竣工工程質(zhì)量預驗收參考用表(全)

1、竣工工程質(zhì)量預驗收參考用表（全）（全面完整資料，可直接使用，可編輯，推薦下載）附表1房屋建筑單位（子單位）工程竣工質(zhì)量預驗收告知表工程名稱建設負責人施工單位施工負責人序號工程竣工質(zhì)量預驗收條件監(jiān)理單位 審查情況1單位工程實體施工是否完成合同約定內(nèi)容工程；竣工驗收永久性 標牌是否安裝2現(xiàn)場實體質(zhì)量和重要使用功能測試條件是否具備；是否通水、通 電；通風機、空調(diào)機、水泵、電梯是否能運行3工程竣工內(nèi)業(yè)資料施工自檢和監(jiān)理單位審核是否合格4施工單位自評報告是否出具并合格5工程施工建設過程存在問題是否均已整改并反饋6疋否存在安全隱患7分戶驗收匯總表是否完整（住宅工程提供）8施工單位單位工程竣工驗收報告、單位

2、（子單位）工程質(zhì)量 竣工驗收記錄（統(tǒng)表24）備注施工單位自檢意見： 例：（該工程已具備預驗收條件，特申請準許擇日組織預驗收。）簽名（蓋章）：年月日監(jiān)理單位審查意見：例：（該工程已具備預驗收條件，同意準許擇日組織預驗收。）簽名（蓋章）：年月日建設單位審核意見：例：（該工程已具備預驗收條件。擬定于年 月日組織預驗收，特此告知。）建設單位其他意見：簽名（蓋章）：年月日附表2市政工程單位（子單位）工程竣工質(zhì)量預驗收告知表工程名稱建設負責人施工單位施工負責人序號工程竣工質(zhì)量預驗收條件監(jiān)理單位 審查情況1單位工程實體施工是否完成合同約定內(nèi)容；竣工驗收永久性標牌 是否安裝2施工單位自評報告是否出具并合格；工

3、程竣工內(nèi)業(yè)資料施工自檢 和監(jiān)理單位審核是否合格3設計和規(guī)范要求的使用功能和使用安全條件是否具備；現(xiàn)場實體 質(zhì)量和重要使用功能測試條件是否具備4工程施工建設過程存在問題是否均已整改并反饋5工程建設手續(xù)是否完整6施工單位單位工程竣工驗收報告、單位（子單位）工程質(zhì)量 竣工驗收記錄（統(tǒng)表24）備注施工單位自檢意見： 例：（該工程已具備預驗收條件，特申請準許擇日組織預驗收。）簽名（蓋章）：年月日監(jiān)理單位審查意見：例：（該工程已具備預驗收條件，同意準許擇日組織預驗收。）簽名（蓋章）：年月日建設單位審核意見：例：（該工程已具備預驗收條件，擬定于年 月日組織預驗收。特此告知。）建設單位其他意見：簽名（蓋章）：

4、年月日附表3-1房屋建筑單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄工程名稱施工單位|序 號項目資料名稱份 數(shù)施工單位監(jiān)理（建設）單位核查意見核查人核查意見核查 人1圖紙會審、設計變更、洽商記錄2工程定位測量、放線記錄3原材料出廠合格證及進場檢（試）驗報告4施工試驗報告及見證檢驗報告5建 筑 與 結隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7預拌構件、預拌混凝土合格證8構地基基礎、主體結構檢驗及抽樣檢測資料9檢驗批、分項、分部（子分部工程質(zhì)量驗收記:艮10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料11新材料、新工藝施工記錄121圖紙會審、設計變更、洽商記錄2給排水材料、配件出廠合格證及進場檢式）驗報告3管道、設備強度試驗、嚴密

