兩段式階梯教學(xué)法在手術(shù)室護理教學(xué)的應(yīng)用

1、兩段式階梯教學(xué)法在手術(shù)室護理教學(xué)的應(yīng)用【摘要】目的探討兩段式階梯教學(xué)法在手術(shù)室護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將在我院手術(shù)室實習(xí)的86名護生按入科先后分為對照組和觀察組，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，觀察組采用兩段式階梯教學(xué)法進行實習(xí)帶教，比較兩組護生實習(xí)結(jié)束后的基本理論與護理操作考核成績和對教學(xué)效果的評價。結(jié)果觀察組實習(xí)護生的基本理論、護理操作考核成績高于對照組；學(xué)習(xí)興趣、溝通技巧、團隊精神與綜合能力培養(yǎng)等項較對照組明顯提高，兩組各項觀察指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論兩段式階梯教學(xué)法對有效提高手術(shù)室實習(xí)護生的專業(yè)知識水平與臨床操作技能、提高教學(xué)效果有積極意義?！娟P(guān)鍵詞】兩段式階梯教學(xué)法；手術(shù)室；護理教

2、學(xué)手術(shù)室護理專業(yè)性較強，對護理人員的基礎(chǔ)理論和解決實際問題的能力有較高要求，而隨著手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的手術(shù)室護理教學(xué)模式已遠遠不能滿足臨床發(fā)展需求，我們采用兩段式階梯教學(xué)法，即護生入科后首先由專職帶教老師進行集中示教，然后再由帶教老師進行一對一教學(xué)法?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：1 對象與方法1.1 對象與分組選取2013年1月至2014年12月在我院手術(shù)室實習(xí)的86名護生作為觀察對象，男4名，女82名；年齡1825歲，平均(18.6±2.5)歲；文化程度：中專30名（34.9%），大專46名（53.5%），本科及以上10名（11.6%）。按入科先后順序分為對照組和觀察組各43名，兩組的

3、性別、年齡、學(xué)歷等方面大體一致。1.2 方法1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即實習(xí)護生入科后由科主任指定一名臨床帶教老師，實習(xí)護生采取“跟人”式見習(xí)方式，并由帶教老師根據(jù)近期科室所收治的患者情況結(jié)合實綱進行隨機的帶教教學(xué)實習(xí)。1.2.2 觀察組根據(jù)實習(xí)護生在手術(shù)室的實習(xí)目標(biāo)，采用兩段式階梯教學(xué)方法進行臨床帶教實習(xí)。首先制定教學(xué)實習(xí)方案，在科主任帶領(lǐng)下，選擇經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識深厚、有較強講解能力、大專以上學(xué)歷、10年以上工作經(jīng)驗的主管護師作為帶教組長；選取責(zé)任心強、臨床業(yè)務(wù)素質(zhì)高、溝通和示范能力強、護師以上職稱、5年以上工作經(jīng)驗的護士作為帶教老師。由科主任、帶教組長、帶教老師組成教學(xué)實施小組，

4、在充分掌握教學(xué)大綱、護生實習(xí)要求和評價標(biāo)準(zhǔn)的前提下，針對傳統(tǒng)實習(xí)教學(xué)模式中存在的不足，結(jié)合我院手術(shù)室的實際情況，制定兩段式階梯教學(xué)法的具體實施內(nèi)容。第一階段：護生入科后由帶教組長負責(zé)為期3天的集中示教，重點是幫助護生全面了解手術(shù)室環(huán)境、各類工作制度、流程、醫(yī)療安全及法律法規(guī)、手術(shù)室護理理論知識等。第二階段：護生由帶教老師進行一對一的帶教實習(xí)，采取跟人跟班法，帶教過程中帶教老師一對一的講解和示范，提示和指導(dǎo)護生在手術(shù)過程配合有關(guān)工作，然后由護生進行逐一操作。在此過程中，隨時關(guān)注手術(shù)進展情況，同時對出現(xiàn)的問題及時更正和指導(dǎo)；帶教過程老師及時評估護生專業(yè)理論知識和臨床操作技能掌握情況，隨時給予補充及

5、強化專業(yè)知識，并耐心解答護生提出的各種疑難問題。1.3 評價方法護理實習(xí)結(jié)束后對手術(shù)室護理質(zhì)量進行考核評價，內(nèi)容包括：基本理論考核，采用我院編制的三基基礎(chǔ)理論標(biāo)準(zhǔn)試題庫進行考核，總分100分；護理操作，采用我院制訂的手術(shù)室護理技能考核項目及評分標(biāo)準(zhǔn)進行考核，總分100分。自行設(shè)計調(diào)查問卷，分別從學(xué)習(xí)興趣、溝通技巧、團隊合作、綜合能力4個方面對手術(shù)室護理教學(xué)效果進行評價。由經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)并熟知本研究的調(diào)查者現(xiàn)場發(fā)放問卷，調(diào)查前采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語說明本次調(diào)查的目的、意義及問卷的填寫方法，被調(diào)查者以不記名方式自行進行填寫，填寫完畢后由調(diào)查者現(xiàn)場收回，共發(fā)出調(diào)查問卷86份，回收有效問卷86份，有效回收率1

6、00%1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以（x-士s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組護生基本理論與操作技能考核成績比較（表1）實施兩段式階梯教學(xué)法后，觀察組實習(xí)護生的基本理論、護理操作技能考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.2 兩組護生對教學(xué)效果的評價比較（表2）觀察組護生在學(xué)習(xí)興趣、溝通技巧、團隊合作與綜合能力方面均較對照組有顯著提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。3 討論手術(shù)室護理與臨床護理相比有十分顯著的專業(yè)化和獨立化特點，隨著臨床手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，對手術(shù)室護理人

7、員專業(yè)水平和整體素質(zhì)的要求越來越高。學(xué)校護生的畢業(yè)實習(xí)是其由護生向護士轉(zhuǎn)變的重要階段，近年來部分護理研究結(jié)果表明，護生在實習(xí)過程中存在著理論知識與臨床實際操作相脫節(jié)、不能融會貫通等問題，這一狀況可能與現(xiàn)行的實習(xí)教學(xué)方法和護生的學(xué)習(xí)方法有關(guān)1。如何實施科學(xué)有效的護理教學(xué)模式，使護生最大限度地掌握手術(shù)室的相關(guān)專科理論與護理技能，是手術(shù)室護理教學(xué)管理者應(yīng)著重關(guān)注的問題2。兩段式階梯教學(xué)法充分發(fā)揮了理論與實踐之間的橋梁作用，在加強“基本理論、基本知識、基本技能”的同時聯(lián)系臨床實踐，極大限度上提高了臨床教學(xué)的總體效果3-4。本文結(jié)果顯示，觀察組護生基本理論、護理操作考核成績均明顯高于對照組，學(xué)習(xí)興趣、溝通技巧、團隊合作與綜合能力培養(yǎng)方面均好于對照組，組間各項觀察指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。實施兩段式階梯教學(xué)法的優(yōu)點：護生在進入手術(shù)室后由帶教組長向其介紹科室環(huán)境、手術(shù)室的工作特點和相關(guān)規(guī)章制度等，加強護生對手術(shù)室工作的了解，緩解其因陌生環(huán)境而帶來的恐懼和焦慮心理，提高進一步學(xué)習(xí)的興趣。兩段式階梯教學(xué)使護生實習(xí)計劃能夠循序漸進地完成，護生在獲得臨床各專業(yè)學(xué)科理論知識基礎(chǔ)上，通過臨床帶教老師的實踐指導(dǎo)和臨床基本技能訓(xùn)練，極大激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，既