放射科制度 1

1、放射科管理放射科管理制度1.在院長、分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任對(duì)放射科各項(xiàng)工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。2.醫(yī)師應(yīng)實(shí)行不同影像方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，力求全面掌握影像學(xué)各種方法，以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢(shì)；技術(shù)人員實(shí)施相對(duì)固定，使之能夠掌握放射科各種設(shè)備的操作、使用。3.科主任為科室管理第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)科室的財(cái)產(chǎn)、各項(xiàng)質(zhì)量管理工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)；負(fù)責(zé)安排各崗位人員的工作，有計(jì)劃地安排各級(jí)人員的專業(yè)培訓(xùn)和培養(yǎng)。4.科室的管理和決策采取民主集中制原則。放射科工作制度1.各項(xiàng)影像檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單；急診病人隨到隨檢。2.重要的影像檢查，應(yīng)由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定檢查技術(shù)；特檢攝片，須待觀察照片合格后方囑

2、病人離開。3.重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查；對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。4.影像診斷要密切結(jié)合臨床；進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)帶教醫(yī)師簽名后由上一級(jí)醫(yī)師審核。5.每天讀片，經(jīng)常研究影像診斷和影像檢查技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。6.影像資料是醫(yī)院診療工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用；做好特殊疑難病例及手術(shù)病例的隨訪和登記工作。7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好醫(yī)患防護(hù)工作；工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)監(jiān)測(cè)輻射劑量，定期進(jìn)行健康檢查，建立個(gè)人健康檔案。8.注意用電安全，消除火災(zāi)隱患，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；機(jī)器設(shè)備專人管理，定期進(jìn)行檢修。放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制

3、度1.全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作的首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。2.認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。3.成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照技術(shù)人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。4.堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報(bào)告的書寫。5.堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。6.加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，嚴(yán)肅制度的落實(shí)檢查情況。7.明確各級(jí)人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。8.加強(qiáng)影像資料的管理，完善隨訪病人資料并分類妥善保管。放射科“危急值”報(bào)告制度一、“危急值”的

4、定義 “危急值 ”（Critical  Values）是指當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。 二、“危急值”報(bào)告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。 （二）“危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。 （三

5、）醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查及報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。 三、“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍 醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報(bào)告范圍：  1、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：X線檢查診斷為脊柱骨折、脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折伴脊柱成角畸形；多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或氣胸；骨盆環(huán)骨折；2、呼吸系統(tǒng)：氣管、支氣管異物；氣胸及液氣胸，尤其是張力性氣胸（壓縮比例大于50%以上）；肺栓塞、肺梗死；一側(cè)肺不張；急性肺水腫。    3、消化系統(tǒng)：食管異物；急性消化道穿孔、急性腸梗阻；急性出血性壞死性胰腺炎；肝脾胰腎等腹腔臟器

6、挫裂傷、出血；腸套疊4、頜面部五官急癥：眼眶或球內(nèi)異物；眼球破裂、眶壁骨折；頜面部骨折。四、“危急值”報(bào)告程序和登記制度（一）門、急診病人“危急值”報(bào)告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時(shí)通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診；一時(shí)無法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向門診部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。必要時(shí)門診部應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。（二）住院病人“危急值”報(bào)告程序醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查者首先要確認(rèn)檢查設(shè)備是否正常，操作是否正確，在確認(rèn)臨床及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況

7、下，才可以將檢查結(jié)果發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果，同時(shí)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好“危急值”詳細(xì)登記。（三）體檢中心“危急值”報(bào)告程序醫(yī)技科室檢出“危急值”后，立即打電話向體檢中心相關(guān)人員或主任報(bào)告。體檢中心接到“危急值”報(bào)告后，需立即通知病人速來醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系合適的醫(yī)生，醫(yī)生在了解情況后應(yīng)先行給予該病人必要的診治。體檢中心負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。醫(yī)護(hù)人員接獲電話通知的患者的“危急值”結(jié)果時(shí)，必須進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供給醫(yī)生使用。（四）登記制度“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰報(bào)告，誰記錄”原則。醫(yī)技科室應(yīng)建立檢查“危急值”報(bào)告登記本，對(duì)“危急值”處理的

8、過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。五、質(zhì)控與考核（一）醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序?？剖乙袑Ｈ素?fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。（二）“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行情況，將納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容。放射科交接班制度放射科所有員工必須按醫(yī)院作息時(shí)間及科室排定班次按時(shí)上下班，如有遲到、早退、空崗及曠工現(xiàn)象按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。1.每個(gè)班次必須完成當(dāng)班工作，下班時(shí)如接班員工未到不準(zhǔn)擅自提前離崗否則按空崗處理。2.當(dāng)班未處理的病例必須和接班人員說明原因并交代清楚，接班人員應(yīng)認(rèn)真處理。3.較重的多部位檢查的病人及特殊檢查病人

