三度房室傳導(dǎo)阻滯護(hù)理查房

1、度房室傳導(dǎo)阻滯的護(hù)理度房室傳導(dǎo)阻滯的護(hù)理疾病概述概念概念病因病因分度分度診斷檢查診斷檢查癥狀體征癥狀體征治療治療概念房室傳導(dǎo)阻滯：又稱房室阻滯。是指房室交界區(qū)脫離房室傳導(dǎo)阻滯：又稱房室阻滯。是指房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后，心房沖動(dòng)傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)至心了生理不應(yīng)期后，心房沖動(dòng)傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)至心室。阻滯可發(fā)生在房室結(jié)，希氏束及束支等不同部位。室。阻滯可發(fā)生在房室結(jié)，希氏束及束支等不同部位。病因以各種原因的以各種原因的心肌炎癥心肌炎癥最常見最常見：如風(fēng)濕性、病毒性心肌如風(fēng)濕性、病毒性心肌炎和其它感染。炎和其它感染。藥物：如洋地黃和其他藥物：如洋地黃和其他抗心律失常藥物抗心律失常藥物，多數(shù)停藥

2、后，多數(shù)停藥后，房室傳導(dǎo)阻滯消失。房室傳導(dǎo)阻滯消失。迷走神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)興奮：常表現(xiàn)為短暫性房室傳導(dǎo)阻滯。常表現(xiàn)為短暫性房室傳導(dǎo)阻滯。各種器質(zhì)性心臟病如各種器質(zhì)性心臟病如冠心病冠心病、風(fēng)濕性心臟病及心肌病。、風(fēng)濕性心臟病及心肌病。高血鉀、尿毒癥等。高血鉀、尿毒癥等。特發(fā)性的傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化、退行性變等。特發(fā)性的傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化、退行性變等。外傷外傷：心臟外科手術(shù)時(shí)誤傷或波及房室傳導(dǎo)組織可引起心臟外科手術(shù)時(shí)誤傷或波及房室傳導(dǎo)組織可引起房室傳導(dǎo)阻滯。房室傳導(dǎo)阻滯。分度第一度第一度傳導(dǎo)阻滯的傳導(dǎo)時(shí)間延長，全部沖動(dòng)仍能傳導(dǎo)阻滯的傳導(dǎo)時(shí)間延長，全部沖動(dòng)仍能傳導(dǎo)傳導(dǎo)第二度第二度型：傳導(dǎo)時(shí)間進(jìn)行性延長，直至一次

3、沖動(dòng)不能傳型：傳導(dǎo)時(shí)間進(jìn)行性延長，直至一次沖動(dòng)不能傳導(dǎo)導(dǎo);型：間歇出現(xiàn)的傳導(dǎo)阻滯型：間歇出現(xiàn)的傳導(dǎo)阻滯;第三度第三度又稱完全型房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)全部沖動(dòng)又稱完全型房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)全部沖動(dòng)不能被傳導(dǎo)不能被傳導(dǎo)癥狀體征度房室傳導(dǎo)阻滯患者常無癥狀。聽診時(shí)心尖部第一心音度房室傳導(dǎo)阻滯患者常無癥狀。聽診時(shí)心尖部第一心音減弱，此是由于減弱，此是由于P PR R間期延長，心室收縮開始時(shí)房室瓣葉間期延長，心室收縮開始時(shí)房室瓣葉接近關(guān)閉所致。接近關(guān)閉所致。度度型房室傳導(dǎo)阻滯病人可有心搏暫停感覺。型房室傳導(dǎo)阻滯病人可有心搏暫停感覺。度度型房室傳導(dǎo)阻滯病人常疲乏、頭昏、昏厥、抽搐和型房室傳導(dǎo)阻滯病人常疲乏、頭昏、

4、昏厥、抽搐和心功能不全，常在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。心功能不全，常在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯。聽診時(shí)心律整齊與否，取決于房室傳導(dǎo)比例的改變。聽診時(shí)心律整齊與否，取決于房室傳導(dǎo)比例的改變。癥狀體征度度房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀取決于是否建立了心室自主節(jié)律及心房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀取決于是否建立了心室自主節(jié)律及心室率和心肌的基本情況。室率和心肌的基本情況。如心室自主節(jié)律未及時(shí)建立則出現(xiàn)心室停搏。自主節(jié)律點(diǎn)如心室自主節(jié)律未及時(shí)建立則出現(xiàn)心室停搏。自主節(jié)律點(diǎn)較高如恰位于希氏束下方，心室率較快達(dá)較高如恰位于希氏束下方，心室率較快達(dá)40406060次分，次分，病人可能無癥狀病人可能無癥狀。雙束支

