檢驗科現(xiàn)狀與發(fā)展的思考

1、關(guān)于檢驗科現(xiàn)狀與發(fā)展的思考寧強縣天津醫(yī)院正常運營近兩個月來，各項工作逐步走上了規(guī)范化道路。我們檢驗科的各項工作也在領(lǐng)導(dǎo)的大力支持與關(guān)心下，有了很大的改觀和發(fā)展，硬件設(shè)施的配備也極大地滿足了當(dāng)前工作的需要。 為使我院檢驗科的工作更好更快地發(fā)展壯大起來，盡力為臨床診治提供更精準的依據(jù)、 為廣大患者提供更便捷的服務(wù)，我多方了解兄弟醫(yī)院檢驗科的運行情況，并多次和我院各臨床科室醫(yī)務(wù)人員探討、征詢對我科工作開展情況的意見和建議，積極尋求檢驗工作中值得借鑒和改進的方面。現(xiàn)就我個人對醫(yī)院檢驗科的現(xiàn)狀及日后發(fā)展所思所想向領(lǐng)導(dǎo)做如下匯報：一、檢驗科的基本情況（一）、人員配置：我科現(xiàn)有工作人員9名，其中副高職稱1名

2、，中級職稱2名，初級職稱6名（包括新近畢業(yè)的 2名大學(xué)生和1名大專生）（二）、科室設(shè)置：現(xiàn)有專業(yè)設(shè)置為臨檢室、生化室、細菌室、免疫室、急診檢驗室、輸血科。（三）、科室設(shè)備：在用的儀器設(shè)備有au-400全自動生化分析儀1臺、血球自動計數(shù)儀3臺、尿液分析儀3臺、電解質(zhì)儀1臺、血凝儀1臺、半自動生化分析儀 1臺等，其他的如 酶標儀、洗板機、化學(xué)發(fā)光儀、微量元素分析儀因故障或其他原因未使用。（四）、開展的項目：血常規(guī)，尿常規(guī)，糞常規(guī)，部分體液的常規(guī)檢驗，血型檢測，血凝四項試驗，生化檢驗項目有肝功、腎功、血脂、血糖、心肌酶譜、免疫球蛋 白，補體，風(fēng)濕系列等，免疫檢驗項目包括乙肝五項、甲肝、丙肝、傳染病四

3、項、結(jié) 核抗體、肺支等。二、存在的不足及改進措施（一）、缺乏規(guī)范的檢驗試劑管理。目前我科沒有相應(yīng)的試劑、耗材入庫及由庫制度，經(jīng)常由現(xiàn)使用不合理、試劑浪費、 試劑過期現(xiàn)象。譬如由于采購計劃盲目導(dǎo)致試劑用不完過期、不按效期先后使用試劑、放置快一年的生化分析儀試劑拿由來使用已經(jīng)變色失效，竟然還有存放有七年之久的一次性試管還未使用等等，這都會給醫(yī)院帶來很大的損失，也會給日常檢驗工作帶來安全隱患，有違醫(yī)院增收節(jié)支的管理理念，所以必須完善和規(guī)范我科試劑、耗材管理制度。個人認為檢驗科應(yīng)成立試劑管理小組，實行帳物分離管理，做到入庫有記錄,由庫有登記，定期檢查試劑的質(zhì)量和效期。試劑、耗材的采購必須科學(xué)計劃，科室

4、實行雙簽宇，醫(yī)院有領(lǐng)導(dǎo)的審批，這樣才可以避免盲目的購進，減少不必要的損耗。對大批量體檢根據(jù)檢驗項目和人數(shù)提前計劃好耗材和所需試劑，另行采購。 科里在實際檢驗操作中對試劑嚴格管理， 科學(xué)使用， 杜絕浪費耗材、 試劑現(xiàn)象， 最大可能的降低檢驗成本，積極響應(yīng)醫(yī)院 “增收節(jié)支”的號召。（二）、科室部分專業(yè)設(shè)置有名無實或沒有發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢。如細菌室，除了配合醫(yī)院做好院感工作外，基本上是閑置的。還有輸血，也就僅局限于血型鑒定和紅細胞懸液的輸注，根本沒發(fā)揮其專業(yè)性能和優(yōu)更談不上是什么臨床需求了。 我科在咎院長的關(guān)勢，心、關(guān)注和大力支持下， 很快解決了人員少的問題，現(xiàn)在有條件選派一名責(zé)任心強，基礎(chǔ)扎實的人員外