9、原則上當(dāng)班人員必須完成后再下班，如無其他病人，可和接班人員說明已檢查情況并由接班人員繼續(xù)診查，必須做到無縫交接；全消化道檢查病人除交接清楚病人檢查外，還應(yīng)和病人說明交班情況及注意事項(xiàng)。4.交接班時(shí)除交接清病人診查情況外，還應(yīng)說明機(jī)器使用及運(yùn)轉(zhuǎn)情況、及其它必須說明的事情，否則出現(xiàn)問題由上班次員工負(fù)責(zé)。放射科綜合讀片制度1.每天由科主任對(duì)疑難病例進(jìn)行討論分析；充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)生的才智，以求診斷的準(zhǔn)確。2.及時(shí)對(duì)漏診、誤診病例進(jìn)行修正，分析、查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。3.對(duì)手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)前分析，確定追蹤隨訪計(jì)劃，以期提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。4.定期對(duì)疑難病例、典型病例和特殊病例進(jìn)行復(fù)習(xí)討論。5.同時(shí)對(duì)所討論

10、病例診斷報(bào)告及照相質(zhì)量按要求進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題討論分析原因，及時(shí)采取措施，及時(shí)更正，指導(dǎo)工作，以利提高；并做好記錄。放射科疑難病例集體讀片、討論制度1.每月定期由科主任組織，醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員主持，進(jìn)行一至兩次疑難病例、少見病例或典型病例集體讀片討論。2.疑難病例讀片由接診醫(yī)師準(zhǔn)備病例資料、介紹病情、檢查經(jīng)過；參加人員不分資歷，各抒己見，主持人作總結(jié)分析，提出診斷意見。3.疑難病例討論必要時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)臨床科室或其他醫(yī)技科室人員參加，廣泛聽取各種意見，相互參考，以求作出更準(zhǔn)確的診斷。4.遇有緊急情況，隨時(shí)組織讀片討論，以縮短搶救治療時(shí)間。5.疑難病例讀片、討論應(yīng)指定專人記錄。放射科診斷隨訪制度1.

11、凡經(jīng)影像診斷的手術(shù)病例，均列為診斷隨訪對(duì)象。2.每月定期派專人到病房臨床科室進(jìn)行追蹤隨訪。特殊疑難病例未在本院住院治療或門診病人通過電話或熟人不定時(shí)隨訪診療結(jié)果并做好記錄。3.隨訪內(nèi)容包括病人的影像檢查診斷、臨床診斷、術(shù)中所見、病理組織學(xué)診斷等，并逐項(xiàng)記錄，特殊情況應(yīng)在備注中說明，以備復(fù)核。4.隨訪的目的主要作為醫(yī)療質(zhì)量和效率的考核依據(jù)；其次作為積累經(jīng)驗(yàn)、資料，以利提高診斷水平。5.每月定期將追蹤病例集中，對(duì)誤診病例進(jìn)行重點(diǎn)分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并在全科專門質(zhì)控反饋會(huì)議上匯報(bào)隨訪情況及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。6.年終將追蹤的病例匯總，由專人保管，作為醫(yī)學(xué)資料存檔。7.隨訪時(shí)應(yīng)認(rèn)真聽取臨床醫(yī)生的意見和建議，及時(shí)

12、匯報(bào)科室以便整改。放射科診斷報(bào)告審核及簽閱制度影像診斷報(bào)告項(xiàng)目必須逐項(xiàng)填寫，字跡清楚，用詞恰當(dāng)，語句通順，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確，描寫合理，診斷意見確切，板面整潔，簽名正確無誤。凡在科內(nèi)的住院醫(yī)師，實(shí)習(xí)醫(yī)師，進(jìn)修醫(yī)師等書寫的診斷報(bào)告均經(jīng)本科主任、高年醫(yī)師或主治醫(yī)師簽名后發(fā)出。3.每日的診斷報(bào)告均實(shí)行雙簽字制度，不論哪級(jí)醫(yī)師書寫報(bào)告均需兩人簽字，并認(rèn)真審核無誤后方可簽發(fā)。4.凡疑難病例診斷報(bào)告，由值班醫(yī)師書寫后由科主任或上級(jí)醫(yī)師簽發(fā)。5.科主任或上級(jí)醫(yī)師在簽寫下級(jí)醫(yī)師的報(bào)告時(shí)，必須認(rèn)真修改，簽名要工整。肺結(jié)核登記、報(bào)告及轉(zhuǎn)診制度根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法及淄博市疾病控制中心關(guān)于肺結(jié)核防治的管理規(guī)定，為