5、病變者心室自主節(jié)律點(diǎn)甚低，心室率慢在雙束支病變者心室自主節(jié)律點(diǎn)甚低，心室率慢在4040次分次分以下，可出現(xiàn)心功能不全和腦缺血綜合征或猝死。心室率以下，可出現(xiàn)心功能不全和腦缺血綜合征或猝死。心室率緩慢常引起收縮壓升高和脈壓增寬。緩慢常引起收縮壓升高和脈壓增寬。診斷檢查1.1.根據(jù)病史、癥狀和體征。根據(jù)病史、癥狀和體征。2.2.依據(jù)依據(jù)心電圖診斷心電圖診斷心電圖特征度房室傳導(dǎo)阻滯：每個(gè)沖動(dòng)都能傳倒至心室，度房室傳導(dǎo)阻滯：每個(gè)沖動(dòng)都能傳倒至心室，但但P-RP-R間期超過間期超過0.200.20秒秒10mm/mV 25mm/秒本圖本圖為竇性心律為竇性心律, ,心率為心率為72次次/分，分，P- -R間

6、期長間期長0. .24秒。秒。 提示提示 ：度度房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯 度房室傳導(dǎo)阻滯：度房室傳導(dǎo)阻滯：(1)(1)度度型傳導(dǎo)阻滯型傳導(dǎo)阻滯- -文氏現(xiàn)象文氏現(xiàn)象 P-RP-R間期進(jìn)行性延長間期進(jìn)行性延長, ,相鄰相鄰RRRR間間期進(jìn)行性縮短，直至期進(jìn)行性縮短，直至P P波受阻不能下穿至心室包含受阻波受阻不能下穿至心室包含受阻P P波在內(nèi)的波在內(nèi)的R-RR-R間期小于正常竇性間期小于正常竇性P-PP-P間期的兩倍，最常見的房室傳導(dǎo)比例為間期的兩倍，最常見的房室傳導(dǎo)比例為3:23:2或或5:4.5:4.該型很少發(fā)展為第三度房室傳導(dǎo)阻滯；該型很少發(fā)展為第三度房室傳導(dǎo)阻滯；本例心電圖為一例典型本例

7、心電圖為一例典型型房室傳導(dǎo)阻滯伴文氏現(xiàn)型房室傳導(dǎo)阻滯伴文氏現(xiàn)象象(2)(2)第二度第二度型房室傳導(dǎo)阻滯莫氏型房室傳導(dǎo)阻滯莫氏型：心房沖動(dòng)傳導(dǎo)突然阻型：心房沖動(dòng)傳導(dǎo)突然阻滯，但滯，但P-RP-R間期恒定不變間期恒定不變, ,下傳搏動(dòng)的下傳搏動(dòng)的PRPR間期大多正常。當(dāng)間期大多正常。當(dāng)QRSQRS波群增寬，形態(tài)異常時(shí)，阻滯位于希氏束波群增寬，形態(tài)異常時(shí)，阻滯位于希氏束- -普肯也系統(tǒng)；當(dāng)普肯也系統(tǒng)；當(dāng)QRSQRS波群正常，阻滯可位于房室結(jié)內(nèi)。本型易轉(zhuǎn)為三度房室傳導(dǎo)阻波群正常，阻滯可位于房室結(jié)內(nèi)。本型易轉(zhuǎn)為三度房室傳導(dǎo)阻滯。滯。提示：提示：II度度II型房室傳導(dǎo)阻滯型房室傳導(dǎo)阻滯10mm/mV 25

