臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論教學(xué)大綱

1、臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論教學(xué)大綱（供七年制、五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)用）國醫(yī)科大學(xué)、人前言臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論是我校實施教育部“高等教育面向21世紀(jì)教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革計劃”子項目中的一個成果，是為順應(yīng)世界高等醫(yī)學(xué)教育課程改革趨勢之一“早期接觸臨床”而開設(shè)的一門新興課程。臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程分為三篇，即第一篇醫(yī)學(xué)篇，第二篇醫(yī)生篇，第三篇臨床篇，共33章內(nèi)容。共講授28學(xué)時，實習(xí)1周。在五年制二年級學(xué)生第三學(xué)期以及七年制三年級第五學(xué)期開設(shè)此門課。開設(shè)此課的目的是引導(dǎo)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)歷史與現(xiàn)狀；了解病人與醫(yī)生角色，怎樣做一名好醫(yī)生；引導(dǎo)學(xué)生認識疾病癥狀，初步了解診斷、治療、康復(fù)與預(yù)防的知識，掌握正確臨床思維的方法，特別是從癥狀學(xué)

2、入手的診斷思維方法。并通過1周的臨床實踐，使學(xué)生早期接觸臨床、接觸病人、早期進入醫(yī)生角色，樹立終生為病人服務(wù)思想。本門課程主要由內(nèi)科教研室骨干教師、學(xué)校有關(guān)學(xué)科教師承擔(dān)理論授課，實習(xí)由各臨床學(xué)院組織實施。本門課程為考試課。其中理論課閉卷考試成績占70，實習(xí)成績即要求學(xué)生寫兩份病志，其成績占30。本門課程教學(xué)方法主要采用理論講授與課間實習(xí)方式。理論講授結(jié)合臨床典型病例，引導(dǎo)學(xué)生進行討論式學(xué)習(xí)，課間實習(xí)接觸病人、采集病史并作為考試成績一部分。在寒假期間，要求學(xué)生有1-2周時間去家鄉(xiāng)醫(yī)院及基層衛(wèi)生機構(gòu)進行社會調(diào)查，并寫出社會調(diào)查報告或心得體會，由學(xué)校教務(wù)處、學(xué)生處匯編成冊，取得了很好的效果。臨床醫(yī)學(xué)

3、導(dǎo)論教學(xué)時數(shù)分配篇章節(jié)內(nèi)容時數(shù)分配理論講授課間實習(xí)第一篇醫(yī)學(xué)篇A章醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展2第F醫(yī)學(xué)專門分科與發(fā)展1.2第三章醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)學(xué)目的和責(zé)任1第四章全科醫(yī)學(xué)0.4第五章衛(wèi)生組織機構(gòu)與衛(wèi)生改革0.4高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革1第二篇醫(yī)生篇A章醫(yī)生角色0.5第F病人角色0.5第三章醫(yī)療中的人際關(guān)系0.5第四章醫(yī)患關(guān)系的法律屬性與實踐0.5第五章醫(yī)生與科學(xué)研究1醫(yī)生培養(yǎng)1第三篇臨床篇A章疾病概論1第F疾病病因1第三章疾病癥狀學(xué)7.5第四章疾病診斷技術(shù)0.5第五章臨床診斷思維1臨床決策與循證醫(yī)學(xué)2第七章病人治療1第八章病人護理2第九章病人康復(fù)1釬章疾病預(yù)防與控制1第一章醫(yī)學(xué)生早期臨床實踐體驗自學(xué)合計28學(xué)

4、時1周第一篇醫(yī)學(xué)篇第一章醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展目的要求1掌握醫(yī)學(xué)發(fā)展史線索圖，希波克拉底誓詞。2熟悉文藝復(fù)興后的近代醫(yī)學(xué)。3了解古代奴隸社會西方醫(yī)學(xué)，中世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)。教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)發(fā)展史，由經(jīng)驗到科學(xué)，由低級到高級發(fā)展，了解醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，汲取前人經(jīng)驗教訓(xùn)，拓寬知識面和科學(xué)思路，樹立為醫(yī)學(xué)獻身的信念。教學(xué)方法講授授課學(xué)時2學(xué)時第二章醫(yī)學(xué)專門分科與進展目的要求1掌握影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素要點。2熟悉臨床醫(yī)學(xué)進展。3了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)進展。教學(xué)內(nèi)容從哲學(xué)思想和科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域發(fā)展的角度，理解影響醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素。同時，讓學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科及重要領(lǐng)域等方面的發(fā)展有初步了解，拓展學(xué)生知識面，了解醫(yī)學(xué)科學(xué)前