13、了加強(qiáng)肺結(jié)核的防治、管理和疫情控制，制定本制度。放射科發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人時(shí)，必須進(jìn)行登記、上報(bào)并轉(zhuǎn)診，否則按有關(guān)法律法規(guī)處理，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。一、登記：首先在中國結(jié)核病防治規(guī)劃的醫(yī)院肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診登記本上進(jìn)行登記，所有項(xiàng)目填寫齊全，字跡清楚工整，二、上報(bào)：填寫中華人民共和國傳染病報(bào)告卡：按報(bào)告卡背面的填卡說明認(rèn)真填寫，聯(lián)系電話、14歲以下患兒家長姓名、診斷時(shí)間及填卡醫(yī)生為必填項(xiàng)，字跡清楚工整，并于當(dāng)日上報(bào)醫(yī)院預(yù)防保健科。三、轉(zhuǎn)診：填寫由結(jié)核病防治部門下發(fā)的肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診/推薦單，一式三份，項(xiàng)目齊全，字跡清楚，一份交患者連同影像及報(bào)告資料交縣結(jié)核病防治所，一份連同

14、報(bào)告卡報(bào)醫(yī)院預(yù)防保健科，一份留存根備查。放射安全防護(hù)制度1.機(jī)房設(shè)計(jì)合理，面積應(yīng)滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測(cè)，合格后方可正式投入使用。2.機(jī)房外安裝醒目的防輻射警示標(biāo)志及工作燈，提醒周圍人員。3.醫(yī)務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊全、充足，并保持完好、清潔，隨時(shí)可以使用。4.操作人員在機(jī)房內(nèi)曝光時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。5.對(duì)患者注意防護(hù)，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數(shù)，對(duì)敏感部位應(yīng)做屏蔽防護(hù)。6.注意周圍人員的防護(hù)，曝光前注意關(guān)好門窗，防止漏射線對(duì)他人的損傷。7.使用移動(dòng)式X線機(jī)攝片時(shí)技術(shù)人員應(yīng)作好個(gè)人防護(hù)，盡可能遠(yuǎn)離輻射源并注意

15、周圍人員的防護(hù)保護(hù)。8.無關(guān)人員不得隨意進(jìn)入機(jī)房內(nèi)，確有必要者應(yīng)作好周密的防護(hù)并盡可能遠(yuǎn)離輻射源。9.操作技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)機(jī)器有異常輻射應(yīng)立即關(guān)機(jī)、切斷電源，并立即向科主任匯報(bào)。10.科室醫(yī)技人員應(yīng)帶個(gè)人劑量計(jì)監(jiān)測(cè)輻射劑量；定期體檢，及時(shí)了解輻射損傷情放射科安全管理制度放射科醫(yī)技人員應(yīng)通曉放射防護(hù)、放射設(shè)備、藥品、器材等的安全管理理論和方法。1.病人安全管理1.1防護(hù)用品應(yīng)種類齊全、數(shù)量充足。1.2 嚴(yán)防操作不慎或設(shè)備故障造成對(duì)患者的傷害。1.3科室應(yīng)在安全地帶設(shè)置候診區(qū)，確保候診病人不受射線輻射。2. 設(shè)備安全管理2.1保持機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí)。2.2

16、每天開機(jī)前應(yīng)仔細(xì)檢查，保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。2.3 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，使用中遇有異常情況應(yīng)立即切斷電源。嚴(yán)禁機(jī)器“帶病”工作。2.4 實(shí)行專機(jī)專人負(fù)責(zé)制，責(zé)任人負(fù)有保管、維護(hù)、使用指導(dǎo)、監(jiān)督的責(zé)任。2.5 機(jī)修人員負(fù)責(zé)本科室設(shè)備的管理，定期保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備的接地可靠性，防止高壓電擊事故。2.6 新安裝或經(jīng)大修的設(shè)備需經(jīng)有關(guān)部門驗(yàn)收，合格后方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。3. 感光材料和耗材安全管理3.1 感光材料和耗材實(shí)行專庫存放，專人管理。3.2 膠片應(yīng)按要求單獨(dú)存放，并注意防壓，防潮、防粘等，采取相應(yīng)措施。4. 科室安全管理4.1 主動(dòng)配合醫(yī)院保衛(wèi)科做好科室防火、防盜