8、mm/秒度度房室傳導(dǎo)阻滯：房室傳導(dǎo)阻滯：心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立，各不相干。心房率快于心室心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立，各不相干。心房率快于心室率，心房沖動(dòng)位于竇房結(jié)或異位心房節(jié)律。率，心房沖動(dòng)位于竇房結(jié)或異位心房節(jié)律。心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方。如位于希氏束及其附心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方。如位于希氏束及其附近，心室率約近，心室率約40406060次次/ /分，分，QRSQRS波正常，心率亦較穩(wěn)定；如波正常，心率亦較穩(wěn)定；如位于室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)的遠(yuǎn)端，心室率可在位于室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)的遠(yuǎn)端，心室率可在4040次次/ /分以下，分以下，QRSQRS波波群增寬，心室率亦常不穩(wěn)定。群增寬，心室率亦常不穩(wěn)定。

9、10mm/mV 25mm/秒提示：提示：III度房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯(完全性房室脫節(jié)，交界性逸搏心律完全性房室脫節(jié)，交界性逸搏心律)治療要點(diǎn)一度或二度一度或二度型房室傳導(dǎo)阻滯心室率不太慢者無需特殊處理。型房室傳導(dǎo)阻滯心室率不太慢者無需特殊處理。嚴(yán)重的二度嚴(yán)重的二度IIII型和三度房室傳導(dǎo)阻滯可使心室率顯著減慢，型和三度房室傳導(dǎo)阻滯可使心室率顯著減慢，伴有明顯癥狀如暈厥、意識(shí)喪失、阿伴有明顯癥狀如暈厥、意識(shí)喪失、阿- -斯綜合征發(fā)作時(shí)，需斯綜合征發(fā)作時(shí)，需要要植入起搏器治療植入起搏器治療，以免發(fā)生長時(shí)間心臟停跳，導(dǎo)致生命危，以免發(fā)生長時(shí)間心臟停跳，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。險(xiǎn)。永久起搏器植入術(shù)：永久起

10、搏器植入術(shù)： 與醫(yī)生談話后，患者同意植入雙腔起搏器與醫(yī)生談話后，患者同意植入雙腔起搏器 此型起搏器心房和心室都放置電極。如果自身心率此型起搏器心房和心室都放置電極。如果自身心率慢于起。慢于起。搏器的低限頻率，導(dǎo)致心室傳導(dǎo)功能有障礙，則起器感知搏器的低限頻率，導(dǎo)致心室傳導(dǎo)功能有障礙，則起器感知P P波觸發(fā)心室起搏（呈波觸發(fā)心室起搏（呈VDDVDD工作方式）工作方式）。手術(shù)方法：手術(shù)方法：患者平臥位，常規(guī)消毒胸前區(qū)皮膚，鋪巾，局麻下通過穿刺左鎖患者平臥位，常規(guī)消毒胸前區(qū)皮膚，鋪巾，局麻下通過穿刺左鎖骨下靜脈送入心室、心房電極導(dǎo)線至右室流出道低位間隔部和右骨下靜脈送入心室、心房電極導(dǎo)線至右室流出道低

11、位間隔部和右心耳。心耳。記錄心腔內(nèi)心電圖，測定各電極導(dǎo)線參數(shù)。參數(shù)滿意后固定電極記錄心腔內(nèi)心電圖，測定各電極導(dǎo)線參數(shù)。參數(shù)滿意后固定電極導(dǎo)線，于左胸筋膜下做一皮囊，將脈沖發(fā)生器與電極導(dǎo)線連接后導(dǎo)線，于左胸筋膜下做一皮囊，將脈沖發(fā)生器與電極導(dǎo)線連接后置入囊袋內(nèi)，充分止血，逐層縫合置入囊袋內(nèi)，充分止血，逐層縫合。相關(guān)護(hù)理護(hù)理經(jīng)過護(hù)理經(jīng)過1.1.入院護(hù)理入院護(hù)理5.5.潛在并發(fā)癥觀察潛在并發(fā)癥觀察2.2.飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)6.6.現(xiàn)存或潛在護(hù)理問現(xiàn)存或潛在護(hù)理問題題 3.3.特殊藥物指導(dǎo)特殊藥物指導(dǎo) 7. 7.健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)4.4.手術(shù)前后觀察要點(diǎn)手術(shù)前后觀察要點(diǎn)護(hù)理經(jīng)過護(hù)理經(jīng)過1.1.入院護(hù)理入院

