急診科常用靜脈泵入藥物配置表

1、急診科常用靜脈泵入藥物配置表（請根據(jù)病情調(diào)整用量）藥物配制劑量用量硝酸甘油5mg/1ml/ 支10mg加 NS48ml/iv泵入3ml/h=10 卩 g/min10-200ug/mi n硝普鈉50mg （10mgj） /支（粉劑）50mg加 NS50ml/iv泵入0.6ml/h=10ug/mi n10ug/min開始，每隔 5-10min 增加 5-10ug , 最大 400ug/min避光，每6小時更換一 次，連續(xù)使用一般不超 過72小時，主動脈狹 窄禁用多巴胺20mg/2ml（體重kg x 3）mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=1ug/kg/m in最大量一般不超過20ug/kg/

2、min多巴酚丁胺20mg/2ml（體重kg x 3）mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=1ug/kg/m in最大量一般不超過20ug/kg/min腎上腺素1mg/1ml/ 支（體重 kgx 0.3）mg 加 NS至 50ml/iv 泵 入1ml/h=0.1ug/kg/min0.05-1.0ug/kg/min去甲腎上腺素2mg/1ml/ 支(體重 kgx 0.3)mg 加NS至50ml/iv泵 入1ml/h=0.1ug/kg/min0.05-3ug/kg/min注意保持血谷量，建議深靜脈使用異丙腎上腺素1mg/2ml/ 支3mg加 NS44ml/iv 泵入1ml/h=1ug/m in1-

3、10ug/mi n烏拉地爾25mg/5ml/ 支50mg加 NS40ml/iv泵入6ml/h=100ug/min首劑25mg加NS20mliv （慢） 然后100ug/min開始， 最高 400ug/min。（不會引起反射性心率 增快）酚妥拉明10mg/2ml/ 支50mg加 NS40ml/iv泵入1ml/h=1mg/h6ml/h(0.1mg/mi n)開始，0.05-2mg/ 分垂體后葉素6U/1ml/ 支60U加 NS40ml/iv 泵入5ml/h=0.1u/min消化道出血10-20ml/h(0.2-0.4U/ mi n) 咯血5- 10ml/h(0.1 -0.2U/min)冋血壓、冠心

4、、冃光眼禁用生長抑素3mg/2ml/ 支3mg加 NS48ml/iv 泵入首劑先靜推4.1ml(250ug)再 4.1ml/h(250ug/h)芬太尼0.1mg/2ml/ 支(體重 kg x 0.03)mg 加 NS至 50ml/iv 泵 入1ml/h=0.01ug/kg/m in38ml/h=0.030.08ug/kg/min咪唑安定10mg/2ml30mg加 NS44ml/iv泵入0.03mg-0.2mg/h/kg2.5ml/h=50kg(0.03mg/h/kg)3ml/h=60kg(0.03mg/h/kg)3.5ml/h=70kg(0.03mg/h/kg)胺碘酮150mg/3ml/ 支3

5、00mg加 NS44ml/iv泵入10ml/h=1mg/min首劑150-300mg+NS20mliv10min內(nèi)推完，10-15ml/h(1-1.5mg/min) x6h,然后減至5-10ml/h(0.5-1mg/min)持續(xù)泵入；24h總量v 1.8g第1天即可開始口服可達龍胰島素400u/支50u 加 NS50ml/iv 泵入1ml/h=1u/h0.1u/kg/h，根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)米力農(nóng)5mg/5ml/ 支（體重 kgx 0.3）mg 加 NS至 50ml/iv 泵 入1ml/h=0.1ug/kg/min首劑50ug/kg+NS10mliv , >5-10分鐘0.25-1.0ug/

6、mi n/kg低血壓、心動過速、心 梗慎用，每日最大劑量不超過1.13mg/kg腦利鈉肽0.5mg/ 支0.5mg 力口 NS50ml/iv泵入1ml=10ug首劑=（1.5 x體重）一 10首劑 50kg=7.5ml首劑 1.5ug/kgiv ,繼之0.0075-0.01ug/kg/min3ml/h=50kg（0.01ug/kg/h）首劑 60kg=9ml首劑 70kg=10.5ml首劑 80kg=12ml3.6ml/h=60kg(0.01ug/kg/h)4.2ml/h=70kg(0.01ug/kg/h)心源性休克或收縮壓<90mmH禁 用安定 10mg/2ml/支100mg加 NS3