17、、防事故的安全保衛(wèi)工作。4.2 科室各機(jī)房和庫房應(yīng)安裝防盜、防火設(shè)施。4.3 定期檢查科室設(shè)備、配電柜的安全接地，保證其可靠。4.4 經(jīng)常檢查科室的消防設(shè)施，確保能正常使用。4.5 值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，勤于巡視檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和阻止安全和治安案件的發(fā)生。放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)制度1.放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)由科主任負(fù)責(zé)，實(shí)行專機(jī)專人管理。2.機(jī)房的各種標(biāo)志醒目，各臺(tái)機(jī)器應(yīng)有規(guī)范的操作規(guī)程和運(yùn)行記錄。3.保持機(jī)房內(nèi)干燥整潔，禁止在機(jī)房內(nèi)存放無關(guān)物品。4.保持機(jī)器清潔，及時(shí)清理污物血漬，每天必須進(jìn)行一次機(jī)器的清潔工作。 5.每周進(jìn)行一次安全檢查和常規(guī)小保養(yǎng)，減少機(jī)器故障的發(fā)生并及時(shí)掌握機(jī)器的運(yùn)行情況。主要

18、為機(jī)器清潔、安全裝置、運(yùn)轉(zhuǎn)部件檢查保養(yǎng)。6.每月進(jìn)行一次機(jī)器的全面檢查和調(diào)整。內(nèi)容包括：機(jī)房機(jī)器的清潔；機(jī)械電器部件牢固、運(yùn)行準(zhǔn)確性；平衡懸吊裝置的安全；電纜電線的完好；保護(hù)地線接觸良好；顯示數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性等。保持機(jī)器處于良好的狀態(tài)，確保機(jī)器設(shè)備安全、正常運(yùn)行。7.發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)停機(jī)檢查，記錄故障現(xiàn)象以便維修。放射科設(shè)備使用制度1.使用前應(yīng)詳細(xì)了解機(jī)器的性能特點(diǎn)，熟練掌握操作規(guī)程及注意事項(xiàng)，保證正確安全使用機(jī)器設(shè)備。2.開機(jī)前必須檢查電源質(zhì)量及設(shè)備外觀是否正常，嚴(yán)禁機(jī)器帶病使用。3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確實(shí)保障機(jī)器安全運(yùn)行及被檢者的人身安全；嚴(yán)禁過載使用，盡量避免不必要的曝光。4.使用過程中要求謹(jǐn)慎

19、細(xì)心，準(zhǔn)確操作，不可粗枝大葉，草率從事。發(fā)現(xiàn)問題立即停止。5.對(duì)新上崗醫(yī)技人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員應(yīng)先進(jìn)行設(shè)備操作培訓(xùn)，由帶教老師考核合格后方可上機(jī)操作。6.非本科室人員使用機(jī)器設(shè)備需經(jīng)科主任同意，并有本科室技術(shù)人員在場(chǎng)，方可使用。7.機(jī)器設(shè)備開機(jī)后，操作人員不得擅離崗位。8.機(jī)器設(shè)備在使用過程中發(fā)現(xiàn)故障時(shí)操作人員應(yīng)立即關(guān)機(jī)、關(guān)閉電源，及時(shí)向科主任匯報(bào)，以便及時(shí)組織檢修。9.病人檢查結(jié)束后及時(shí)清理機(jī)器及機(jī)房的污物，保持機(jī)器整潔。10.每日記錄機(jī)器設(shè)備的運(yùn)行情況。放射科設(shè)備維修制度1.機(jī)器設(shè)備發(fā)生故障時(shí)應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并記錄故障現(xiàn)象及發(fā)生經(jīng)過。2.科主任接到設(shè)備故障報(bào)告后到現(xiàn)場(chǎng)親自查看故障情況，詳

20、細(xì)了解故障現(xiàn)象及經(jīng)過，如不能處理即刻向設(shè)備科做詳細(xì)匯報(bào)，或打維修服務(wù)電話咨詢，如需報(bào)修必須報(bào)告分管院長及設(shè)備科。3.設(shè)備維修應(yīng)及時(shí)做維修記錄，內(nèi)容包括：故障經(jīng)過、現(xiàn)象、檢查情況、維修經(jīng)過和維修后情況。4.設(shè)備故障修復(fù)后應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收檢測(cè)，經(jīng)試運(yùn)行正常后方可正式使用。5.未經(jīng)科主任許可，嚴(yán)禁私自拆解、改造、維修機(jī)器設(shè)備放射工作人員體檢制度1、放射工作人員上崗前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康體檢，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的放射工作。2、在崗期間放射工作人員必須定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次體檢的間隔時(shí)間不應(yīng)超過2年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性查體。3、放射工作人員脫離放射崗位時(shí)，必須進(jìn)行離崗前職

21、業(yè)健康體檢。4、參加應(yīng)急處理或者受到放射事故照射的放射工作人員，必須進(jìn)行健康體檢或醫(yī)療救治，按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪觀察。5、從事放射工作人員職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自體檢結(jié)束之日起1個(gè)月內(nèi)，將職業(yè)健康檢查報(bào)告送達(dá)放射工作人員單位。6、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有可能因放射性因素導(dǎo)致健康損害的，應(yīng)當(dāng)通知放射工作單位，并及時(shí)告知放射工作人員本人。7、放射工作單位應(yīng)當(dāng)在收到職業(yè)健康檢查報(bào)告7日內(nèi)，如實(shí)告知放射工作人員，并將檢查結(jié)論記錄在放射工作人員癥中。8、放射工作單位應(yīng)當(dāng)為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。9、放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的