12、護(hù)理5.5.潛在并發(fā)癥觀察潛在并發(fā)癥觀察2.2.飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)6.6.現(xiàn)存或潛在護(hù)理問題現(xiàn)存或潛在護(hù)理問題 3.3.特殊藥物指導(dǎo)特殊藥物指導(dǎo) 7. 7.健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)4.4.手術(shù)前后觀察要點(diǎn)手術(shù)前后觀察要點(diǎn)護(hù)理經(jīng)過護(hù)理經(jīng)過1.1.入院護(hù)理入院護(hù)理5.5.潛在并發(fā)癥觀察潛在并發(fā)癥觀察2.2.飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)6.6.現(xiàn)存或潛在護(hù)理問題現(xiàn)存或潛在護(hù)理問題 3.3.特殊藥物指導(dǎo)特殊藥物指導(dǎo) 7. 7.健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)4.4.手術(shù)前后觀察要點(diǎn)手術(shù)前后觀察要點(diǎn)【飲食指導(dǎo)】【飲食指導(dǎo)】 低鹽低脂飲食低鹽低脂飲食n 該患者喜食油脂高的食物，平日對食鹽沒有該患者喜食油脂高的食物，平日對食鹽沒有控制。控制。n

13、 指導(dǎo)該患者進(jìn)行低鹽低脂飲食，少食多餐，指導(dǎo)該患者進(jìn)行低鹽低脂飲食，少食多餐，必要時(shí)可與家屬分開飲食。必要時(shí)可與家屬分開飲食。n 低鹽飲食低鹽飲食n 以一家三口為例，如果三餐均在家用餐，每人每天以一家三口為例，如果三餐均在家用餐，每人每天6 6克鹽，每克鹽，每月的量就是月的量就是6 6克克3 3人人3030天天=540=540克。也就是說，每月差不多用克。也就是說，每月差不多用一包鹽就可以了。醬酒、味精里也含有一定的鹽分，在計(jì)算食一包鹽就可以了。醬酒、味精里也含有一定的鹽分，在計(jì)算食鹽量時(shí)也要算在內(nèi)。還有，盡量少吃含鹽量高的腌制食品，如鹽量時(shí)也要算在內(nèi)。還有，盡量少吃含鹽量高的腌制食品，如榨菜

14、、咸菜等。榨菜、咸菜等。注：瓷勺一平勺食鹽量約為注：瓷勺一平勺食鹽量約為1818克，一啤酒瓶蓋食鹽約克，一啤酒瓶蓋食鹽約3-43-4克，克，一小撮（一小撮（3 3個(gè)指尖）約為個(gè)指尖）約為2323克克低脂飲食低脂飲食多食低脂肪的食物：豆汁、綠豆芽、土豆、山藥、胡蘿卜、油菜、多食低脂肪的食物：豆汁、綠豆芽、土豆、山藥、胡蘿卜、油菜、芹菜、大蔥、菜花、冬瓜、黃瓜、茄子、海帶、蘑菇、番茄、豆芹菜、大蔥、菜花、冬瓜、黃瓜、茄子、海帶、蘑菇、番茄、豆腐、粉絲、木茸、青菜等。腐、粉絲、木茸、青菜等。降脂食物：玉米、燕麥、洋蔥、大蒜、茄子、芹萊、木耳、海帶、降脂食物：玉米、燕麥、洋蔥、大蒜、茄子、芹萊、木耳、

15、海帶、香菇、魚、等。香菇、魚、等。盡量不要食含膽固醇高的食物：動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物腦髓、脊髓、內(nèi)盡量不要食含膽固醇高的食物：動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物腦髓、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃臟、蛋黃( (每只雞蛋蛋黃含每只雞蛋蛋黃含250250300mg300mg膽固醇膽固醇) )。高脂食物：肥肉、動(dòng)物油、奶油、花生。高脂食物：肥肉、動(dòng)物油、奶油、花生。高熱量食物：面粉、巧克力、白糖。高熱量食物：面粉、巧克力、白糖。特殊藥物指導(dǎo)n 利尿劑：呋塞米利尿劑：呋塞米1、觀察及準(zhǔn)確記錄尿量。、觀察及準(zhǔn)確記錄尿量。2、注意有無乏力胃口差的現(xiàn)象。、注意有無乏力胃口差的現(xiàn)象。3、對有頭痛、頭暈低血壓表現(xiàn)時(shí)，緩慢改變體位，以防跌倒。、對有頭痛、