5、性試驗記錄4隱蔽工程驗收記錄5系統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球試驗記錄6施工記錄7檢驗批、分項、分部（子分部工程質(zhì)量驗收記:艮81圖紙會審、設計變更、洽商記錄2材料、配件出廠合格證及進場檢式）驗報告3設備調(diào)試記錄4接地、絕緣電阻測試記錄5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7檢驗批、分項、分部（子分部工程質(zhì)量驗收記:8附表3-1續(xù)工程名稱施工單位序項目資料名稱份|施工單位|監(jiān)理（建設）單位號數(shù)見 意 杳 核二見 意 杳 核123456789智能建筑告 合測 匕匕 厶冃 功 統(tǒng)、術 技 統(tǒng)告驗 量12345678通風與空調(diào)告 合性 嚴 空 制通驗 量123456789W建筑節(jié)能匕匕 厶冃 節(jié) 體 墻匕匕 厶冃

6、r/卩 垃回匕匕 厶冃 節(jié) 窗匕匕 厶冃 節(jié) 屋匕匕 厶冃 節(jié) m 地匕匕 厶冃 節(jié) 暖 采n匕匕 厶冃 節(jié) 調(diào) 空 與 風 通匕匕 厶冃 節(jié) 源 熱 冷 的 統(tǒng) 暖 采 空匕匕 厶冃 節(jié) 明 照 與 電 配匕匕 厶冃 節(jié) 制 控 與 測 監(jiān)日 月年 日(月 A 年 如 項 由 位 /( 芻一 論 工 結 施房屋建筑單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄工程名稱施工單位序 號份 數(shù)施工單位監(jiān)理（建設）單位項目安全和功能檢查項目核查意見核查 人核查意見核查 人1屋面淋水試驗記錄2地下室防水效果檢查記錄3有防水要求的地面畜水試驗記錄4建有防水要求的外墻面淋水試驗記錄5筑建筑物垂

7、直度、標高、全高測量記錄6與:抽氣（風）道檢查記錄7結 構幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風壓 及平面變形檢測報告8建筑物沉降觀測測量記錄9節(jié)能、保溫測試記錄10室內(nèi)環(huán)境檢測報口1給水管道通水試驗記錄2:暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄3衛(wèi)生器具滿水試驗記錄4消防管道、燃氣管道壓力試驗記錄5排水干道通球試驗記錄1照明全負荷試驗記錄2大型燈具牢固性試驗記錄3避雷接地電阻測試驗記錄4線路、插座、開關接地檢驗記錄1通風、空調(diào)系統(tǒng)試運行記錄2風量、溫度測試記錄3潔凈室潔凈室度測試記錄4制冷機組試運行調(diào)試記錄1智能系統(tǒng)試運行記錄2建筑系統(tǒng)電源及接地檢測報告1建筑 節(jié)能圍護結構現(xiàn)場實體檢驗2系統(tǒng)節(jié)能性能檢測3結論

8、（由監(jiān)理或建設單位填寫）：施工單位項目負責人：總監(jiān)理工程師（建設單位項目負責人）：年 月 日年 月 日注：抽查項目由驗收組協(xié)商確定附表3-3房屋建筑單位（子單位）工程觀感檢查記錄工程名稱施工單位序項目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)T量評價介號好一般差1室外墻面共檢查點（處）,其中合格點（處）2:變形縫共檢查點（處）,其中合格點（處）3建水落管，屋面共檢查點（處）,其中合格點（處）4筑室內(nèi)墻面共檢查點（處）,其中合格點（處）5與室內(nèi)頂棚共檢查點（處）,其中合格點（處）6結室內(nèi)地面共檢查點（處）,其中合格點（處）7構樓梯、踏步、護欄共檢查點（處）,其中合格點（處）8門窗共檢查點（處）,其中合格點（處）1管道接口、

