200x中國(guó)高血壓防治指南

1、.中國(guó)高血壓防治指南中國(guó)高血壓防治指南2005年修訂版年修訂版現(xiàn)狀與未來(lái)現(xiàn)狀與未來(lái).中國(guó)高血壓治療現(xiàn)狀2005年發(fā)布的中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示：Chin J hyper vol 12 No.6 487-489.Chin J hyper vol 12 No.6 487-489中國(guó)高血壓治療現(xiàn)狀.2005年中國(guó)高血壓防治指南共識(shí)Chin J hyper vol 12 No.6 487-489.2005年中國(guó)高血壓防治指南共識(shí)Chin J hyper vol 12 No.6 487-489.2005年中國(guó)高血壓防治指南共識(shí)關(guān)于藥物治療Chin J hyper vol 12 No.6 487

2、-489.2005年中國(guó)高血壓防治指南共識(shí)關(guān)于藥物治療Chin J hyper vol 12 No.6 487-489.2005年中國(guó)高血壓防治指南 Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中國(guó)高血壓防治指南.2005年中國(guó)高血壓防治指南 Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中國(guó)高血壓防治指南 Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中國(guó)高血壓防治指南 Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中國(guó)高血壓防治指南 Chin J hyper vol 1

3、2 No.6 483-486.2005年中國(guó)高血壓防治指南 Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中國(guó)高血壓防治指南 高危和很高危的患者，無(wú)論經(jīng)濟(jì)條件如何，必須立即開(kāi)始對(duì)高血壓及并存的危險(xiǎn)因素和臨床情況進(jìn)行藥物治療血壓（mmHg）1級(jí) 2級(jí) 3級(jí)SBP140-159 SBP160-179 SBP180或DBP90-99 或DBP100-109 或DBP110I 無(wú)其他危險(xiǎn)因素低危低危 中危中危 高危高危II 1-2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危 中危中危 很高危很高危III3個(gè)危險(xiǎn)因素或器官損害或糖尿病高危高危 高危高危 很高危很高危IV 并存臨床情況很高危很高危 很

4、高危很高危 很高危很高危其他危險(xiǎn)因素和病史Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中國(guó)高血壓防治指南 量化估計(jì)預(yù)后根據(jù)我國(guó)隊(duì)列人群10年心血管發(fā)病的絕對(duì)危險(xiǎn)。（此標(biāo)準(zhǔn)與ESH相同）Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中國(guó)高血壓防治指南 Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中國(guó)高血壓防治指南 Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中國(guó)高血壓防治指南 Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中國(guó)高血壓防治指南

5、Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中國(guó)高血壓防治指南 四、高血壓的治療-高血壓的藥物治療 通過(guò)降壓治療使高血壓病人的心血管和腎臟病病死 亡率和患病率減低,降低血壓使其達(dá)到相應(yīng)病人的目標(biāo) 水平。Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中國(guó)高血壓防治指南 四、高血壓的治療-降壓藥物的治療原則從當(dāng)前的認(rèn)識(shí)高血壓的降壓就采取以下原則： 1、從小劑量開(kāi)始 2、使用長(zhǎng)效藥物（藥效持續(xù)24小時(shí)）有效地防止靶器官損害 T/P50%的藥物還可增加治療的依從性。 3、聯(lián)合用藥，2級(jí)以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需降壓藥聯(lián)合 治療Chin J

6、 hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中國(guó)高血壓防治指南 四、高血壓的治療-降壓藥的種類當(dāng)前用于降壓藥的藥物主要有以下六類，即利尿藥、 阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、ARB、 鈣拮抗劑（CCB）,受體阻滯劑。Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中國(guó)高血壓防治指南 四、高血壓的治療四、高血壓的治療降壓藥的聯(lián)合應(yīng)用 現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)結(jié)果支持以下類別降壓藥的組合： 利尿藥和 阻滯劑 利尿藥和ACEIACEI或ARBARB CCBCCB（二氫吡啶）和 阻滯劑 CCBCCB和ACEIACEI或ARBARB CCBCCB和利尿藥

7、 阻滯劑和 阻滯劑必要時(shí)也可用其他組合，包括中樞作用藥物如 2受體激動(dòng)劑、咪達(dá)唑啉受體調(diào)節(jié)劑，以及ACEI與ARBChin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中國(guó)高血壓防治指南.2005年中國(guó)高血壓防治指南Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中國(guó)高血壓防治指南 四、高血壓的治療-特殊人群的降壓治療考慮 老年人：有證據(jù)說(shuō)明五類主要降壓藥均有益。 冠心?。悍€(wěn)定性心絞痛時(shí)首選阻滯劑或長(zhǎng)作用鈣拮抗 劑，急性冠脈綜合征時(shí)選用阻滯劑和ACEI； 心梗后病人用ACEI和阻滯劑和醛固酮拮抗劑 Chin J hyper vol 12 No.

8、6 483-486.2005年中國(guó)高血壓防治指南 心力衰竭心力衰竭：癥狀少者用ACEIACEI和阻滯劑；病狀多的將ACEIACEI、 阻滯劑、ARB和醛固酮拮抗劑與袢利尿劑合用。 糖尿病高血壓糖尿病高血壓：為避免腎和心血管的損害，要求將血壓降至 130/80mmHg以下，因此常須聯(lián)合用藥。噻嗪類 利尿劑、 阻滯劑、ACEI、ARB、鈣拮抗劑對(duì) 減少心血管事件有益；ACEI對(duì)型糖尿病、 ARBARB對(duì)對(duì)2 2型糖尿病防止腎損害有益。型糖尿病防止腎損害有益。Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中國(guó)高血壓防治指南 慢性腎病慢性腎?。篈CEIACEI、ARB有利

9、于防止腎病進(jìn)展，重病人須合用 袢利尿劑腦卒中腦卒中：臨床試驗(yàn)PATS和PROGRESS均顯示有短暫性腦缺血發(fā)作 或已有過(guò)腦卒中者，有高血壓或非高血壓病人進(jìn)行降壓治療， 使腦卒中發(fā)生率下降了29%（P0.0001），使卒中再發(fā)病率 減少了28%，總心血管事件的發(fā)病率減少了26%(P 0.0001）。 高血壓組和非高血壓卒中和心血管事件危險(xiǎn)降壓的程度相似 (P 值0.01）。Chin J hyper vol 12 No.6 483-486.2005年中國(guó)高血壓防治指南 藥物治療開(kāi)始后病人的隨診藥物治療開(kāi)始后病人的隨診開(kāi)始抗高血壓藥物治療治療后達(dá)到降壓目標(biāo)高危及很高危1.每個(gè)月隨診一次2.監(jiān)測(cè)血壓及各種危險(xiǎn)因素3.強(qiáng)化各種改善生活方式的措施中危及低危1.每6個(gè)月隨診一次2.監(jiān)測(cè)血壓及危險(xiǎn)因素3.強(qiáng)化各種改善生活方式的措施 治療3月后未達(dá)到降壓目標(biāo) 1、若治療后無(wú)反應(yīng)，改另一類藥物或加用小劑量的另一類藥物2、