22、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。10、放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性放射疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的費(fèi)用，有其所在單位負(fù)責(zé)。11、職業(yè)性放射疾病的診斷鑒定工作按照職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法和國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。放射工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)管理制度1、放射工作人員按放射診療管理規(guī)定的要求必須佩戴個(gè)人劑量檢測(cè)計(jì)。2、個(gè)人劑量計(jì)必須按要求正確佩戴，非工作期間嚴(yán)禁將“劑量計(jì)”放在放射場(chǎng)所內(nèi)照射。3、不得隨意將“個(gè)人劑量計(jì)”打開，加強(qiáng)對(duì)“個(gè)人劑量計(jì)”保管，防止丟失、損壞，如不慎丟失或損壞應(yīng)重新佩戴。4、“個(gè)人劑量計(jì)”每一個(gè)監(jiān)測(cè)周期為90天，每到周期由專人負(fù)責(zé)收集，同時(shí)發(fā)放新的“個(gè)人計(jì)量計(jì)”并登記，然后送上級(jí)監(jiān)

23、測(cè)部門進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)束取回檢測(cè)報(bào)告及下一周期的劑量計(jì)。5、通過對(duì)檢測(cè)報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，評(píng)價(jià)并指導(dǎo)放射防護(hù)安全，對(duì)個(gè)人劑量超標(biāo)的應(yīng)查明原因，并采取有效措施，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。6、建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案，允許放射工作人員查閱、復(fù)印本人的個(gè)人劑量檢測(cè)檔案。 放射科消防安全工作制度一、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)消防安全法律法規(guī)，熟習(xí)消防安全知識(shí)。二、經(jīng)常對(duì)用電設(shè)備進(jìn)行安全檢查，消除安全隱患，未經(jīng)許可嚴(yán)禁在科室內(nèi)擅自使用大功率電器。三、任何人不準(zhǔn)將易燃易爆物品帶進(jìn)科室。四、經(jīng)常檢查消防設(shè)施，定期維護(hù)、更換消防器材，保持良好狀態(tài)。五、消防器材要定點(diǎn)放置，任何人不準(zhǔn)隨意挪動(dòng)。六、科室工作人員均為義務(wù)消防員，必須

24、熟悉消防器材的使用與保管。七、一旦出現(xiàn)火情按正確滅火方法積極組織撲救，并立即組織人員疏散，保證人身安全，并將火情向有關(guān)部門立即上報(bào)。放射科設(shè)備應(yīng)急備用方案 影像設(shè)備突發(fā)性故障無疑影響一線醫(yī)療人員的工作質(zhì)量，甚至突發(fā)性故障可能引起重大醫(yī)療事故，故建立影像設(shè)備的緊急備用方案顯得非常重要。（一）建立完善的應(yīng)急指揮機(jī)制 突發(fā)事件包含有突發(fā)性、復(fù)雜性和危害性，單靠某一部門的應(yīng)對(duì)，很難得到完善的解決，必須多個(gè)部門統(tǒng)一配合，共同應(yīng)對(duì)。因此，設(shè)立應(yīng)急指揮機(jī)制，貫徹“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，反映及時(shí)，措施果斷，依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作”的原則，是突發(fā)事件應(yīng)急處理正常進(jìn)行的保障。 影像醫(yī)療設(shè)備發(fā)生緊急故障時(shí)，必須馬上報(bào)告設(shè)

25、備科及分管領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)備科聽取領(lǐng)導(dǎo)處置意見，根據(jù)實(shí)際情況采取不同措施給予解決，并及時(shí)向使用科室及院領(lǐng)導(dǎo)通報(bào)處置進(jìn)度；同時(shí)啟動(dòng)備用設(shè)備。（二）應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容1.科室對(duì)使用的醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)權(quán)要明確, 管理要責(zé)任落實(shí)到人,要確定責(zé)任人、保管人、使用人 ,使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作過程和安全防護(hù)制度。2.本科室對(duì)影像醫(yī)療設(shè)備的維修要責(zé)任落實(shí)到人,平時(shí)要做好預(yù)防性檢修和保養(yǎng),防患于未燃，將隱患化解在萌芽中。當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)并記錄。3.科室對(duì)影像醫(yī)療設(shè)備維修要建立維修體系：日常維護(hù)和小故障由科室負(fù)責(zé)；科室無能力解決的故障,報(bào)醫(yī)院辦公室聯(lián)系工程師或廠家負(fù)責(zé)解決。排除故障,保證臨床醫(yī)療工作正常運(yùn)行。4.當(dāng)發(fā)生