5、由進修微生物，主要學(xué)習(xí)血液、 體液、痰的常規(guī)培養(yǎng)以及藥敏試驗和常見細菌的培養(yǎng)與鑒別在現(xiàn)有的條件下，完全有條件拓展輸血方等實用技術(shù)， 更好的為一線臨床提供診療依據(jù)。面的業(yè)務(wù)，一是規(guī)范血型鑒定，不能流于形式，除了ABO正定型和 RH血型鑒定外，必須做ABO反定型，對有輸血史和多次輸血的病人做好不規(guī)則抗體的篩查，最大程度上確保輸血安全。臨床對輸注血漿早有需求（以前有一段時間對于血漿輸注工作就做的挺好的），其實在目前沒有低溫冷凍冰箱和化漿機的情況下，完全可以提前預(yù)約，血漿一到我們可以在第一時間通知臨床，及時輸注給患者，這樣既可以避免沒有保存血漿的條件而由現(xiàn)的安全隱患，增加了收入，又可以滿足臨床對患者的

6、治療。（三）、在日常檢驗基本操作上，雖然有國家的檢驗技術(shù)操作規(guī)范，在去年醫(yī)院準備創(chuàng)二甲時科里也參照兄弟醫(yī)院檢驗科制定了SOP文件，但只是改頭換面，某些方面并不適合我行報的范們科，而且也是流于形式并沒有真正執(zhí)比如胸腹水以及腦脊液的檢O查，沒有統(tǒng)一規(guī)范的告方式， 其中的細胞計數(shù)、蛋白測定基本上是靠經(jīng)驗來完成O還有部分檢驗方法上不規(guī)，比如四病檢查，有膠體金法還有酶法，時常由現(xiàn)結(jié)果不相符，相互矛盾的現(xiàn)象。我科應(yīng)該根據(jù)實際情況，結(jié)合臨床完善日常檢驗項目，參照全國臨床檢驗操作規(guī)程或標準的檢驗sop文件，制定科學(xué)的操作規(guī)程，每一檢驗項目確定一種穩(wěn)定、準確、科學(xué)的方法并嚴格執(zhí)行，由具的檢驗報告必須做到統(tǒng)一、規(guī)

7、范。對檢驗方法的淘汰與變更，對試劑品牌的更換，科里應(yīng)做到科學(xué)論證，慎重選擇，不能隨心所欲，本著對臨床負責(zé)，對醫(yī)院負責(zé)的態(tài)度，避免造成不必要的損失。（四）、儀器設(shè)備方面。檢驗科的儀器設(shè)備品種多，使用頻繁，就會由現(xiàn)維修保養(yǎng)的問題?，F(xiàn)常用的設(shè)備如全自動生化分析儀，血球計數(shù)儀，電解質(zhì)分析儀，尿液分析儀，都需要做定期的維護和保養(yǎng)，有些保養(yǎng)必須由（廠方、經(jīng)銷商方）專門技術(shù)人員才能完成。我科正在使用的KX-21 血球分析儀由現(xiàn)管道污染老化，經(jīng)常由現(xiàn)計數(shù)故障，早就應(yīng)該進行全保和數(shù)據(jù)維護了洗板機也因為一點故障不能得到及時維修而閑置一旁,大大的降低了工作效率。個人認為，一旦由現(xiàn)此類問題，上報院領(lǐng)導(dǎo)同意，由科室或設(shè)