5、沿，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)方法課堂講授授課學(xué)時1.2學(xué)時第三章醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)學(xué)目的和責(zé)任目的要求1掌握生物醫(yī)學(xué)模式和生物心理社會醫(yī)學(xué)模式。2熟悉醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的背景與條件。3了解醫(yī)學(xué)模式的特征。教學(xué)內(nèi)容通過了解各種醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變過程以及影響其轉(zhuǎn)變的背景與條件，讓學(xué)生對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有更加深刻的認識。教學(xué)方法講授授課學(xué)時1學(xué)時第四章全科醫(yī)學(xué)目的要求1掌握全科醫(yī)學(xué)的概念。2熟悉全科醫(yī)生的概念、知識結(jié)構(gòu)及任務(wù)。3了解全科醫(yī)學(xué)（或全科醫(yī)療）的基本特征。教學(xué)內(nèi)容介紹全科醫(yī)學(xué)的含義及起源、研究目的、對象與范圍以及全科醫(yī)生的含義、全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)及任務(wù)等一般性概念；全科醫(yī)學(xué)（或全科醫(yī)療）的幾個主要特征。教學(xué)方法授課

6、學(xué)時課堂講授0.4學(xué)時第五章衛(wèi)生組織機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生改革目的要求1掌握我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的目標(biāo)。2熟悉我國衛(wèi)生組織機構(gòu)分類。3了解我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革。教學(xué)內(nèi)容介紹我國的衛(wèi)生組織機構(gòu)的分類，重點為醫(yī)療機構(gòu)；我國的衛(wèi)生改革情況，內(nèi)容包括醫(yī)療衛(wèi)生改革的目標(biāo)、基本原則和重大舉措、面臨的重大題目以及改革的主要任務(wù)。教學(xué)方法課堂講授授課學(xué)時0.4學(xué)時第六章高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革目的要求1掌握高等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。2熟悉面向21世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。3了解中國高等醫(yī)學(xué)教育面臨的五方面挑戰(zhàn)。教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)我國高等醫(yī)學(xué)教育面臨的挑戰(zhàn)，理解教育改革的動因，重新認識醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。教學(xué)方法講授、

7、討論授課學(xué)時1學(xué)時第二篇醫(yī)生篇第一章醫(yī)生角色目的要求1熟悉醫(yī)生角色的社會期待。2了解職業(yè)精神，熟悉醫(yī)生角色的職業(yè)精神。3了解角色扮演，掌握主動實踐醫(yī)生角色的實現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容介紹社會期待的醫(yī)生角色的內(nèi)容；認識人文精神是醫(yī)生職業(yè)精神的神髓，科學(xué)精神是醫(yī)生職業(yè)精神的特征，公正精神是職業(yè)精神的支柱，合作精神是醫(yī)生職業(yè)精神的要素；怎樣實現(xiàn)醫(yī)生角色。教學(xué)方法講授授課學(xué)時0.5學(xué)時第二章病人角色目的要求1了解病人、病人角色的概念；了解病人角色的基本特征；熟悉病人角色的變化及對策。2熟悉病人求醫(yī)行為的類型；了解求醫(yī)行為的影響因素。3了解病人需要的基本特點；熟悉病人需要的主要內(nèi)容。4、了解病人的心理活動特點。5、

8、掌握病人的權(quán)利；熟悉病人的主要義務(wù)。教學(xué)內(nèi)容病人與病人角色；病人的求醫(yī)行為；病人的需要；病人的心理特點；病人的權(quán)利與義務(wù)等概念和內(nèi)容。綜合認識病人，是“樹立以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)”思想的一個必不可少的過程。全面了解病人、深刻理解病人、充分尊重病人，樹立以人為本的理念，對成就一名合格醫(yī)生具有非常重要的意義。教學(xué)方法講授授課學(xué)時0.5學(xué)時第三章醫(yī)療中的人際關(guān)系目的要求1了解人際交往與溝通的一般技巧；熟悉醫(yī)生如何更好地與病人溝通。2熟悉醫(yī)患關(guān)系的含義；了解醫(yī)患關(guān)系的模型、醫(yī)患關(guān)系的影響因素；掌握如何建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。3熟悉醫(yī)醫(yī)關(guān)系的含義；了解各種醫(yī)醫(yī)關(guān)系；掌握醫(yī)療中的集體協(xié)作關(guān)系。4、熟