9、坡度、支架共檢查點（處）,其中合格點（處）2:衛(wèi)生器具、支架、閥門共檢查點（處）,其中合格點（處）3:檢查口、掃除口、地漏共檢查點（處）,其中合格點（處）4散熱器、支架共檢查點（處）,其中合格點（處）共檢查點（處）,其中合格點（處）1風管、支架共檢查點（處）,其中合格點（處）2風口、風閥共檢查點（處）,其中合格點（處）3:風機、空調(diào)設備共檢查點（處）,其中合格點（處）4閥門、支架共檢查點（處）,其中合格點（處）5水泵、冷卻塔共檢查點（處）,其中合格點（處）6絕熱共檢查點（處）,其中合格點（處）共檢查點（處）,其中合格點（處）1配電箱、盤、板、接線盒共檢查點（處）,其中合格點（處）2智能設備器具

10、、開關、插座3建筑防雷、接地共檢查點（處）,其中合格點（處）1機房設備安裝及布局共檢查點（處）,其中合格點（處）2建筑現(xiàn)場設備安裝共檢查點（處）,其中合格點（處）節(jié)冃匕觀感質(zhì)量綜合評價（各方商定）結論（由監(jiān)理或建設單位填寫）：施工單位項目負責人：總監(jiān)理工程師（建設單位項目負責人):年月日年月日注：質(zhì)量評價為差的項目，應進行返修附表4-1市政工程單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄工程名稱施工單位序項目資料名稱份數(shù)施工單位號核查意見核查人1圖紙會審、設計變更、洽商記錄2施工組織設計、施工方案及審批記錄3工程定位測量、交樁、放線、復核記錄4道原材料出廠合格證書及進場檢（試）驗報告5成品、半成品出

11、廠合格證及檢（試）驗報告6路施工試驗報告及見證檢驗報告7工隱蔽工程驗收記錄8程施工記錄9檢驗批、分項、分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料1圖紙會審、設計變更、洽商記錄2施工組織設計、施工方案及審批記錄3工程定位測量、交樁、放線、復核記錄4橋原材料出廠合格證書及進場檢（試）驗報告5成品、半成品出廠合格證及檢（試）驗報告6梁施工試驗報告及見證檢驗報告7工隱蔽工程驗收記錄8程施工記錄9檢驗批、分項、分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料附表4-1續(xù)工程名稱施工單位序 號項目資料名稱份數(shù)施工單位核查意見核查人1圖紙會審、設計變更、洽商記錄2施工組

12、織設計、施工方案及審批記錄3工程定位測量、交樁、放線、復核記錄4原材料出廠合格證書及進場檢（試）驗報告5成品、半成品出廠合格證及檢（試）驗報告6施工試驗報告及見證檢驗報告7隱蔽工程驗收記錄8施工記錄9檢驗批、分項、分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料1圖紙會審、設計變更、洽商記錄2施工組織設計、施工方案及審批記錄3工程定位測量、交樁、放線、復核記錄4原材料出廠合格證書及進場檢（試）驗報告5成品、半成品出廠合格證及檢（試）驗報告6水管道施工試驗報告及見證檢驗報告7隱蔽工程驗收記錄8施工記錄9檢驗批、分項、分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料

13、結論:總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理：（建設單位項目負責人）：年 月 日年 月 日市政工程單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料 核查及主要功能抽查記錄工程名稱施工單位序 號份 數(shù)施工單位監(jiān)理（建設）單位項目安全和功能檢查項目核查意見核查 人核查意見核查 人1CBR式驗記錄2建彎沉試驗記錄3筑平整度檢測記錄4與 結照明全負荷試驗記錄、絕緣和接地電 阻測試記錄構1地基土承載力試驗記錄2基樁無損檢測記錄3鉆芯取樣檢測記錄4同條件養(yǎng)護試件試驗記錄5斜拉索張拉力振動頻率試驗記錄6索力調(diào)整檢測記錄7橋梁動、靜載試驗記錄1水池滿水試驗記錄2給排消化池氣密性試驗記錄3水構其他設備安裝調(diào)試報告及功能檢測4筑物其他