7、0ml/iv泵入1ml/h=2mg/h2.5-5ml/h(5-10mg/h)欣康 25mg/5ml50mg加 NS40ml/iv泵入4.8ml/h=80ug/min4.8ml/h 開始，40-120ug/mi n丙泊酚500mg/50ml/ 支50ml/iv 泵入1ml=10mg老年人適當(dāng)減量用量 0.3-4mg/kg/h 通常1mg/kg/h開始 5ml/h=50kg(1mg/kg/h )6ml/h=60kg(1mg/kg/h)7ml/h=70kg(1mg/kg/h)嗎啡 10mg/1ml/支50mg加 NS40ml/iv泵入1- 2ml/h(1 -2mg/h)1ml/h=1mg/h常用藥物

8、微量泵靜脈泵入的快速計算法藥物配制方法滴速應(yīng)用計量常用劑量備注體重(kg) x311 ag/(kg.min)5-20 ag/(kg.mi n)最大劑量體重2 a20 a多巴胺(kg) x1g/(kg.mig/(kg.min6n)體重0.5 a(kg) x1g/(kg.mi1.5n)體重(kg) x311 ag/(kg.min)5-20 ag/(kg.mi n)10 ag/(kg.min)多巴酚丁胺體重(kg) x612 ag/(kg.min)體重0.5 a(kg) x1g/(kg.mi1.5n)體重(kg) x0.310.1 ag/(kg.min)0.1-5 ag/(kg.mi n)最大劑量體

9、重0.2 a10 a(kg) x1g/(kg.mig/(kg.min硝酸甘0.6n)油體重0.5 a(kg) x1g/(kg.mi1.5n)體重1.0 a(kg) x1g/(kg.mi3n)體重(kg) x0.310.1 ag/(kg.min)0.5-8 ag/(kg.mi n)開始0.5 ag/(kg.min)體重0.2 a0.5 a硝普鈉(kg) x0.61g/(kg.min)g/(kg.min)遞增體重0.5 a極量10 a(kg) x1g/(kg.mig/(kg.min1.5n)體重1.0 a(kg) x3g/(kg.min)腎上腺素體重(kg) x0.0310.01 ag/(kg.m

10、in)0.01 -0.2 ag/(kg.mi n)用量過大可引起血壓突體重(kg) x0.0610.02 ag/(kg.min)然上升而導(dǎo)致腦溢血去甲腎上腺素體重(kg) x0.0310.01 ag/(kg.min)0.01 -0.2 ag/(kg.mi n)體重(kg) x0.0610.02 ag/(kg.min)異丙腎上腺素體重(kg) x0.0310.01 ag/(kg.min)0.01 -0.1 ag/(kg.mi n)米力農(nóng)（魯南力康）體重(kg) x0.310.1 ag/(kg.min)負荷量25-75a g/kg，5-10分鐘靜注0.25-1.0 a g/(kg.mi n)維每日

11、最大劑量不超 過1.13mg/kg持安力農(nóng)體重(kg) x0.310.1卩g/(kg.min)負荷量0.5-1.0mg/kg,5-10分鐘靜注單次劑量不超過2.5mg/kg每日最大量10mg/kg5-10 卩g/(kg.min )靜滴維持胺碘酮（可達龍）負何量 3mg/kg, 1-1.5mg/min , 6 小時后減至 0.5-1mg/min日總量不超過1200mg艾司洛爾負何量0.5-1.0mg/kg/min，維持量0.05mg/kg/min開始，4分鐘后可重復(fù)給 予負何量并將維持量以 0.05mg/kg/min的 幅度遞增，最大維持量為 0.3mg/kg/mi n治療咼血 壓的用量 通常較

12、治 療心律失 常用量最大美托洛爾5mg稀釋緩慢靜脈注射，10分鐘可重復(fù)，總劑量10mg誘導(dǎo)麻醉或麻醉期間治療心律失常緩慢靜注2mg可重復(fù)注射2mg必要時最大總量為10mg.利多卡因負何量1mg/kg，靜推，20-40mg/kg靜滴維持常用靜脈泵入藥物的配制及應(yīng)用方法多巴胺：(公斤體重X 3) mg?稀釋至 50ml?如泵速為 1ml/h ,泵入量為1卩g/kg?min ,常用劑量1 20卩g/kg?min ; 起始劑量5卩g/kg?min。多巴酚丁胺：配法同多巴胺，常用劑量1 20卩 g/kg?min，起始劑量 1 卩 g/kg?min 。硝普鈉：5%GS50ml硝普鈉 50mg,即卩1mg/