9、悉醫(yī)社關(guān)系的含義；了解醫(yī)社關(guān)系的意義。教學(xué)內(nèi)容醫(yī)療中人際交往與溝通的一般技巧；醫(yī)生應(yīng)如何更好地與患者溝通，熟悉醫(yī)患溝通技巧；醫(yī)療活動中人際關(guān)系主要內(nèi)容；如何建立和諧的醫(yī)患關(guān)系及在職業(yè)生涯中的重要意義；舉例說明醫(yī)療集體協(xié)作的重要意義。教學(xué)方法講授、討論授課學(xué)時0.5學(xué)時第四章醫(yī)患關(guān)系的法律屬性與實踐目的要求1熟悉衛(wèi)生法律的概念及其含義；了解衛(wèi)生法律現(xiàn)狀、基本屬性與特征。2了解醫(yī)患關(guān)系的法律屬性；熟悉醫(yī)方的衛(wèi)生法律責(zé)任。3掌握醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)；熟悉各種醫(yī)患相關(guān)的法律保護。教學(xué)內(nèi)容衛(wèi)生法律的概念、特點、內(nèi)容和意義，與調(diào)整醫(yī)患關(guān)系有關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)；醫(yī)患關(guān)系的法律屬性，以及當(dāng)事人違法法律后，所應(yīng)

10、承擔(dān)行政法律責(zé)任、民事法律責(zé)任和刑事法律責(zé)任；醫(yī)患雙方享有的法律權(quán)利及其特點，以及如何提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患的法律糾紛。教學(xué)方法講授、討論授課學(xué)時0.5學(xué)時第五章醫(yī)生與科學(xué)研究目的要求1掌握科研及創(chuàng)新能力是優(yōu)秀醫(yī)生的必要素質(zhì)。2熟悉如何做好臨床科學(xué)研究。3了解醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)的方法。教學(xué)內(nèi)容通過本章的學(xué)習(xí)，掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本思想和方法、概念、特點。教學(xué)方法講授授課學(xué)時1學(xué)時第六章醫(yī)生培養(yǎng)目的要求1掌握我校住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實踐與改革。2熟悉美國、日本住院醫(yī)師培訓(xùn)概況。3了解我國住院醫(yī)師培訓(xùn)未來發(fā)展方向。教學(xué)內(nèi)容通過本章的學(xué)習(xí)，掌握我校住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的開展情況以及培

11、訓(xùn)方法，同時借鑒國外住院醫(yī)師培訓(xùn)經(jīng)驗不斷提高培訓(xùn)水平。教學(xué)方法講授1學(xué)時第三篇床篇第一章疾病概論:目的要求1掌握健康的定義及人體的第三狀態(tài)；衰老的標(biāo)志的特征；老年性國家和地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)；死亡的分期及死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)。2熟悉疾病的定義和疾病過程的共同規(guī)律；疾病譜的變化及研究疾病譜的意義。3了解健康的標(biāo)準(zhǔn)；疾病發(fā)生的機制；疾病的分類；衰老的機理及安樂死。教學(xué)內(nèi)容1重點講授健康的定義及與病人定義內(nèi)涵的關(guān)系；健康與第三狀態(tài)及疾病的關(guān)系；衰老的共同特征和人口老年化問題；死亡及其判定標(biāo)準(zhǔn)和重要意義。2一般講解疾病過程的規(guī)律，初步了解疾病現(xiàn)象與本質(zhì)的關(guān)系；疾病譜變化以及疾病譜調(diào)查的方法和意義。3概要講述健康的軀體

