提高院內危重病人轉運安全率

1、提高院內危重病人轉運安全率臺州市腫瘤醫(yī)院LOGO臺州市腫瘤醫(yī)院急診科$ $急診人次插入文本科室人數(shù)插入文本活動時間插入文本目錄對策擬定對策實施與檢討標準化檢討與改進活動總結效果確認提高院內危重病人轉運安全率LOGO圈介紹主題選定現(xiàn)況把握目標設定解析活動計劃擬定圈介紹圈成員圈成員職務姓名年齡資歷學歷圈長副圈長圈名及其意義第一時圈圈名意義站在第一崗位，守好第一防線圈徽及其意義圈徽意義1、標志以綠色的蘋果為基調代表著平安的每一天都能擁有蓬勃的朝氣和旺盛的生命力 2、把第一時間的圈意與圈徽結合更能體現(xiàn)急診的崗位特殊性、急、速度 3、紅色的心電圖象征急診人員團結一致傳遞愛心全力救治每一個生命主題選定主題

2、評價題目上級政策重要性 可行性 圈能力總分選定1.提高院內危重病人轉運安全率484333361712.提高交接班規(guī)范性363834321403.提高手衛(wèi)生依從性363834361384.提高醫(yī)護搶救配合率44443234154評價說明分數(shù)上級政策重要性可行性圈能力5非常符合非常重要非?？尚懈?符合重要可行中1少部分符合不太重要不可行低選題理由理由一理由一提高急危重癥病人搶救成功率，降低死亡率和傷殘率理由二理由二提高科室與病人的滿意度，提升醫(yī)院形象活動計劃擬定 月份月份 周次周次 步驟步驟7月月2014年年8月月2014年年9月月2014年年10月月2014年年11月月2014年年12月月201

3、5年年1月月2015年年2月月負責人負責人開會地點開會地點品管工具品管工具3周周 4周周 1周周 2周周 3周周 4周周 1周周 2周周 3周周 4周周 1周周 2周周 3周周 4周周 5周周 1周周 2周周 3周周 4周周 1周周 2周周 3周周 4周周 5周周 1周周 2周周 3周周 4周周 1周周 2周周 3周周 4周周主題選定主題選定活動計劃擬定活動計劃擬定現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握目標設定目標設定解析解析對策擬定對策擬定對策實施與檢討對策實施與檢討效果確認效果確認標準化標準化檢討改進檢討改進成果發(fā)表成果發(fā)表現(xiàn)狀把握護士危重患者評分通知接受科室準備轉運物品護送目的地做好告知并簽字是否陪送醫(yī)生護工

4、準備搶救藥搶救設備轉運工具否是是現(xiàn)狀把握檢查日期存在問題檢查者2014-8-25護欄未拉起8-25使用平車方法不正確8-25氧氣袋氧量不足8-26躁動病人約束帶未使用8-26轉運平車速度過快，不平穩(wěn)8-26移動性監(jiān)護儀損壞8-26轉運途中病情變化返回搶救室8-27轉運前科室未通知8-27便攜式吸痰器電量不足8-28導尿管標識未做現(xiàn)狀把握改善前柏拉圖現(xiàn)狀把握目標設定LOGO計算公式目標值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善重點*圈能力）=改善幅度=解析醫(yī)護護工患者心理素質差責任心不強交接內容交接內容不全面不全面轉運交接記錄轉運交接記錄單填寫不規(guī)范單填寫不規(guī)范病情評估病情評估不到位不到位崗位職

5、責落實不到位轉運前科室轉運前科室未通知未通知積極性欠佳運用平車輪椅及運用平車輪椅及搬運方法不對搬運方法不對不配合無家屬陪伴情緒激動電梯準備物品缺項準備物品缺項儀器儀器儀器儲備電量少轉運儀器無法固轉運儀器無法固定致儀器損壞定致儀器損壞轉運用氧量少轉運用氧量少約束帶缺吸引器缺無專用電梯通道轉運前電梯未通知環(huán)境環(huán)境政策政策綠色通道不暢通護士規(guī)范化培訓缺乏護士規(guī)范化培訓缺乏崗位職責不明確轉運路徑長無專用通道無專用電梯人員人員設備設備解析LOGO轉運交接單填寫不規(guī)范轉運交接單填寫不規(guī)范運用轉運工具不正確運用轉運工具不正確病情評估不到位病情評估不到位科內缺危重病人病情評估單護士生命體征監(jiān)測病情評判不準確護