13、ml(1000卩 g/ml),常用劑量 10 200 卩 g/min 或 0.1 2卩 g/kg?min ,起 始劑量 5 10 卩 g/min(0.3-0.6ml/h)。硝酸甘油：(公斤體重X 0.3 ) mg?稀釋至50ml?如泵速為 1ml/h，泵入量為0.1卩g/kg?min或：NS44ml+硝酸甘油30mg, 即 0.6mg/ml(600 卩 g/ml)，常用劑量 10 200 卩 g/min 或 0.1 2 卩 g/kg?min，起始劑量 5 10 卩 g/min (0.5 1ml/h )。去甲腎上腺素：(公斤體重X 0.3 ) mg?稀釋至50ml?如泵 速為1ml/h，泵入量為

14、 0.1卩g/kg?min 常用劑量 0.1 2卩 g/kg?min，起始劑量 0.1卩g/kg?min (應(yīng)經(jīng)中心靜脈使用去 甲腎上腺素)。腎上腺素：配法同去甲腎上腺素,?起始劑量為 0.1卩 g/kg?min ,常用劑量為0.1 1卩g/kg?min （盡可能經(jīng)中心靜脈用藥）嚴重低血壓及過敏性休克0.3 0.5mg?ih或iv。異丙腎上腺素：（公斤體重X 0.03 ） mg?稀釋至50ml?如 泵速為1ml/h,泵入量為 0.01卩g/kg?min 起始劑量 0.01卩 g/kg?min ，以目標(biāo)心率為終點。胺碘酮： 胺碘酮 450mg 用 5葡萄糖稀釋到 45ml, 即 10mg/ml，

15、 150mg?iv?bolus（10 分鐘）， 60mg/hX 6h， 30mg/h X 18h， 20mg/h 維持 3 天， 24 小時總量不超過 1.2g 。心律平：規(guī)格70mg/20ml, 70mg用5%葡萄糖液稀釋到50ml， iv?bolus（10 分鐘），密切觀察心率及心律，室速或室 上速轉(zhuǎn)復(fù)后立即停止注射。必要時 20 分鐘后可重復(fù)，總量 不超過 210mg。肝素：肝素1支（12500u）力口 NS至12.5ml,配制成 1000U/ml，肝素化時：75U/kg?iv?bolus ，繼以 18U/kg?h 靜 脈泵入，調(diào)整劑量使 aPTT-R維持在1.5 2.5。嗎啡： 配制成

16、 1啞/ml（20 啞/20ml或 50mg/50ml）, 5mg?iv?bolus ，繼以 3mg/h 泵入， <1mg/kg。立其?。?NS45ml+立其丁 50mg 配制成 1mg/ml （1000 卩 g/ml ）,常用劑量 300-500卩g/min，起始劑量為 100卩g/min 靜脈泵入。利多卡因：抽取原液5支（200mg/10ml?支）即20?mg/ml, 首劑 1.5mg/kg?iv?bolus, 無效可每隔 8 分鐘重復(fù) 0.5mg/kg 直到總量達 3mg/kg, 復(fù)律成功后 2 4mg/min 維持。垂體后葉素：NS30ml+垂體后葉素60U,即2?U/ml,消化

17、 道出血常用劑量 0.2 0.4?U/min ；咯血常用劑量 0.1?U/min ； 尿崩癥患者根據(jù)尿量調(diào)整， 起始劑量 0.1 0.2?U/min ；感染 性休克頑固性低血壓患者，常用劑量為0.01 0.04U/min 。施他寧：配制成250卩g/ml,先給負荷量250卩g iv?bolus,然后以250卩g/h靜脈泵入。安定 ： 先 10mg?iv?bolus, 繼以 5mg/h 泵入，最大 100mg/d。德巴金（注射用丙戊酸鈉） ：規(guī)格400mg/支 配制成 10mg/ml, 首劑 400mg（15mg/kg）,?iv?bolus, 大于 5 分鐘，維 持 60mg/h （ 1 2mg