14、地面建筑工程1壓力管道水壓試驗記錄2給排 水管 道工 程無壓管道的嚴密性試驗記錄3給水管道沖洗與消毒記錄及報告結論:施工單位項目經(jīng)理：總監(jiān)理工程師（建設單位項目負責人）：年 月 日年 月 日注：抽查項目由驗收組協(xié)商確定，地面建筑應符合現(xiàn)行國家標準建筑工程施工質(zhì)量驗收統(tǒng) 一標準（GB5O3O0的有關規(guī)定。市政工程單位（子單位）工程觀感檢查記錄工程名稱施工單位序項目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評價號好一般差1車行道2道 路 工 程人行道3路緣石4人行地道5擋土墻6其他附屬構筑物1基礎及卜部結構2上部結構3橋梁工橋面系4附屬結構5程涂裝、飾面6引道工程1主體構筑物2給排 水構 筑物 工程附屬構筑物3防水、防腐、

15、保溫層4變形縫5設備安裝6地面建筑1管道工程2智能 建筑頂管、盾構、淺埋暗 挖、定向鉆、夯管3抽升泵站觀感質(zhì)量綜合評價結論（由監(jiān)理或建設單位填寫）：施工單位項目負責人：總監(jiān)理工程師（建設單位項目負責人）:年 月 日年 月 日注：質(zhì)量評價為差的項目，應進行返修。城市隧道單位工程質(zhì)量控制核查記錄工程名稱施工單位附表4-4續(xù)1工程名稱施工單位工程名稱施工單位序 號工程 部位資料名稱份 數(shù)施工單位 核查意見監(jiān)理單位 核查意見核查 結論1圖紙會審、設計變更、洽商記錄2工程定位測量及工程放樣、復核記錄水泥鋼材焊材3原材料出廠砂合格證碎石外加劑磚地 基其它水泥基鋼材礎 與 主焊材核查人：4原材料進場砂體檢驗

16、報告碎石結 構外加劑磚其它水泥鋼材焊材5原材料進場砂見證送檢報告碎石外加劑磚其它序 號工程 部位資料名稱份 數(shù)施工單位 核查意見監(jiān)理單位 核查意見核查結論混凝土抗壓試件混凝土抗折試件6試塊、試件 試驗報告混凝土抗?jié)B試件鋼筋接頭試件其它試件混凝土抗壓試件混凝土抗折試件7試塊、試件見證 送檢試驗報告混凝土抗?jié)B試件地基基礎與主體鋼筋接頭試件其它試件8預制構件、預拌混凝土合格證9隱蔽工程驗收記錄10結 構地基、基礎及主體結構驗收記錄11地基、基礎及王體纟口構檢測試驗報口12使用功能綜合檢（試）驗記錄或報告13檢驗批、分項、分部（子分部） 驗收記錄14工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料15施工記錄16新材料

17、、新丄乙施丄記錄17竣工圖18其他資料附表4-4續(xù)2工程名稱施工單位序 號工程 部位資料名稱份 數(shù)施工單位 核查意見監(jiān)理單位 核查意見核查 結論1圖紙會審、設計變更洽商記錄電線燈具2材料、設備出廠 合格證開關、插頭設備其它電線配電與照明T燈具3材料、設備進廠 核查記錄開關、插頭核查人：設備程其它4設備調(diào)試記錄5接地、絕緣電阻測試記錄6隱蔽工程驗收記錄7檢驗批、分項、分部工程 質(zhì)量驗收記錄8施工記錄9竣工圖10其他資料附表4-4續(xù)3工程名稱施工單位序 號工程 部位資料名稱份 數(shù)施工單位 核查意見監(jiān)理單位 核查意見核查 結論1圖紙會審、設計變更洽商記錄材料、設備出廠通風機2合格證其它材料、設備進廠