12、標(biāo)準(zhǔn)和社會心理標(biāo)準(zhǔn)；簡要說明發(fā)病機理、疾病分類、衰老機理及安樂死等。教學(xué)方法利用幻燈課堂講授。授課時數(shù)1學(xué)時第二章疾病病因目的要求1掌握病因的概念和疾病發(fā)生的內(nèi)在條件。2熟悉醫(yī)源性疾病的病因。3了解引起疾病的外在因素。教學(xué)內(nèi)容1重點講解病因概念和病因三要素及其相互關(guān)系；宿主方面的各種因素與疾病發(fā)生的關(guān)系；社會行為因素在疾病發(fā)生過程中的作用。2一般講解醫(yī)源性疾病的概念及醫(yī)源性疾病病因的種類。3概要講解致病因子的種類及環(huán)境因素對疾病發(fā)生的影響。教學(xué)方法利用幻燈講解。教學(xué)時數(shù)1學(xué)時。第三章疾病癥狀學(xué)第一節(jié)發(fā)熱:目的要求1 掌握發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血及胸痛癥狀的概念和臨床意義2 熟悉呼吸系統(tǒng)疾病癥狀的

13、問診要點3 了解呼吸系統(tǒng)疾病癥狀的發(fā)生機制教學(xué)內(nèi)容一、發(fā)熱（一）發(fā)熱的概述（二）發(fā)熱的機制（三）發(fā)熱問診要點1 流行病學(xué)2 發(fā)熱緩急與病程長短3 發(fā)熱伴隨癥狀4 發(fā)熱臨床表現(xiàn)和幾種熱型（稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱和不規(guī)則熱）（四）臨床意義1 正常體溫生理變異2 發(fā)熱疾病的分類（1）感染性發(fā)熱（2）非感染性發(fā)熱第二節(jié)胸痛（一）胸痛概念（二）胸痛發(fā)生機制（三）問診要點1 胸痛發(fā)病年齡2 胸痛性質(zhì)和部位3 胸痛誘發(fā)因素4 胸痛伴隨癥狀（四）胸痛臨床意義教學(xué)方法1 概念交代準(zhǔn)確清楚，重點講授臨床意義和問題要點，略提發(fā)生機理。2 發(fā)熱熱型結(jié)合曲線圖講授，咳嗽、咳痰及咯血列舉典型病歷講述以加深

14、對癥狀的理解和記憶。授課學(xué)時1 發(fā)熱1學(xué)時2胸痛1學(xué)時第三、四節(jié)發(fā)紺呼吸困難目的要求1掌握發(fā)紺、呼吸困難的概念、問診要點及其常見病因的臨床特點；2熟悉臨床意義；3了解發(fā)病機制。教學(xué)內(nèi)容1 發(fā)紺發(fā)紺的概述發(fā)生機制問診要點常見臨床類型的特點及其臨床意義。2 呼吸困難呼吸困難的概述發(fā)生機制問診要點、常見類型的臨床特點臨床意義教學(xué)意義重點講授發(fā)紺、呼吸困難。為了使學(xué)生能早期接觸臨床，從問診要點入手，使學(xué)生能夠認識常見癥狀，掌握常見癥狀的臨床特點及其臨床意義，啟發(fā)學(xué)生了解癥狀分析對診斷疾病的重要性。授課學(xué)時2學(xué)時。第五節(jié)惡心與嘔吐目的要求1掌握惡心與嘔吐的的問診要點及臨床意義。教學(xué)內(nèi)容1 惡心與嘔吐惡心

15、與嘔吐的概述；發(fā)生機制；問診要點；臨床意義。教學(xué)方法講授授課學(xué)時0.5學(xué)時第六節(jié)腹痛目的要求1掌握腹痛的發(fā)生機制、問診要點及臨床意義。教學(xué)內(nèi)容2 腹痛腹痛的概述；發(fā)生機制；問診要點；臨床意義。講授1 學(xué)時第七節(jié)黃疸:目的要求1掌握黃疸的定義、黃疸的形成、問診要點及臨床常見三種黃疸的鑒別。教學(xué)內(nèi)容3 黃疸黃疸的概述；發(fā)生機制；問診要點；臨床意義。講授0.5學(xué)時第八節(jié)水腫:目的要求1掌握水腫的概述、問診要點、常見類型的臨床特點及臨床意義。2了解上述癥狀的發(fā)生機制。教學(xué)內(nèi)容1水腫水腫的概述；發(fā)生機制；問診要點、常見類型的臨床特點；臨床意義。講授0.5學(xué)時第九節(jié)暈厥:目的要求1熟悉暈厥的概述、常見類型