18、/kg/h ）。尼莫通：規(guī)格10mg/50ml?起始量0.2mg/h（1ml/h）, 根據(jù) 血壓情況依次遞增至全量 2mg/h，維持到蛛網(wǎng)膜下腔出血后 的1014天。氨茶堿：0.5稀釋至50ml配制成10mg/ml，成人負荷劑量 5mg/kg,?iv?bolus ，速度v 25mg/min.（ 一般成人氨茶堿 0.25，靜注 15 分鐘即可 ）維持劑量 0.5 0.7mg/kg/h ?？蓮?20mg/h（2ml/h） 開始。胰島素： 配制成 1U/ml, 起始速度 1U/h, 根據(jù)血糖調(diào)整。阿 曲 庫 銨 ： 首 劑 ?0.3-0.5mg/kg?（ 標(biāo) 準(zhǔn) 速 度 9-10ug/kg/min）

19、,?iv, 再 5-9ug/kg/min 維持。硫酸鎂：負荷劑量25%硫酸鎂10ml稀釋1倍,v?bolus.維持劑量： 25硫酸鎂 4.0 加入 5葡萄糖溶液或生理鹽水250ml， 1-3ml/min 。維庫溴銨：首劑 ?0.075mg/kg?iv, 再 0.075mg/kg/h 維持。 芬太尼： 先負荷 4-20u/kg, 再維持 2-10u/(kg.h)。奧 曲 肽 ： 初 始 量 0.1mg?iv(>5min), 再 維 持0.025-0.05mg/h 。咪達唑侖： 先 iv?2-3mg/kg, 再維持 0.05mg/(kg.h) 。雙異丙酚： 0.3-0.4mg/(kg.h)泵

20、入 , 規(guī)格 200mg/20ml。依托咪酯： 10ug/(kg.min)? 泵入 ?規(guī)格 20mg/10ml22 種急救藥品說明1 、尼可剎米(可拉明)呼吸中樞興奮藥。 過頸動脈 竇和主動脈體化學(xué)感受器反射地興奮呼吸中樞，亦具有興奮 延髓呼吸中樞的作用。用于中樞性呼衰、繼發(fā)性呼吸抑制及 循環(huán)衰竭。過大劑量會可致血壓升高、心悸、震顫、抽搐、 高熱。2、山梗菜堿(洛貝林)呼吸興奮藥。 可刺激頸動脈 竇和主動脈體化學(xué)感受器，反射地興奮呼吸中樞，使呼吸加 深加快。(維持時間短) 。用于新生兒窒息、一氧化碳引起的 窒息以及肺炎等引起的呼衰。 量過大可引起出汗、 心動過速、 傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、血壓下降

21、、痙攣及昏迷。3、鹽酸腎上腺素腎上腺素能受體激動劑興奮a和B受體，增強心肌收縮力，加快心率，收縮血管，松弛胃腸 道和支氣管平滑肌。用于心臟復(fù)蘇、過敏性休克、支氣管痙 攣等。不良反應(yīng)有心率增快、心律不齊甚至室顫，劑量過大 或靜注過快可使血壓驟升。4、 異丙腎上腺素（喘息定）擬腎上腺素藥。興奮心 臟，改善心臟傳導(dǎo)，增加回心血量，擴張內(nèi)臟血管，擴張支 氣管平滑肌。用于緩慢性心律失常、中毒性休克和支氣管哮 喘。過量可致心律失常。5、利多卡因 1b 類抗心律失常、局麻藥。 主要作用于 心室肌，可降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾。 用于因急性心梗、洋地黃中毒等所致的急性室性心率失常包 括室顫等。劑

22、量過大可引起驚厥、心跳驟停等。嚴重房室傳 導(dǎo)阻滯者禁用。6、心律平 1c 類抗心律失常藥。 具有膜穩(wěn)定作用、輕 度B受體組滯作用和鈣通道阻滯作用；增加冠脈血流及輕中 度抑制心肌收縮力作用。用于室早、陣發(fā)性室速及預(yù)激綜合 征。充血性心衰、傳導(dǎo)阻滯、心動過緩、心源性休克、電解 質(zhì)紊亂、病竇等禁用。7、 異搏定抗心律失常藥、鈣通道阻滯藥。 抑制細胞 膜內(nèi)流，減慢心率及房室傳導(dǎo)，減弱心肌收縮力，降低心肌 耗氧，降低外周循環(huán)阻力。用于陣發(fā)性室上速、房性或交界 性早搏、房顫、房撲、心絞痛、高血壓等。室性心律失常、 心衰、低血壓、傳導(dǎo)阻滯、病竇心源性休克禁用。8、西地蘭（毛花強心丙）洋地黃類強心藥。正性肌力