18、通風機通核查記錄其它3風工通風管道嚴密性試驗記錄核查人：4程隱蔽工程驗收記錄5設備運行及系統(tǒng)調(diào)試記錄6檢驗批、分項、分子分部工程質(zhì)量驗收記錄L7施工記錄8竣工圖1圖紙會審、設計變更洽商記錄2裝修裝飾材料合格證3裝修材料施工單位試驗室檢驗報告4裝 修裝修材料見證送檢檢驗報告5裝 飾貼面磚粘結強度試驗報告核查人：6工 程隱蔽工程驗收記錄7施工記錄8裝修工程檢驗批、分項、分部工程質(zhì)量 驗收記錄9其他資料城市隧道單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄工程名稱施工單位序項曰抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評價號ZVS1/ V .好一般差1隧道內(nèi)墻面2工 程隧道進出口墻面3行車道面4實 體人行道面5交通標志6其他1配電箱、盤、板、接線

19、盒2設備器具、開關、插座3防雷、接地1通 風風管、支架2風口、風閥3工 程風機4閥門、支架1智機房設備安裝及布局2能現(xiàn)場設備安裝觀感質(zhì)量綜合評價檢查結論項目經(jīng)理：總監(jiān)理工程師：年月日年月日注：質(zhì)量評價為差的項目，應進行返修。附表5工程竣工質(zhì)量預驗收報驗表工程名稱：編號: 致：（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成工程，經(jīng)自檢合格，請予以預驗收。附件：1 單位工程質(zhì)量自評報告2 其他資料施工單位（章）:項目經(jīng)理：日 期:審查意見：經(jīng)預驗收，該工程：1 符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2 符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設標準；3 符合/不符合設計文件要求；4 符合/不符合施工合同要求。綜上所述，該工程竣

20、工質(zhì)量預驗收合格 /不合格，可以/不可以組織竣工驗收，呈報建設單位審批。項目監(jiān)理機構（章）: 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：工程竣工質(zhì)量預驗收監(jiān)理工程師通知單工程名稱：編號：致：（施工單位）事由：內(nèi)容：項目監(jiān)理機構（章）: 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期：監(jiān)理工程師通知回復單編號:工程名稱: 致：（監(jiān)理單位）我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成相關工作，請予以審查詳細內(nèi)容：施工單位（章）: 項目經(jīng)理： 日 期:復查意見:項目監(jiān)理機構（章）: 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期：福建省房屋建筑工程竣工驗收報告（范本）福建省建設廳制填表說明1 、竣工驗收報告由建設單位負責填寫2、竣工驗收報告一式

21、四份，一律用鋼筆書寫，字跡要清晰工整。建設單位、施工單位、建設單位、建設檔案部門、建設行政主管部門各存一份。3、報告內(nèi)容必須真實可靠，如發(fā)現(xiàn)虛假情況，不予備案。4、報告須經(jīng)建設、勘察、設計、施工、工程監(jiān)理單位法定代表人或其委托代理人簽字， 并加蓋章位公章后方為有效。5、工程竣工驗收報告應附下列復印件：(1) 施工許可證；(2) 工程勘察成果及施工圖設計文件審查批準書；(3) 施工單位的工程竣工報告；監(jiān)理單位的工程質(zhì)量評估報告；勘察、設計單位的質(zhì)量檢查報告；(4) 規(guī)劃、公安發(fā)消防、環(huán)保等部門出具的認可文件或準許使用文件；(5) 施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書竣工項目審查表1工程名稱工程地址建設單

22、位結構形式勘察單位層數(shù)幢數(shù)設計單位工程規(guī)模監(jiān)理單位開工日期年 月日施工單位竣工日期年 月日施工許可證號總造價（萬元）審查項目及內(nèi)容審查情況一、完成設計項目情況1、地基與基礎、主體、裝飾裝修、屋面工程2、給排水及采暖工程3、建筑電氣工程4、智能建筑工程5、通風與空調(diào)工程6、電梯工程二、完成合同約定情況1、總包合同約定2、分包合同約定3、專業(yè)承包合同約定三、技術檔案和施工管理資料1、建設前期、施工圖設計文件審查等技術檔案2、監(jiān)理技術檔案和管理資料3、施工技術檔案和管理資料四、進場試驗報告1、主要建筑材料2、構配件3、設備4、主要使用功能檢驗報告五、質(zhì)量評價文件1、勘察單位質(zhì)量檢查報告2、設計單位質(zhì)