6、士不重視科內培訓不足動作粗暴儀器影響準確性不足隨意填寫，有涂改缺第二人核對缺復合標準無相關知識培訓積極性差轉運前科室未通知轉運前科室未通知缺分診，患者直接進各診室就診，住院患者醫(yī)生未通知護士職責不明確患者未經搶室，護士不知曉要因評分LOGO真因驗證LOGO對策擬定對策原因負責人實施時間1.轉運評估單的建立并進行質控，交接質控反饋本的建立2.增加儀器設備、自制約束帶、儀器固定裝置3.采用模式化護理轉運病人4.進行成員搶救儀器的知識強化及護工轉運工具的使用培訓對策實施與檢討對策一：轉運評估單的建立并進行質控，交接質控反饋本的建立對策處置：1.轉運危重病人前填寫交接單2.每月由專人負責質控，并反饋于

7、本人。3.納入轉運工作流程，并納入標準化。對策實施：全體護士負責人：實施時間：2014-11-9至2015-2-28對策效果：實行期間每個月的查檢都有明顯的進步對策內容：1.建立危重病人安全轉運評估單：科建立危重病人安全轉運評估單：科室特制定轉運交接單，每位病人轉室特制定轉運交接單，每位病人轉運前運前10分鐘進行評估，此單主要通分鐘進行評估，此單主要通過打鉤的方式，簡潔明了，也為工過打鉤的方式，簡潔明了，也為工作節(jié)省時間作節(jié)省時間.2.轉運交接本的建立：減少與其他科轉運交接本的建立：減少與其他科室交接班時出現(xiàn)責任不明的現(xiàn)象。室交接班時出現(xiàn)責任不明的現(xiàn)象。對策實施與檢討對策二：儀器 固定裝置、自

8、制約束帶、增加儀器設備對策處置：經效果確認為有效對策。對策實施：全體護士負責人：實施時間：2014-11-9至2-28對策內容：1.1.自制儀器固定裝置，防止儀器脫落損壞，自制儀器固定裝置，防止儀器脫落損壞，利于轉運途中病情觀察，防止耽誤病情，造利于轉運途中病情觀察，防止耽誤病情，造成不必要的糾紛。成不必要的糾紛。2.科室自制約束帶，進行約束帶使用的學習，科室自制約束帶，進行約束帶使用的學習，主要用于患者情緒激動，不配合，防止管道主要用于患者情緒激動，不配合，防止管道滑脫，保護病人安全，以利于我們的工作滑脫，保護病人安全，以利于我們的工作3.3.增加了增加了2個移動式小氧氣瓶的使用，解決轉個移

9、動式小氧氣瓶的使用，解決轉運途中氧氣不足，流量不夠的問題，保證運運途中氧氣不足，流量不夠的問題，保證運送途中氧氣的使用。送途中氧氣的使用。對策效果：1.1.使用約束帶后，未出現(xiàn)患者自使用約束帶后，未出現(xiàn)患者自傷，管道滑脫等情況。傷，管道滑脫等情況。2.2.轉運途中未出現(xiàn)儀器掉落、損轉運途中未出現(xiàn)儀器掉落、損壞等情況壞等情況3. 3. 轉運使用的移動氧量足。轉運使用的移動氧量足。對策實施與檢討對策三：采用模式化護理轉運病人對策處置：經由效果確認核對為有效對策對策實施：全體護士負責人：實施時間：2014-11-9至12-7實施地點：急診室對策效果：效果確認期間未發(fā)現(xiàn)轉運前科室未通知的問題對策內容：

10、1.1.制定了一張危重病人轉運溫馨提制定了一張危重病人轉運溫馨提示，方便大家對于轉運前科室交接示，方便大家對于轉運前科室交接內容的認知，實用方便：三個電話、內容的認知，實用方便：三個電話、兩個完善、兩個告知兩個完善、兩個告知2.2.告知急診各科醫(yī)生住院患者均通告知急診各科醫(yī)生住院患者均通知急診護士并由急診護士統(tǒng)一聯(lián)系知急診護士并由急診護士統(tǒng)一聯(lián)系住院，并進行交接住院，并進行交接對策實施與檢討對策四：進行成員搶救儀器的知識強化及護工轉運工具的使用培訓對策處置：經由效果確認核對為有效對策對策實施：全體護士負責人:實施時間：2014-11-27至12-27實施地點：急診室對策效果：大大提高了在轉運過

11、程中大大提高了在轉運過程中轉運工具的運用錯誤。轉運工具的運用錯誤。對策內容：1.1.組織護工進行轉運工具相關知識的學習培組織護工進行轉運工具相關知識的學習培訓，以幻燈片書面教材學習以及護士長親授，訓，以幻燈片書面教材學習以及護士長親授，理論結合實際，為在今后的工作中能更好的理論結合實際，為在今后的工作中能更好的運用轉運工具，提高患者的安全轉運。運用轉運工具，提高患者的安全轉運。2.2.與護工進行溝通，改善服務態(tài)度，提高工與護工進行溝通，改善服務態(tài)度，提高工作積極性，責任心。作積極性，責任心。3.3.對成員進行搶救儀器知識強化，鞏固知識對成員進行搶救儀器知識強化，鞏固知識效果確認此處添加照片說明