26、停電時(shí)，應(yīng)由后勤科室提前通知本科室停止時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間，以便提前做好準(zhǔn)備和檢查應(yīng)急設(shè)備，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。當(dāng)停電時(shí)：影像醫(yī)療設(shè)備要提前關(guān)機(jī)，避免數(shù)據(jù)丟失；在來電之前要檢查機(jī)器是否提前拉閘，避免在開機(jī)狀態(tài)下突然來電，造成瞬間的沖擊電流過大,而損壞設(shè)備電源和電路板。（三）要消除工作環(huán)境的隱患：1.影像醫(yī)療設(shè)備對(duì)工作環(huán)境要求很嚴(yán)格，如濕度、溫度、潔凈度等，因此，空調(diào)、除濕器等出現(xiàn)故障也不可小視，要及時(shí)維修和更換，確保醫(yī)療設(shè)備正常工作。2.工作房間頂棚漏水，有時(shí)水會(huì)漏到醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部，造成電路板腐饋或燒壞 , 所以應(yīng)及時(shí)處理。3.影像醫(yī)療設(shè)備電纜線的頂棚和地纜溝內(nèi)，要放置滅鼠藥品，防止老鼠咬斷電纜造成設(shè)備停機(jī)

27、。4.當(dāng)因科室使用的影像醫(yī)療設(shè)備造成醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)馬上封存該設(shè)備，并立即上報(bào)上級(jí)，等待廠家和相關(guān)部門進(jìn)行技術(shù)鑒定。5.對(duì)于重大故障造成患者無法進(jìn)行檢查和治療時(shí)，科室應(yīng)提出處理意見,并由協(xié)管部門聯(lián)系協(xié)作醫(yī)院，疏散患者，保證患者及時(shí)檢查和及時(shí)治療，并做好解釋工作。6.對(duì)于帶有放射性的醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)重大故障時(shí)，一定要嚴(yán)格按照國家規(guī)定和正確的工作流程去操作，防止事態(tài)擴(kuò)大。（四）重視應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和演練必須要建立一支技術(shù)全面，思想過硬的工作隊(duì)伍，平時(shí)要注重工作人員的職業(yè)道德建設(shè)、技術(shù)業(yè)務(wù)水平的提高、知識(shí)的更新和再教育培訓(xùn)、人才培養(yǎng)和引進(jìn)。放射科消毒隔離、清潔衛(wèi)生制度（1）各診療室定期消毒。在法定傳染病患者

28、診療后，所用器械物品、診療臺(tái)均應(yīng)嚴(yán)格消毒，房間通風(fēng)或用紫外線照射。（2）機(jī)房內(nèi)必須干燥通風(fēng)，盡量采用干式清掃，或使用吸塵器。機(jī)器受潮必須經(jīng)干燥處理后方可使用。（3）保持機(jī)器設(shè)備內(nèi)外衛(wèi)生，清潔時(shí)應(yīng)使用吸塵器、軟質(zhì)干布等類物品?？刂婆_(tái)、影像增強(qiáng)器、電視、熒光屏等應(yīng)備專用布擦洗。（三）B超室、心電圖室管理B超室、心電圖室負(fù)責(zé)人職責(zé)1、在院長(分管院長)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療工作。2、制定本科工作計(jì)劃，按期總結(jié)。3、保證對(duì)病員進(jìn)行及時(shí)檢查，及時(shí)報(bào)告。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。4、制定各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，并付諸實(shí)施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。5、定期深入科室征求臨床醫(yī)師意見，不斷改進(jìn)工作。6、有計(jì)劃地組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)

29、訓(xùn)練。7、做好資料積累與登記、統(tǒng)計(jì)工作。8、確定本科人員的值班以及派出有關(guān)事宜。9、負(fù)責(zé)本科室材料的領(lǐng)取。超聲檢查工作制度1、超聲檢查包括B超、彩超檢查。2、檢查前做好一切準(zhǔn)備工作，工作人員穿工作衣，醫(yī)行端莊，整潔室內(nèi)環(huán)境、工作臺(tái)面及檢查用床，備齊檢查所需用品。一切物品放置正規(guī)有序。3、凡需做超聲檢查診斷的病員，由醫(yī)師填寫申請(qǐng)單，工作人員應(yīng)向病人或陪同人員詳細(xì)交待檢診注意事項(xiàng)。4、檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)內(nèi)容。危重病員檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送檢查，出現(xiàn)陽性結(jié)果應(yīng)當(dāng)反復(fù)核查，病變圖象應(yīng)拍照記錄，疑難病例應(yīng)會(huì)同有關(guān)醫(yī)師檢診。5、超聲檢查完畢后，應(yīng)盡快發(fā)出報(bào)告，報(bào)告單書寫做到格式正確、項(xiàng)目填寫齊全、字跡清

