兒科應急預案

1、兒科應急預案突發(fā)性猝死應急預案及程序一.突發(fā)性猝死應急預案1 .若發(fā)現患兒突發(fā)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現者不要離開，就地進行心肺復蘇搶救，請他人通知醫(yī)生2 .增援人員到達后，根據患兒情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施3 .搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路4 .在搶救時要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進行，注意隨時清理環(huán)境5 .參與搶救的人員應注意互相密切配合，嚴格查對，及時做好記錄，并認真做好與家屬的溝通與安慰工作6 .按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結束后6小時內，據實準確記錄搶救過程7 .搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，在搶救過程中注意對同室患兒及家屬進行安慰二.應急程序防范

2、措施到位一猝死后立即搶救一通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救一告知家屬一記錄搶救過程患兒發(fā)生窒息時的應急預案及程序1 .應急預案1 .當患兒發(fā)生窒息時，立即將患兒取側身頭低位，給予拍背，使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出，同時配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道，并請旁人通知其他醫(yī)務人員2 .其他醫(yī)護人員應迅速備好負壓吸引用品（吸痰盤）和吸氧用品，必要時給窒息患兒行負壓吸引和給氧3 .當患兒發(fā)生神志不清，呼吸、心跳停止時,應立即進行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復蘇搶救，必要時行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復自主呼吸與心跳4 .護理人員應嚴密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時行心電監(jiān)護5 .搶救結束后

3、6小時內據實準確的記錄搶救過程6 .待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對于嗆奶引起的窒息應指導家屬掌握正確喂奶方法。7 .呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰，平時要指導家長如何觀察患兒正常的面色與呼吸。2 .應急程序立即清理呼吸道、給氧一通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救-觀察生命體征一記錄搶救過程一加強防范措施藥物引起過敏性休克的應急預案及程序3 .應急預案1 .過敏休克發(fā)生，立即停止使用本藥物，予以平臥，就地搶救，并叫他人通知醫(yī)生2 .立即皮下注射0.1%腎上腺素（1mg/支）1/41/2支，醫(yī)生到來后繼續(xù)搶救和遵醫(yī)囑用藥，注意保暖3 .給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀，呼

4、吸抑制時應予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開4 .迅速建立靜脈通路，必要時建立兩條靜脈通路，保證搶救用藥及時輸入5 .發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇6 .觀察病情與記錄，包括生命體征、意識、尿量等，患兒末脫離危險前不宜搬動7 .患兒病情平穩(wěn)后告知家長或患兒本人今后禁用此藥物。8 .在搶救結束后6小時內，據實準確記錄搶救過程二.應急程序立即停用此藥一平臥一皮下注射腎上腺素-改善缺氧癥狀-補充血容量一解除支氣管痙攣一心臟驟停給予心肺復蘇一觀察病情一告知家長一記錄搶救過程患兒出現輸液、輸血反應的應急預案及程序一.應急預案（一）發(fā)生輸血反應時

5、：1 .立即停止輸血，更換輸液皮條，改換為生理鹽水2 .報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3 .若為一般過敏反應，情況好轉者繼續(xù)觀察并做好記錄4 .填寫輸血反應報告卡，及時上報院感科和血庫5 .懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患兒血樣一起送血庫。6 .患兒及家屬有異議時，立即按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定醫(yī)患雙方對實物進行封存和啟封，封存的實物由醫(yī)院保管7 .疑似輸血引起不良后果需對血液進行封存保留的醫(yī)療機構應通知中心血站派人到場應急程序：立即停止輸血一更換輸液管一改換生理鹽水一報告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥一嚴密觀察并記錄一填寫輸血反應報告卡一上報院感科、輸血科一懷疑嚴重反應時一保留血袋一抽取患兒血樣一送輸血科（二）發(fā)

6、生輸液反應時：1 .立即停止輸液保留靜脈通路，改換液體和輸液皮條2 .報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3 .情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇4 .觀察和記錄患兒生命體征5 .填寫輸液反應報告卡，及時報告醫(yī)院感染科，記錄救治經過6 .保留輸液皮條和藥液備檢7 .患兒家長有異議時，立即按輸血處理程序對實物進行封存應急程序：立即停止輸液一更換液體和輸液皮條-報告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥一就地搶救一觀察生命體征一記錄搶救過程一及時上報-保留輸液皮條和藥液一送檢吸氧過程中心吸氧裝置出現故障時的應急預案及程序一.應急預案1 .立即打開備用氧氣袋，試好氧氣流量，與患兒吸氧導管連接，使患兒輸氧不中斷，并向其家長做好解釋和安慰

7、工作2 .必要時將備用氧氣筒裝置推至患兒床旁，給予吸氧3 .應用過程中密切觀察患兒缺氧癥狀有無改善及其他病情變化4 .通知器械維修部立即進行維修。二.應急程序：換氧氣袋吸氧一向家長做好解釋-必要時接備用氧氣筒吸氧-觀察病情一通知維修吸痰過程中負壓吸引裝置出現故障的應急預案及程序1 .護理人員平時應隨身備小兒一次性吸痰器一付，以便急用。2 .當負壓吸引裝置出現故障時，立即改用一次性吸痰器進行吸痰，同時向家長做好解釋工作3 .密切觀察患兒呼吸道分泌物情況，必要時使用備用的電動吸引器吸痰4 .立即通知維修部門進行維修二.應急程序隨身備一次性吸痰器一改用一次性吸痰器吸痰或使用電動吸引器吸痰一觀察吸痰效