23、量檢查報告3、施工單位竣工報告4、監(jiān)理單位質(zhì)量評估報告六、工程質(zhì)量保修書1、總、分包單位2、專業(yè)承包單位審查結論：建設單位工程負責人：年 月日竣工驗收組織實施情況一、驗收機構（一）領導層表2主任副主任成員（二）專業(yè)組驗收專業(yè)組組長組員建筑工程給、排水及采暖工程建筑電氣工程智能建筑工程通風與空調(diào)工程電梯工程注：建設、監(jiān)理、勘察、設計、施工單位的專業(yè)人員均必須參加相應的以驗收專業(yè)組, 外聘專家應注明職務、職稱。二、驗收組織程序（一）建設單位主持驗收會議；（二）施工單位介紹施工情況；（三）監(jiān)理單位介紹監(jiān)理情況；（四）各驗收專業(yè)組核查質(zhì)保資料，并到場檢查；（五）各驗收專業(yè)組總結發(fā)言，建設單位做好記錄。

24、工程質(zhì)量評定分部工程名稱驗收結論質(zhì)里保證資料核查功能核查及抽查結果觀感質(zhì)量驗收地基與基礎工程共項，經(jīng)審查符合要求 項，經(jīng)核定符合規(guī) 范要求項；結論：共核查項，符合要求項，共抽查項，符合要求項，經(jīng)返工處理符合要求項；結論：共核查項，符合要求項，不符合要求項；結論：主體工程建筑裝飾裝修工程建筑屋面工程給、排水及采暖工程建筑電氣工程智能工程通風與空調(diào)工程電梯工程綜合驗收結論：（公章）建設單位負責人：年 月日執(zhí) 行 標 準 情 況建筑工程電氣工程給排水、燃氣工程通風、空調(diào)工程電梯工程驗收建設單位機 構 意 見勘察單位設計單位施工單位監(jiān)理單位竣工驗收結論建設單位（簽章）項目負責人：20年 月曰勘察單位（

25、簽章）勘察負責人：20年 月 日設計單位（簽章）設計負責人：20年 月曰監(jiān)理單位（簽章）總監(jiān)理工程師：20 年 月曰施工單位（簽章）法人代表：技術負責人：20年 月 日附表9福建省市政工程竣工驗收報告（范本）福建省建設廳制填表說明1 、竣工驗收報告由建設單位負責填寫2、竣工驗收報告一式四份，一律用鋼筆書寫，字跡要清晰工整。建設單位、施工單位、建設單位、建設檔案部門、建設行政主管部門各存一份。3、報告內(nèi)容必須真實可靠，如發(fā)現(xiàn)虛假情況，不予備案。4、報告須經(jīng)建設、勘察、設計、施工、工程監(jiān)理單位法定代表人或其委托代理人簽字，并加蓋章位公章后方為有效。5、工程竣工驗收報告應附下列復印件：(1) 施工許可證；(2) 工程勘察成果及施工圖設計文件審查批準書；(3) 施工單位的工程竣工報告；監(jiān)理單位的工程質(zhì)量評估報告；勘察、設計單位的質(zhì)量檢查報告；(4) 規(guī)劃、公安發(fā)消防、環(huán)保等部門出具的認可文件或準許使用文件；(5) 施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書竣工項目審查表1工程名稱工程地址建設單位勘察單位結構形式設計單位工程規(guī)模監(jiān)理單位開工日期年 月日施工單位竣工日期年 月日施工許可證號總造價（萬元）審查項目及內(nèi)容審查情況一、完成設計項目情況（一）道路工程1、路基部位2、結構層部位3、路面部位4、附屬工程（二）橋梁工程1、