16、頭暈低血壓表現(xiàn)時(shí)，緩慢改變體位，以防跌倒。4、定期門診隨訪，尤其注意隨訪血電解質(zhì)。、定期門診隨訪，尤其注意隨訪血電解質(zhì)。5、注意胃腸道反應(yīng)：如惡心嘔吐，胃痙攣和腹瀉。、注意胃腸道反應(yīng)：如惡心嘔吐，胃痙攣和腹瀉。1 1、通知患者醫(yī)生談話的時(shí)間及地點(diǎn)，讓患者及家屬提前準(zhǔn)備，、通知患者醫(yī)生談話的時(shí)間及地點(diǎn)，讓患者及家屬提前準(zhǔn)備，耐心等待。耐心等待。2 2、術(shù)前遵醫(yī)囑禁食禁飲。、術(shù)前遵醫(yī)囑禁食禁飲。3 3、患者準(zhǔn)備：清潔工作，術(shù)前病服反穿，內(nèi)衣內(nèi)褲都不穿，身、患者準(zhǔn)備：清潔工作，術(shù)前病服反穿，內(nèi)衣內(nèi)褲都不穿，身上的首飾及佩戴物、假牙等均需摘掉，并排空膀胱。上的首飾及佩戴物、假牙等均需摘掉，并排空膀胱。

17、4 4、做好心理護(hù)理，勸導(dǎo)病人保持樂觀心態(tài)。、做好心理護(hù)理，勸導(dǎo)病人保持樂觀心態(tài)?！拘g(shù)前指導(dǎo)】1.1.消除緊張情緒，積極配合治療護(hù)理。消除緊張情緒，積極配合治療護(hù)理。2.2.術(shù)后術(shù)側(cè)肢體傷口沙袋壓迫術(shù)后術(shù)側(cè)肢體傷口沙袋壓迫6 6小時(shí)，如無特殊情況可下床活動(dòng)。小時(shí)，如無特殊情況可下床活動(dòng)。3.3.術(shù)側(cè)關(guān)節(jié)避免大幅度活動(dòng)。術(shù)側(cè)關(guān)節(jié)避免大幅度活動(dòng)。4.4.術(shù)后飲食應(yīng)進(jìn)易消化的食物，避免進(jìn)食牛奶、豆類、甜食等易產(chǎn)術(shù)后飲食應(yīng)進(jìn)易消化的食物，避免進(jìn)食牛奶、豆類、甜食等易產(chǎn)氣食物，以免引起腹脹、胃部不適。氣食物，以免引起腹脹、胃部不適。5.5.若您感到傷口疼痛或頭暈、胸痛等異常情況請及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。若您感

18、到傷口疼痛或頭暈、胸痛等異常情況請及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員?！拘g(shù)后指導(dǎo)】【潛在并發(fā)癥的觀察】1 1、傷口出血感染：加強(qiáng)巡視，密切觀察敷料有無滲血。、傷口出血感染：加強(qiáng)巡視，密切觀察敷料有無滲血。2 2、心衰，心功能不全急性發(fā)作：密切注意患者呼吸形態(tài)和尿量的改變，發(fā)現(xiàn)異常及、心衰，心功能不全急性發(fā)作：密切注意患者呼吸形態(tài)和尿量的改變，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。時(shí)通知醫(yī)生。3 3、囊袋積血，囊袋感染：密切監(jiān)測病人生命體征，發(fā)現(xiàn)體溫升高和血壓異常及時(shí)通、囊袋積血，囊袋感染：密切監(jiān)測病人生命體征，發(fā)現(xiàn)體溫升高和血壓異常及時(shí)通知醫(yī)生。知醫(yī)生。4 4、起搏器帶動(dòng)不良：教會(huì)病人自測脈搏，若發(fā)現(xiàn)脈搏低于起搏器的設(shè)置頻率，