8、果與病情-通知維修部門停電或突然停電的應急預案及程序1 .應急預案：1 .接到停電通知后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患兒使用動力電器時，需作好替代的方法處理2 .突然停電后，立即使用搶救患兒機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點蠟燭照明。3 .與電工或總值班聯(lián)系，盡早恢復通電4 .加強病房巡視，安撫患兒與家長，同時注意防火、防盜2 .停電應急程序：接到停電通知一備好應急燈與蠟燭-準備動力電器的應急方案3 .突然停電應急預案突然停電一采取措施保證搶救儀器的運行一開啟應急燈一與電工或總值班聯(lián)系一加強巡視病房一安撫工作-防火、防盜消防緊急疏散的應急預案及程序一.應

9、急預案：1 .做好病房安全管理工作，及時消除隱患2 .杜絕病房內私用電器3 .當病區(qū)內發(fā)生火災時，緊急報警，工作人員組織好人員疏散，遵循：高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”地緊急疏散患者，防止擁擠、圍觀。4 .集中現有滅火器材和人員積極撲救，控制火勢5 .所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布捂住口鼻，防止窒息6 .在保證人員撤離的條件下，盡快撤出易燃易爆的物品，積極搶救貴重物品、設備、科技資料等7 .當發(fā)現某一房間火災時，立即撤出易燃易爆物品，如已不搬出時，要以最快速度疏散鄰近人員8 .如室內無人無易燃易爆物品，不要急于開門，

10、要迅速集中現有的滅火器材，做好充分準備，打開房門積極滅火9 .關閉鄰近房間的門窗，立即斷開燃火部位的電閘二.應急程序做好病房安全管理、消除隱患一緊急疏散患者一立即通知保衛(wèi)科或總值班一積極撲救一盡快撤出易燃易爆物品-積極搶救貴重物品、設備及資料-火情無法撲救立即打“119”一告知準確方位患兒發(fā)生墜床的應急預案及程序一.應急預案：1 .患兒的病床應有護欄，并且有家屬陪伴2 .指導家屬正確使用護欄，夜間睡眠時要讓患兒睡于有護欄保護的那側3 .加強安全宣教，不要讓患兒單獨在床上玩耍，尤其是不要在床上蹦跳4 .意識不清或躁動不安的患兒，要24小時有人看護，必要時應用約束帶保護5 .發(fā)生墜床時，應立即來患

11、兒身邊，通知醫(yī)生檢查受傷情況，判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等6 .根據傷情采取相應的急救措施7 .密切觀察病情變化，并準確記錄，認真做好交接班二，應急程序：做好安全防范一發(fā)生墜床一護士立即趕到一通知醫(yī)生一查看受傷情況一判斷病情一采取相應急救措施-嚴密觀察病情一準確記錄一做好交接班發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序一.應急預案：1 .醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時要加強標準預防，做好個人防護。2 .若不慎被銳器損傷時，應立即擠出傷口處血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。3 .被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，

12、應在24小時內抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時注射乙肝免疫高價球蛋白和乙肝疫苗4 .被HIV陽性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內抽血查HIV抗體，必要時抽患兒血樣對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普丁（拉米吠定），每日1片5 .一旦發(fā)生針刺傷應及時報告感染科，進行登記，上報、隨訪。報告內容：時間、來源、量、傷口深淺、在哪里被刺傷、是否接受乙肝疫苗接種、抗體產生情況、處理用藥情況等。二.應急程序：做好個人防護一反復沖洗一消毒-傷口處理一抽血化驗檢查一注射免疫制劑或疫苗一報告院感染科，進行登記、上報、隨時處理醫(yī)療投訴和糾紛的應急預案及程序一.應急預案：1 .醫(yī)護人員提高醫(yī)療服

13、務質量和服務態(tài)度，消除隱患2 .認真聽取患兒及家屬的意見，做好有關解釋工作3 .各班對難以溝通或存在有意見的家長要進行匯報、交接4 .發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛時應立即報告科主任和護士長，并向醫(yī)務科報告5 .由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應先調查，采取積極有效的處理措施，爭取科內解決，如果患兒家屬對解釋能夠接受，投訴處理至此終止。6 .醫(yī)務科接到投訴應當立即向當事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商處理，如果患兒家屬能接受，投訴處理至此終止。如果不接受，要求其提供書面材料，由有關負責人調查了解詳情，提出解決問題的方案，匯報分管副院長，與家屬協(xié)商處理意見，若接受，處理終止。7 .對醫(yī)務科仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定，當事科室一周內備齊有關資料8 .醫(yī)院指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會9 .患者及家屬向法院起訴后，醫(yī)院指定專人和律師代表醫(yī)院出庭。10 .醫(yī)療主管部門根據醫(yī)療糾紛性質對科室和個人提出行政處理意見11 .凡患兒家屬