醫(yī)院制度流程管理規(guī)定（草擬）2014

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上*醫(yī)院醫(yī)院制度流程管理規(guī)定（草擬）一、 目的為了規(guī)范本院各類制度、流程的編訂、修訂、發(fā)布、使用管理，確保制度和流程的嚴(yán)肅性和時(shí)效性，特制定此規(guī)定。二、 適用范圍本規(guī)定適用于*醫(yī)院院內(nèi)范圍使用的規(guī)章制度、流程的制定、修訂、審核、批準(zhǔn)、發(fā)布和廢止的管理。各科室內(nèi)部使用的制度、流程和崗位說明書或臨時(shí)性、階段性且僅局限于部門管理范圍的專項(xiàng)規(guī)定不適用本制度。三、 原則1. 目的性原則：制度的出臺(tái)是服務(wù)于醫(yī)院管理的需求，杜絕形同虛設(shè)的制度；2. 精簡(jiǎn)性原則：制度結(jié)構(gòu)合理、格式嚴(yán)謹(jǐn)劃一、條文簡(jiǎn)潔精要，杜絕冗長(zhǎng)臃腫，模棱兩可的制度；3. 時(shí)效性原則：制度的制定、修訂、廢止應(yīng)當(dāng)及時(shí)，確

2、保最大程度地貼近管理的需要，但制度更新應(yīng)當(dāng)考慮新舊銜接和繼承的問題。4. 銜接性原則：醫(yī)院各部門制定的制度應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、診療指南等為依據(jù)，不能有沖突或者違背。5. 規(guī)范性原則：制度的制定、修改、廢止應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循程序進(jìn)行，杜絕隨意和隨機(jī)的管理行為。四、 職責(zé)1. 醫(yī)院各職能部門負(fù)責(zé)管轄范圍制度流程的草擬、意見征求和修訂工作。2. 醫(yī)院各管理組織（各質(zhì)量相關(guān)委員會(huì)、工會(huì)）負(fù)責(zé)管轄范圍制度流程的討論審核，3. 分管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)負(fù)責(zé)簽發(fā)管轄范圍已通過討論審核的制度流程。4. 醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)院各項(xiàng)制度的公布、下發(fā)、存檔和廢止的管理，特殊文件、制度報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。五、 制度

3、、流程的管理（一） 制度的制定（修訂）1. 醫(yī)院各職能部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展、科室管理等方面的需求，及時(shí)制定（修訂）相應(yīng)的制度流程。2. 出現(xiàn)下列情形之一的，歸口職能部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)制定（修訂）相關(guān)制度，如未及時(shí)制定（修訂），上級(jí)管理部門或主管領(lǐng)導(dǎo)可以責(zé)成歸口職能部門實(shí)施：（1）管理機(jī)制發(fā)生較大調(diào)整的；（2）部門管理職能或者管理架構(gòu)發(fā)生較大調(diào)整的；（3）經(jīng)實(shí)踐證明是無效的管理制度未及時(shí)進(jìn)行刪減；（4）診療過程或管理出現(xiàn)漏洞。（二） 制度文本格式制度文本格式參照國家行政機(jī)關(guān)公文格式執(zhí)行。（三） 征求意見職能部門完成制度流程的草擬工作后，經(jīng)分管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)同意，向全院各部門人員公示（不少于1周）并征求意見

4、。涉及保密等特殊情況經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，可調(diào)整征求意見的時(shí)限和對(duì)象。（四） 制度審核1. 職能部門收集整理征求所得意見，與制度（流程）草擬稿，一并提交醫(yī)院相關(guān)管理組織（各質(zhì)量相關(guān)委員會(huì)或工會(huì)）進(jìn)行討論審核。特殊性、機(jī)密性的制度經(jīng)院長(zhǎng)認(rèn)可，可以不經(jīng)此程序。2. 制度審核出現(xiàn)下列情形之一的，應(yīng)予駁回：（1）嚴(yán)重偏離建章立制的原則、違法國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療操作規(guī)范的；（2）制度擬定部門未征集相關(guān)部門人員意見。（五） 制度簽發(fā)職能部門根據(jù)討論審核結(jié)論對(duì)制度流程進(jìn)行最終的修訂工作后，提交分管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)簽發(fā)，由醫(yī)院辦公室統(tǒng)一公布并下發(fā)至各科室。（六） 備案存檔所有醫(yī)院制度文件必須在醫(yī)院辦公室存檔，重要制度文件及時(shí)向上級(jí)部門備案。（七） 培訓(xùn)實(shí)施制度簽發(fā)后相關(guān)部門科室應(yīng)及時(shí)組織培訓(xùn)、實(shí)施，并注意執(zhí)行過程中的檢查和反饋。（八） 制度廢止1. 新制度出臺(tái)，原有制度即