30、楚、內(nèi)容描述精確、簽全名。遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。按規(guī)定做資料登記，編號(hào)歸檔。6、下班前全面整理室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，用物歸位，保持室內(nèi)整潔。愛護(hù)一切公物，不得損壞、浪費(fèi)、私用，違者按章處理。7、經(jīng)常深入各臨床科室，了解檢查結(jié)果的陽性率和診斷符合率，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高診斷質(zhì)量。住院病員超聲檢查出現(xiàn)陽性結(jié)果或可疑的陽性所見時(shí)，應(yīng)與臨床科取得聯(lián)系，堅(jiān)持追蹤隨訪，對(duì)誤診，漏診的病例應(yīng)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。8、指定專人保管儀器，嚴(yán)格遵守儀器操作規(guī)程，定期消毒儀器和用具，定期保養(yǎng)維修，并做好使用、維修記錄，注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。保持診室清潔，對(duì)傳染病患者用過的器物，做好消毒隔離

31、工作，防止交叉感染。冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)禁止吸煙。9、嚴(yán)禁利用超聲技術(shù)進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性人工終止妊娠，違者將重處。超聲檢查須知一、請(qǐng)您首先在醫(yī)生處開具“檢查申請(qǐng)單”，并在收費(fèi)室繳納檢查費(fèi)用（住院患者直接到住院收費(fèi)處蓋章），然后到檢查室，并了解具體準(zhǔn)備事宜。二、為了盡量減小對(duì)檢查者及被檢查者的影響，給病人提供一個(gè)良好的就診環(huán)境，檢查時(shí)請(qǐng)其他無關(guān)人員不要進(jìn)入檢查室。三、胎兒彩超檢查宜懷孕67月進(jìn)行。四、各種檢查準(zhǔn)備：1、消化系檢查（肝膽胰脾等）：需禁食、禁水812小時(shí)，宜上午空腹進(jìn)行。2、泌尿系檢查（腎輸尿管膀胱前列腺）：根據(jù)情況需要適當(dāng)憋尿（12小時(shí)不解小便）。3、婦產(chǎn)科檢查：

32、檢查子宮附件及早孕者（即懷孕3月內(nèi)），請(qǐng)?jiān)跈z查前喝水，并憋尿12小時(shí)。4、甲狀腺、乳腺等彩超檢查無須特殊準(zhǔn)備。5、特殊檢查者請(qǐng)遵醫(yī)囑。超聲設(shè)備操作規(guī)程1、超聲儀器開機(jī)前必須先接通穩(wěn)壓器電源，待指示電壓為工作電壓范圍后方可打開儀器電源開關(guān)。2、需檢查部位涂適量中性耦合劑，探頭應(yīng)穩(wěn)拿輕放，避免碰撞、避免病人衣褲拉鏈擦掛探頭，損傷探頭匹配層，不用時(shí)放在穩(wěn)定支架上。輕巧按壓儀器功能鍵盤。下班前要先斷開儀器電源開關(guān)，并用濕軟紗布清潔探頭，切勿用腐蝕劑涂擦探頭。3、檢查完病人，應(yīng)凍結(jié)儀器，擦凈探頭上耦合劑。未使用時(shí)應(yīng)將儀器處于凍結(jié)狀態(tài)。4、關(guān)機(jī)時(shí)應(yīng)先關(guān)儀器電源、再關(guān)穩(wěn)壓器、然后切斷總電源。5、如中途突然停

33、電，應(yīng)立即斷開儀器電源開關(guān)。如再次通電，應(yīng)在電源開關(guān)切斷510分鐘后啟動(dòng)儀器電源。6、儀器出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院辦公室匯報(bào)。7、儀器連續(xù)工作一般不超過4小時(shí)，若因工作需要繼續(xù)使用儀器，應(yīng)停機(jī)30分鐘后，方可開機(jī)使用。8、儀器工作時(shí)應(yīng)按要求恒溫恒濕，注意防塵，定期保養(yǎng)，電源及儀器應(yīng)遠(yuǎn)離水源。9、實(shí)行三級(jí)保養(yǎng)，使用人進(jìn)行日常保養(yǎng)，主要是表面清潔。10、非本科人員不得操作儀器。不得擅自拆機(jī)處理。超聲報(bào)告審核制度一、超聲報(bào)告書寫一般項(xiàng)目欄記錄患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)及臨床診斷等。二、檢查所見中將超聲掃查所獲得的全部信息，提取對(duì)診斷有價(jià)值的部分，用超聲術(shù)語，作簡明扼要的描述。包括臟器（或病灶）的外形、