8、備科直接聯(lián)系相關(guān)人員解決，盡量減少中間環(huán)節(jié)，確保儀器設(shè)備的按時正常運轉(zhuǎn)。三、對以后檢驗工作的設(shè)想和建議（一）、轉(zhuǎn)變思想，改變作風(fēng)，加強與臨床的溝通與交流，變“我開展什么項目臨床就開什么單子”為“臨床需要什么我們就開展什么”，通力協(xié)作，使檢驗項目的應(yīng)用實用化，最大化，盡可能的滿足臨床和患者的需求。（二）、結(jié)合我科實際情況以及征求臨床科室的意見，可以更多的開展、完善、綜合一些檢驗項目到 AU-400 全自動生化分析儀上， 例如把電解質(zhì)項目上機做，電解質(zhì)分析儀就可以應(yīng)用到急診檢驗室，收費上去了， 又合理的利用了舊設(shè)備，節(jié)約了成本； 還有針對糖尿病，再增加糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白等指標的檢在原來血糖

9、和果糖胺的基礎(chǔ)上，測，進一步完善對糖尿病的診斷、監(jiān)控和治療提供科學(xué)依據(jù)；隨著內(nèi)科系統(tǒng)心腦血管病人的增多，在傳統(tǒng)心肌酶的基礎(chǔ)上，增加肌鈣蛋cTnl和肌紅蛋白 Mb的檢測以及同型半胱氨白酸Hcy的檢測（這些項目單項檢驗收費可，既增加了收入，又滿足了臨床需求，也為疾病的診療觀）提供有力的檢驗依據(jù)。（三）、在不增加成本的條件下，利用現(xiàn)有資源拓展項目。前年為抗震干部體檢而購置化學(xué)發(fā)光儀閑置，可以考慮讓其利用起來服務(wù)免疫檢驗，把原來病毒檢測和腫瘤標志物監(jiān)測的定性轉(zhuǎn)為定量，更能直觀的、科學(xué)的提供檢驗數(shù)據(jù)。條件允許的情況下可以考慮開展PCR技術(shù)，使我院的檢驗工作更上一個檔次。（四）、檢驗科必須加強人員素質(zhì)培訓(xùn)

10、，強化服務(wù)理念，加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，制定完善的學(xué)習(xí)計劃，從最基本的東西開始學(xué)習(xí)，加強三基三嚴訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，采取全員輪流講課的形式進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不論內(nèi)容多少，都必須搞清楚，達到人人掌握并應(yīng)用于實際工作中。對于工作中由現(xiàn)的問題及時查資料請教專家進行討論，制定由相應(yīng)的防范措施，另外還要參加全國的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，豐富新的知識，了解新的檢查及診斷標準，更好地滿足臨床及患者,盡量避,成立相對固定的專業(yè)的需要（五）、在實際工作中，通過理論與實際操作考核發(fā)現(xiàn)每個人的實際工作能力免工作輪換制，每一個人相對固定到一個工作崗位上組，最大可能地發(fā)揮其個人能力和各專業(yè)的優(yōu)勢，以達到最好的質(zhì)量。（六）、舉全科之力，在做好日常工

11、作的同時，逐步健全各項工作制度，精心整理完善各種檢驗資料和文書檔案，為醫(yī)院爭創(chuàng)二甲打下堅實的基礎(chǔ)（七）、逐步把檢驗科建設(shè)成一個具有特色的科室。作為寧強醫(yī)療界的老大哥，更得助于天津人民的厚愛，我們才有了如此規(guī)模的醫(yī)院，醫(yī)院的發(fā)展勢在必然，檢驗科更應(yīng)充分發(fā)揮其各專業(yè)的優(yōu)勢，重點加強免疫、細菌、生化檢驗，在抓好檢驗質(zhì)量的同時，有條件的情況下，檢驗科還可逐步添置儀器，引進先進技術(shù)，拓展檢驗項目諸如血氣分析、血流變、尿沉渣、微生物分析儀、PCR技術(shù)等，利用先進的檢驗設(shè)備和優(yōu)勢資源吸引更多的病人到我們醫(yī)院就診，特別是將周圍地區(qū)中小醫(yī)院和基層醫(yī)院的化驗標本吸引到我院化驗中心來檢測，增加我院的影響力，從而提高社會效益和經(jīng)濟效益。以上是我對檢驗科