23、、減慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、房顫和陣發(fā)性室 上速。過量時可有心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、心律失常、黃 視等。9、多巴胺抗休克的血管活性藥物。 為體內(nèi)合成腎上 腺素的前體，具有B受體激動作用，也有一定的a受體激動 作用。能增強心肌收縮力，增加心排血量，加快心率作用； 收縮外周血管，擴張內(nèi)臟血管，利尿作用。用于各種休克的 治療。大劑量可使呼吸加速、心率失常；使用前應(yīng)補充血容 量及糾正酸中毒。10、多巴酚丁胺（商品名為獨步推）一選擇性心臟B 1受 體激動劑。 能增強心肌收縮力，增加心排血量，對心率影響 較小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及術(shù)后低血容 量綜合征、慢性充血性心衰。與硝普鈉合用有

24、協(xié)同作用。高 血壓、房顫、糖尿病、血管痙攣傾向、肥厚性梗阻性心肌病 患者禁用。其作用叫多巴胺持久穩(wěn)定。11、 間羥胺（阿拉明）一擬腎上腺素藥。以興奮a受體 為主，對B 1受體作用較弱，能緩慢持久地收縮血管和中度 增強心肌收縮力。用于各種休克及手術(shù)時低血壓、心梗性休 克等。可引起心律失常、血壓劇升、急性肺水腫及心臟驟停 等藥液漏出血管和產(chǎn)生局部壞死。高血壓、動脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病、甲亢和糖尿病患者禁用12、硝普鈉強效、速效血管擴張劑。 直接擴張小動脈 和小靜脈， 降低外周血管阻力。 用于高血壓急癥和急性心衰。 可引起險峻的低血壓；用于心衰，要從小劑量開始，逐漸加 量，停藥時逐漸減量；要臨時配制

25、，并于 12 小時內(nèi)用完； 灑、/.避光。13、硝酸甘油直接血管擴張劑。 擴張靜脈和小動脈， 減少回心血量，降低心臟前后負荷，減少心肌耗氧，改善冠 脈供血。用于充血性心衰和高血壓；也用于治療肺水腫、肢 端靜脈痙攣及預(yù)防心絞痛。可引起直立性低血壓。腦出血、 顱外傷、青光眼、過敏者禁用。14、 立其?。ǚ油桌鳎┮籥受體阻滯劑。直接擴張小 動脈和毛細血管，顯著降低外周血管阻力和心臟后負荷。用 于防治嗜鉻細胞瘤所致高血壓及高血壓危象；難治性心衰； 心源性和中毒性休克、重癥肺炎；局部浸潤注射防止去甲腎 上腺素外溢所致的局部組織壞死的發(fā)生，外周血管痙攣性疾 病及血栓閉塞性脈管炎等。常見直立性低血壓、心動

26、過速、 心絞痛等。腎功能不全、胃炎、消化性潰瘍患者禁用。15、阿托品一 M 膽堿受體拮抗劑。 能解除胃腸及支氣管 平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，散大瞳孔，升高眼壓。較大劑 量可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快。能解除血管 痙攣，改善微循環(huán)而起到抗休克作用，并能興奮呼吸中樞。用于內(nèi)臟絞痛、早搏、感染性休克、急性微循環(huán)障礙、嚴重 心動過緩、有機磷農(nóng)藥中毒、麻醉時抑制腺體分泌、阿 - 斯 綜合征等。過量可有言語不清、呼吸困難、心跳加快等。青 光眼禁用。16、654-2 （山莨菪堿）一M膽堿受體拮抗劑。 作用與阿 托品相似，解痙作用較強，抑制腺體分泌較弱。用于胃十二 指腸潰瘍， 也用于胃炎、 胰腺炎、 膽道痙攣及膽汁排泄障礙、 多汗癥及遺尿等。手術(shù)前和青光眼