19、及時(shí)、起搏器帶動(dòng)不良：教會(huì)病人自測脈搏，若發(fā)現(xiàn)脈搏低于起搏器的設(shè)置頻率，及時(shí)通知醫(yī)生。手術(shù)后術(shù)側(cè)肢體活動(dòng)幅度不要過大，避免導(dǎo)線脫落。通知醫(yī)生。手術(shù)后術(shù)側(cè)肢體活動(dòng)幅度不要過大，避免導(dǎo)線脫落。5 5、電解質(zhì)紊亂：注意觀察病人血常規(guī)的檢驗(yàn)報(bào)告，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生。、電解質(zhì)紊亂：注意觀察病人血常規(guī)的檢驗(yàn)報(bào)告，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生?，F(xiàn)存護(hù)理問題：現(xiàn)存護(hù)理問題：焦慮，焦慮，恐懼：恐懼：與頻發(fā)暈厥與頻發(fā)暈厥、胸悶氣喘有關(guān)、胸悶氣喘有關(guān)活動(dòng)無耐力活動(dòng)無耐力：與心功能不全有關(guān)與心功能不全有關(guān)氣體交換受損氣體交換受損：與呼吸困難，心功能不全有關(guān)：與呼吸困難，心功能不全有關(guān)生活自理缺陷：與病情需絕對臥床有關(guān)生

20、活自理缺陷：與病情需絕對臥床有關(guān)頭痛：頭痛：與房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致腦供血不足有關(guān)與房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致腦供血不足有關(guān)【現(xiàn)存及潛在的護(hù)理問題】有受傷的危險(xiǎn)：有受傷的危險(xiǎn)：與房室傳導(dǎo)阻滯引起的頭暈頭痛有關(guān)與房室傳導(dǎo)阻滯引起的頭暈頭痛有關(guān)潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥：心力衰竭，心力衰竭，猝死猝死，心律失常，心律失常起搏器帶動(dòng)不良：與導(dǎo)線脫落，電池耗竭有關(guān)起搏器帶動(dòng)不良：與導(dǎo)線脫落，電池耗竭有關(guān)疼痛：與心肌缺血、心絞痛有關(guān)疼痛：與心肌缺血、心絞痛有關(guān)電解質(zhì)紊亂：與長期應(yīng)用利尿劑有關(guān)電解質(zhì)紊亂：與長期應(yīng)用利尿劑有關(guān)潛在的護(hù)理問題1.1.焦慮，恐懼焦慮，恐懼n做好疾病知識(shí)指導(dǎo)，向病人及家屬講解疾病的常見誘因及做好疾病知

21、識(shí)指導(dǎo)，向病人及家屬講解疾病的常見誘因及防治知識(shí)。防治知識(shí)。n安撫病人情緒，囑病人家屬多關(guān)心病人，加強(qiáng)患者的社會(huì)安撫病人情緒，囑病人家屬多關(guān)心病人，加強(qiáng)患者的社會(huì)支持。支持。n加強(qiáng)心理護(hù)理，認(rèn)真傾聽病人的主訴，鼓勵(lì)和安慰病人。加強(qiáng)心理護(hù)理，認(rèn)真傾聽病人的主訴，鼓勵(lì)和安慰病人。2.2.活動(dòng)無耐力活動(dòng)無耐力n休息與體位：宜臥床休息，盡量避免左側(cè)臥位。休息與體位：宜臥床休息，盡量避免左側(cè)臥位。n制定合理的活動(dòng)計(jì)劃：傷口拆除后可適量活動(dòng)，以不引起制定合理的活動(dòng)計(jì)劃：傷口拆除后可適量活動(dòng)，以不引起乏力氣喘為宜。乏力氣喘為宜。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)按量給予抗心律失常藥物，靜注時(shí)用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)按量給予抗

22、心律失常藥物，靜注時(shí)速度宜慢，注意監(jiān)測用藥前、用藥過程中及用藥后的心率以速度宜慢，注意監(jiān)測用藥前、用藥過程中及用藥后的心率以判斷藥物療效。判斷藥物療效。3.3.氣體交換受損氣體交換受損遵醫(yī)囑予以氧氣吸入，并做好氧氣導(dǎo)管的護(hù)理。遵醫(yī)囑予以氧氣吸入，并做好氧氣導(dǎo)管的護(hù)理。4.4.生活自理缺陷生活自理缺陷協(xié)助病人入浴、入廁、起居、穿衣、飲食等生活護(hù)理，日協(xié)助病人入浴、入廁、起居、穿衣、飲食等生活護(hù)理，日常生活用品放在病人伸手可及處。常生活用品放在病人伸手可及處。5.5.有受傷的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn)n評估危險(xiǎn)因素。評估危險(xiǎn)因素。n告知床欄的使用方法，并懸掛防跌倒警示牌。告知床欄的使用方法，并懸掛防跌倒警示牌。n避免誘