16、的臨床特點及臨床意義。2了解上述癥狀的發(fā)生機制。教學(xué)內(nèi)容1暈厥暈厥的概述；發(fā)生機制；問診要點；常見類型的臨床特點及臨床意義。教學(xué)方法講授授課學(xué)時0.5學(xué)時第四章疾病診斷技術(shù)目的要求1掌握問診內(nèi)容和問診技巧。2熟悉體格檢查的基本方法和步驟。3了解實驗室、影像及其它檢查方法。教學(xué)內(nèi)容1介紹疾病的診斷步驟。2重點講解主訴和現(xiàn)病史的采集和書寫要求。3重點講解問診技巧及意義。4簡要介紹望、觸、叩、聽各種體格檢查方法。5一般介紹實驗室檢查、影像學(xué)檢查及其它檢查方法。6重點介紹診斷的重要性和意義。教學(xué)方法結(jié)合臨床實際講授授課學(xué)時1學(xué)時第五章疾病診斷思維目的要求1掌握臨床診斷思維的方法，特別是從癥狀入手的診斷

17、思維方法；臨床診斷思維的原則。2熟悉從疾病入手的診斷思維方法；從系統(tǒng)入手的診斷思維方法；正確的診斷從哪里來。3了解臨床診斷思維概說；判定診斷正誤的標(biāo)準(zhǔn)；誤診。教學(xué)內(nèi)容1重點講解從癥狀入手的臨床診斷思維方法；臨床診斷思維原則。2.詳細講解從疾病入手的診斷思維方法；從系統(tǒng)入手的診斷思維方法；正確診斷從哪里來。3一般講授思維概說；判定診斷正誤的標(biāo)準(zhǔn)；誤診。教學(xué)方法幻燈，講述。授課學(xué)時1學(xué)時第六章循證醫(yī)學(xué)與批判性思維、學(xué)習(xí)目的與要求通過本章的學(xué)習(xí)，了解循證醫(yī)學(xué)及其主要內(nèi)容與批判性思維。第一節(jié)循證醫(yī)學(xué)概述目的要求1掌握循證醫(yī)學(xué)的概念和內(nèi)容。2熟悉循證醫(yī)學(xué)與批判性思維的關(guān)系。3了解循證醫(yī)學(xué)誕生及發(fā)展的必然

18、性及其重大意義。教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的定義，了解循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生背景及其發(fā)展歷程，通過對比循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實踐模式，使學(xué)生認識經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的缺陷和EBM的優(yōu)勢，盡早培養(yǎng)循證思維，建立終身學(xué)習(xí)的觀念。教學(xué)方法講授授課學(xué)時1學(xué)時第二節(jié)循證臨床決策目的要求1熟悉循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的特點。2熟悉循證醫(yī)學(xué)實踐的四原則、五步法。3了解循證醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容和研究方法。教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的實踐過程，了解循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的分類和分級，通過闡述循證醫(yī)學(xué)實踐的三要素、四原則及五步法等，使學(xué)生對如何實現(xiàn)循證有所認識，深入理解循證醫(yī)學(xué)的理念，應(yīng)用批判性思維指導(dǎo)臨床實踐。教學(xué)方法講授授課學(xué)時0.5學(xué)時第三節(jié)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索目的要求1熟悉循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索的步驟。2了解循證醫(yī)學(xué)資源的分布及特點。3了解檢索醫(yī)學(xué)證據(jù)的目的和意義。教學(xué)內(nèi)容了解證據(jù)檢索在循證醫(yī)學(xué)實踐過程中的重要性，通過檢索舉例，學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索的思路和方法，并簡要介紹循證醫(yī)學(xué)資源的分布及特點。教學(xué)方法講授授課學(xué)時0.5學(xué)時第七章病人治療目的要求1掌握治愈疾病的基本因素。掌握臨床治療的六條準(zhǔn)則。掌握急救的基本原則。2熟悉按目的分類的三類治療方法。熟悉急救的基本方法。3了解治療學(xué)的起源與發(fā)展及前景展望。了解按手段分類的