12、集體合照LOGO效果確認效果確認LOGO效果確認有形成果LOGO目標達標率=（改善后-改善前）（目標值-改善值）*100%=進步率=（改善前數(shù)據-改善后數(shù)據）（改善前數(shù)據*100%效果確認LOGO無形成果評價項目活動前活動后活動成長趨勢合計平均合計平均解決問題能力282.84041.2責任心343.4464.61.2溝通協(xié)調能力242.44041.6自信心242.4424.21.8團隊精神363.64.64.61積極性282.8424.21.4品管手法161.6323.21.6和諧度262.6424.21.6注：由10名圈員評分，每項采用5、3、1打分標準化一流程圖完善檢查完畢，安返病房后，先

13、將病人安置妥善，測量生命體征并記錄，檢查完畢，安返病房后，先將病人安置妥善，測量生命體征并記錄，有異常及時通知醫(yī)生給予相應處理，并詳細記錄有異常及時通知醫(yī)生給予相應處理，并詳細記錄患者發(fā)生病情變化應就近搶救，患者發(fā)生病情變化應就近搶救，如心跳驟停者，立即給予如心跳驟停者，立即給予CPR，如呼吸驟停者，通暢呼吸道，氣囊輔助呼吸，如呼吸驟停者，通暢呼吸道，氣囊輔助呼吸清點收拾用物，并及時處理消毒，放回原處備用清點收拾用物，并及時處理消毒，放回原處備用外出前應檢測生命體征，及時記錄于護理記錄單上外出前應檢測生命體征，及時記錄于護理記錄單上向病人解釋外出檢查的目的，操作過程及注意事項向病人解釋外出檢查

14、的目的，操作過程及注意事項通知家屬配合通知家屬配合根據患者病情準備用物根據患者病情準備用物一般患者（鼻一般患者（鼻導管），移動導管），移動氧，保暖用物氧，保暖用物如特殊檢查需提如特殊檢查需提前給藥的患者，前給藥的患者，備齊藥物及相關備齊藥物及相關用物用物準備轉運物品有人工氣道準備轉運物品有人工氣道的患者，根據醫(yī)囑準備便的患者，根據醫(yī)囑準備便攜式監(jiān)護儀，移動氧，呼攜式監(jiān)護儀，移動氧，呼吸囊，吸痰器，吸痰管吸囊，吸痰器，吸痰管開放靜脈通路，遇開放靜脈通路，遇有特殊情況及時給有特殊情況及時給藥藥妥善固定引流妥善固定引流管，以免脫出管，以免脫出標準化二流程圖完善途中密切觀察病情及安全途中密切觀察病情及

15、安全患者發(fā)生病情變化應就近搶救，患者發(fā)生病情變化應就近搶救，如心跳驟停者，立即給予如心跳驟停者，立即給予CPR，如呼吸驟停者，通暢呼吸道，氣囊輔助呼吸，如呼吸驟停者，通暢呼吸道，氣囊輔助呼吸與病區(qū)床邊交接，轉科交接單對方簽名后帶回科存檔與病區(qū)床邊交接，轉科交接單對方簽名后帶回科存檔清點收拾用物，并及時處理消毒，放回原處備用清點收拾用物，并及時處理消毒，放回原處備用護士護士判斷是否為危重患者做評分判斷是否為危重患者做評分做好告知并簽名做好告知并簽名通知接收科室交接病情及所需物品通知接收科室交接病情及所需物品準備轉運工具準備轉運工具準備轉運物品準備轉運物品準備搶救藥準備搶救藥 準備搶救設備準備搶救

16、設備 重新評估病人測量生命體征，做好吸痰等預處理重新評估病人測量生命體征，做好吸痰等預處理妥善固定病人所有管道妥善固定病人所有管道醫(yī)生或護士陪同醫(yī)生或護士陪同檢討與改進LOGO活動項目優(yōu)點今后努力的方向主題選定圈員們能切實的從實際工作中找出主題今后的主題課更加深入，方方面面提高護理質量活動計劃與擬定都能在計劃時間內積極完成任務大家積極參與，發(fā)揮各自特長現(xiàn)狀把握大家的建議很多，方面也很多能發(fā)現(xiàn)更深層次的問題目標設定明確工作目標，工作效率更高繼續(xù)保持，持續(xù)改進解析一起應要求找出早點并分析得出結論熟悉更多品管圈工具的使用方法對策擬定大家積極發(fā)言繼續(xù)保持對策當中的措施對策實施與檢討對于制定的對策，圈員認真實施實施過程中與大家的溝通需加強效果確認根據數(shù)據顯示，目標達成鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標準化制定詳細流程，使工作標準化還處于開始階段，有待進一步