、 軟盤二份、 其它附件各一份的要求,將全套驗收申請材料報送至監(jiān)理單位。五、單位需提供的相關(guān)文件1農(nóng)業(yè)成果轉(zhuǎn)化項目工作總結(jié)報告2農(nóng)業(yè)成果轉(zhuǎn)化項目合同書復(fù)印件。3由會計師事務(wù)所 (或?qū)徲嫀熓聞?wù)所) 出具的轉(zhuǎn)化資金項目專項審計報告及附注,審計的內(nèi)容為:項目執(zhí)行期內(nèi)資金到位與支出情況;項目執(zhí)行期內(nèi)各年度實現(xiàn)的各項經(jīng)濟指標(biāo)以及累計實現(xiàn)的各項經(jīng)濟指標(biāo)。4農(nóng)業(yè)成果項目在實施過
3、程中所取得的各項成果的證明材料(如:鑒定證書、檢測報告、專利證書、各類獎勵證書、技術(shù)成果評估報告等)。已有產(chǎn)品或樣品的可附照片或樣本。六、附注1本表中表一、表二由項目承擔(dān)單位填寫,表三、表四由評審專家填寫,表五由監(jiān)理單位和科技部填寫。2表 一中項目 “新增就業(yè)人數(shù)”是指由于項目的實施而直接向社會新吸納的人員,不含本單位原有職工參與本項目實施的人員。3.表二僅填寫在項目在執(zhí)行期內(nèi)所取得的各類研發(fā)、中試成果。2表一農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化資金項目合同完成情況合 計萬元項目執(zhí)行期內(nèi)其中項目立項后萬元實際完成投資額新增投資額單位自籌萬元項 目銀行貸款萬元立 項其中轉(zhuǎn)化資金資助萬元后 新財政撥款萬元其中政府配套
4、資金萬元增 投其中政府其它撥款萬元資來源其他萬元合計萬元區(qū)域試驗與示范費萬元中間試驗或生產(chǎn)性試驗費萬元項 目設(shè)備儀器購置費萬元執(zhí) 行基建費萬元期 內(nèi)銷售費用萬元資 金流動資金萬元支 出培訓(xùn)費萬元情 況業(yè)務(wù)費及業(yè)務(wù)管理費萬元其它萬元3續(xù)表一農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化資金項目合同完成情況項目完成時單位經(jīng)濟社會指標(biāo)項目完成時達(dá)到的年度經(jīng)濟指標(biāo)項目執(zhí)行期內(nèi)達(dá)到的累計經(jīng)濟指標(biāo)新品種、新產(chǎn)品累計開發(fā)情況項目完成時科技成果達(dá)到的熟化程度和技術(shù)水平單位總資產(chǎn)單位職工人數(shù)工業(yè)增加值技術(shù)服務(wù)收入繳稅總額工業(yè)增加值技術(shù)服務(wù)收入繳稅總額動植物新品種開發(fā)個數(shù)新 產(chǎn) 品新 材 料萬元單位年總收入萬元人其中因項目實施人新增就業(yè)人員萬
5、元產(chǎn)品銷售收入萬元萬元凈 利 潤萬元萬元創(chuàng)匯萬美元萬元產(chǎn)品銷售收入萬元萬元凈 利 潤萬元萬元創(chuàng)匯萬美元個動植物新品種推廣畝(頭)面積或擴繁數(shù)量個新 設(shè) 備件(臺)種新技術(shù)、新工藝項項目執(zhí)行期內(nèi)專利、論文、人才培養(yǎng)情況項目執(zhí)行期內(nèi)實現(xiàn)的社會效益累計獲得專利權(quán)數(shù)個其中發(fā)明專利數(shù)個累計發(fā)表論文、報告數(shù)篇其中全國性期刊論文發(fā)表篇數(shù)累計培養(yǎng)博士生、研究生人其中博士生人累計舉辦培訓(xùn)班期累計培訓(xùn)人員人累計建立試驗示范區(qū)個累計建立試驗示范區(qū)(基地)的個數(shù)的規(guī)模畝( 頭)累計建立中試線條累計建立生產(chǎn)線條4表二農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化資金項目執(zhí)行期內(nèi)取得的成果成果名稱完成時間成果簡述:成果名稱完成時間成果簡述:注:本表所
6、指的成果包括研究報告、論文、新產(chǎn)品、新品種、新技術(shù)、新工藝、新材料、專利及技術(shù)鑒定、檢測報告、相關(guān)評估報告、批文、各類獎勵等。請附上各類成果的證明文件復(fù)印件一份。 (如需要可加頁) 。5表三農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化資金項目專家驗收評審意見項目名稱承擔(dān)單位項目的社會一般較重大重大經(jīng)濟意義專家組驗收評審意見:專家組驗收評審意見應(yīng)包括以下內(nèi)容:1、專家組對項目評審過程的簡單敘述;2、項目總體組織實施情況及其評價意見;3、依據(jù)合同書,評價項目的資金到位和使用情況、 項目科技成果達(dá)到的熟化程度和技術(shù)水平、項目完成的技術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)情況;4、項目的經(jīng)濟社會生態(tài)意義、未來市場前景與競爭力;5、專家組的驗收評審意見評審專家組組長:(簽字)年月日6表四 農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化資金項目驗收專家組名單年月日姓名工作單位職
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