34、大小、部位、回聲（指內(nèi)部回聲、邊界回聲、后壁回聲）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，眥鄰關(guān)系，也應(yīng)用必要的描寫。三、超聲提示中將聲像圖結(jié)合臨床提出確切的診斷，如同一患者有幾種疾病，應(yīng)把診斷明確的疾病放在首位。一般先做出物理診斷，在提示可能的病理診斷。四、通過超聲檢查，如有下列情況者應(yīng)提出書面建議：由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復(fù)查；暫時(shí)不能明確診斷者，建議隨訪或觀察；需進(jìn)一步明確診斷者，如發(fā)現(xiàn)腎積水，為明確腎積水原因，建議作進(jìn)一步檢查；其他一些原因。五、要做到字跡清楚、語言精練、重點(diǎn)突出、測(cè)量準(zhǔn)確、超聲術(shù)語運(yùn)用確切、論述內(nèi)容層次清楚、超聲提示和建議恰當(dāng)。超聲檢查報(bào)告單發(fā)放管理制度一、對(duì)需

35、要做超聲檢查的病人，由接診或經(jīng)管醫(yī)生填寫申請(qǐng)單，超聲醫(yī)生檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病人是否按要求做好準(zhǔn)備，危重病人檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)有患傳染病的患者，應(yīng)安排最后檢查，檢查完畢后嚴(yán)密消毒儀器和用具。二、及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇到疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，共同研究解決。三、報(bào)告要認(rèn)真的查對(duì)姓名、性別、年齡等一般項(xiàng)目，嚴(yán)格查看報(bào)告內(nèi)容，是否有差錯(cuò)，是否有遺漏，然后簽上全名。四、報(bào)告要親手交到病人及家屬手中，必要時(shí)由患者及家屬簽名方可發(fā)出。五、各種檢查記錄應(yīng)保管好，經(jīng)過醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)和/或辦理登記手續(xù)后才能借出。超聲檢查工作流程圖 提前十分鐘到科室，更換工作

36、服。對(duì)機(jī)器進(jìn)行簡單的保潔 按順序打開電源及儀器，檢查機(jī)器運(yùn)行是否正常病人持臨床醫(yī)生開具超聲申請(qǐng)單及收費(fèi)單據(jù)一般病人 危重、急診病人 安排序檢查 隨到隨查幫病人擺好體位，暴露所檢部位 了解病史，明確檢查部位及目的并進(jìn)行必要的查體 與患者進(jìn)行必要的溝通 ，認(rèn)真檢查申請(qǐng)部位，并對(duì)相關(guān)可疑部位進(jìn)行檢查檢查完畢 超聲醫(yī)生按標(biāo)準(zhǔn)模板文本撰寫檢查報(bào)告 核對(duì)無誤后簽發(fā)做好相關(guān)登記打印報(bào)告發(fā)出報(bào)告下班前按順序關(guān)閉機(jī)器、電源、整理工作室心電圖檢查工作制度1、需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請(qǐng)單，須做床旁檢查者應(yīng)注明，申請(qǐng)做急診心電圖者應(yīng)及時(shí)安排檢查。2、常規(guī)心電圖報(bào)告于檢查當(dāng)日發(fā)出，急診心電圖檢查完畢發(fā)初步報(bào)告，

37、當(dāng)天發(fā)正式報(bào)告，遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究及書寫報(bào)告，必要時(shí)隨時(shí)復(fù)查，書寫報(bào)告時(shí)，應(yīng)做到對(duì)圖形分析認(rèn)真，剪貼規(guī)范。3、遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定，圖形完整，遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。4、各種檢查資料須歸檔統(tǒng)一保管，室內(nèi)儀器、設(shè)備專人管理，每月對(duì)心電圖機(jī)進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好使用，維修記錄。5、心電圖室應(yīng)保持整潔，定期清掃，消毒和更換衛(wèi)生被服，室內(nèi)禁止吸煙，傳染病員。應(yīng)專人負(fù)責(zé)險(xiǎn)查，并做好消毒隔離工作。心電圖設(shè)備操作規(guī)程1、儀器開機(jī)前先檢查地線是否連接，再接通電源。關(guān)機(jī)時(shí)應(yīng)先關(guān)儀器電源，再切斷總電源。2、檢查病人前先檢查導(dǎo)聯(lián)線是否松動(dòng)，記錄紙是否充足，涂上導(dǎo)電膏前先擦掉患者與電極接觸部位的油脂。3、下班前要先斷開儀器電源開關(guān)，并用濕軟紗布清潔電極。4、發(fā)現(xiàn)儀器電量低時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行充電，如中途突然停電，應(yīng)立即斷開儀器電源開關(guān)。5、儀器出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或設(shè)備科匯報(bào)。不得擅自拆機(jī)處理。6、儀器工作時(shí)