貧困學(xué)生家庭調(diào)查表、申請(qǐng)表(填寫格式樣表)

1、陜西省高校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)校：全稱院（系）：全稱專業(yè)：全稱年級(jí)：學(xué)生本人基本情況姓名性別出生年月民族身份證號(hào)碼政治面貌入學(xué)前戶口城鎮(zhèn)口農(nóng)村家庭人口數(shù)畢業(yè)學(xué)校學(xué)校全稱個(gè)人特長孤殘是否單親是否烈士子女是否家庭通訊信息詳細(xì)通訊地址省+市+區(qū)縣+村（小區(qū)名稱）郵政編碼聯(lián)系電話區(qū)號(hào)+號(hào)碼家庭成員情況姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作（學(xué)習(xí)）單位職業(yè)年收入（元）健康狀況父/母/親屬/其如實(shí)填寫，務(wù)農(nóng)和無業(yè)請(qǐng)?zhí)顚懕救思彝サ赜绊懠彝ソ?jīng)濟(jì)狀況有關(guān)信息家庭人均年收入一般情況等于家庭成員收入總額除以家庭成員人數(shù)（元）。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況須如實(shí)填寫，無請(qǐng)?zhí)顭o。家庭遭受自然災(zāi)害情況：須如實(shí)填寫，無請(qǐng)?zhí)顭o。家庭遭受突發(fā)意外

2、事件：須如實(shí)填寫，無請(qǐng)?zhí)顭o。家庭成員因殘疾、年邁而勞動(dòng)能力弱情況：須如實(shí)填寫，無請(qǐng)?zhí)顭o。家庭成員失業(yè)情況：須如實(shí)填寫，無請(qǐng)?zhí)顭o。家庭欠債情況：須如實(shí)填寫，無請(qǐng)?zhí)顭o。其他情況：須如實(shí)填寫，無請(qǐng)?zhí)顭o。簽早學(xué)生本人本人簽名學(xué)生家長或監(jiān)護(hù)人本人簽名學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道民政部門該生家庭經(jīng)濟(jì)是否困難：如實(shí)填寫不得空缺經(jīng)辦人簽字：如實(shí)填寫不得空缺單位名稱：單位全稱/沒有民政科的街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)可直接蓋當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)或街道辦事處公章（加蓋公章）_月一日民政部門信息詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話區(qū)號(hào)+號(hào)碼精選范本注實(shí)代助攻策T是進(jìn)敢育公車學(xué)生本人基本情況（2）陜西省高校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定表。需根據(jù)學(xué)生申請(qǐng)困難認(rèn)定

3、次數(shù)，建立對(duì)應(yīng)次數(shù)的申請(qǐng)表，每一名學(xué)生每年原則上擁有一次申請(qǐng)困難認(rèn)定權(quán)利。陜西省高校家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請(qǐng)表學(xué)校：學(xué)校全稱姓名性別出生年月民族身份證號(hào)碼政治面貌家庭人均年收入元學(xué)院二級(jí)學(xué)院在此填寫系二級(jí)系在此填寫專業(yè)年級(jí)班在校聯(lián)系電話學(xué)生陳述申請(qǐng)認(rèn)定理由主要內(nèi)容包括：家庭成員、經(jīng)濟(jì)主要來源基本介紹造成家庭經(jīng)濟(jì)困難的主要原因?qū)W生簽字:注：可另附詳細(xì)情況說明。民主評(píng)議推薦檔次認(rèn)院（系）決息JE見A.家庭經(jīng)濟(jì)一般困難口陳述理由評(píng)議小組組長簽字：班長或班主任或主管老師簽字年月日B.家庭經(jīng)濟(jì)特殊困難口C.家庭經(jīng)濟(jì)不困難口經(jīng)評(píng)議小組推薦、本院（系）經(jīng)學(xué)生所在院（系）提請(qǐng)，本機(jī)構(gòu)認(rèn)真核實(shí)，認(rèn)真審核后同意工作組和評(píng)議小組意見。同意評(píng)議小組意見。學(xué)校學(xué)生資助管理機(jī)構(gòu)意見不同意工作組和評(píng)議小組意見。調(diào)整為：不同意評(píng)議小組意見。調(diào)整為：OO工作組組長簽字：二級(jí)院系主管學(xué)牛資助老師簽字負(fù)責(zé)人簽字：學(xué)校資助中心領(lǐng)導(dǎo)或經(jīng)辦人簽字年M日年月日