護(hù)理工作流程概述

1、護(hù)理工作流程護(hù)理工作流程目錄1、患者入院護(hù)理流程2、患者出院護(hù)理流程3、患者入院健康教育指導(dǎo)流程4、患者住院期間健康教育指導(dǎo)流程5、患者出院健康教育指導(dǎo)流程6、患者衛(wèi)生處置流程7、執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑流程8、執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑流程9、緊急情況下口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程10、患者術(shù)前護(hù)理工作流程11、術(shù)后患者護(hù)理流程12、患者床位調(diào)換工作流程13、患者輸液護(hù)理工作流程14、輸血反應(yīng)應(yīng)急流程15、心電圖機(jī)使用操作流程16、監(jiān)護(hù)儀操作流程17、呼吸機(jī)操作流程18、電動(dòng)吸引器操作流程19、搶救車管理操作流程20、危重病人護(hù)理工作流程21、基礎(chǔ)護(hù)理工作流程患者入院護(hù)理流程醫(yī)生開具住院通知單普通患者門診急癥或急診患者患者或家屬

2、持住院通知單到住院處辦理手續(xù)電話通知病房急診重癥患者醫(yī)護(hù)員陪護(hù)辦理住院手續(xù)主班護(hù)士接待患者，安排床位i !通知醫(yī)生通知責(zé)任護(hù)士入科介紹 測(cè)量生命體征衛(wèi)生處置執(zhí)行醫(yī)囑患者出院護(hù)理流程醫(yī)生下達(dá)出院醫(yī)囑主班護(hù)士遵醫(yī)囑終止醫(yī)囑并核實(shí)費(fèi)用責(zé)任護(hù)士注銷各種執(zhí)行單與床頭牌及標(biāo)識(shí)出院指導(dǎo)領(lǐng)取出院帶藥, 并進(jìn)行用藥指導(dǎo)發(fā)放滿意度調(diào)查表辦理出院手續(xù)整理病歷T患者結(jié)賬責(zé)任護(hù)士送患者出院終末處理患者入院健康教育流程患者入住病房4通知醫(yī)生*主班護(hù)士熱情接待患者安排床位通知責(zé)任護(hù)士，送患者至病房責(zé)任護(hù)士主動(dòng)進(jìn)行自我介紹（熱情接待患者）評(píng)估患者，并針對(duì)性地進(jìn)行入科介紹評(píng)估患者基本情況介紹相關(guān)疾病填寫“住院患者護(hù)理計(jì)劃/健康

3、教育單”評(píng)估健康教育效果責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估評(píng)估程序：病情、疾病知識(shí)的掌握和接受能力根據(jù)評(píng)估情況制定健康教育計(jì)劃（治療、護(hù)理、圍手術(shù)期、特檢）*填寫“住院患者護(hù)理計(jì)劃/健康教育單”落實(shí)健康教育計(jì)劃評(píng)估健康教育效果根據(jù)評(píng)估結(jié)果強(qiáng)化指導(dǎo)患者出院健康教育流程患者康復(fù)期責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者情況進(jìn)行康復(fù)期健康教育醫(yī)生通知出院責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者需求V講解辦理出院手續(xù)步驟評(píng)估康復(fù)期健康教育效果進(jìn)行出院帶藥、復(fù)查及疾病保健、預(yù)防知識(shí)的強(qiáng)化指導(dǎo)患者衛(wèi)生處置流程患者入院普通患者危重患者責(zé)任護(hù)士將責(zé)任護(hù)士定期評(píng)估患者，保持患者清潔舒適執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑流程醫(yī)生開具長(zhǎng)期醫(yī)囑（下達(dá)電子醫(yī)囑或紙質(zhì)醫(yī)囑發(fā)送 /交給護(hù)士）I主班護(hù)士確

4、認(rèn)醫(yī)囑，打印或抄寫治療處置單并在醫(yī)囑單上簽字T治療班護(hù)士責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑將執(zhí)行單簽字后保存執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑流程緊急情況下口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程搶救時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑*護(hù)士復(fù)述醫(yī)囑醫(yī)生確認(rèn)后準(zhǔn)備藥物兩人核對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑，并記錄用藥，保留空安瓿*搶救結(jié)束后，監(jiān)督醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑兩人核對(duì)空安瓿、醫(yī)囑及用藥記錄執(zhí)行者于醫(yī)囑單簽字患者術(shù)前護(hù)理流程醫(yī)生開具手術(shù)醫(yī)囑值班護(hù)士接到手術(shù)通知術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備根據(jù)術(shù)前訪視制度到病房訪視患者病房責(zé)任護(hù)士衛(wèi)生處置、備皮、藥物過敏試驗(yàn)、 交待術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、 進(jìn)行心理疏導(dǎo)及相應(yīng)?？茰?zhǔn)備手術(shù)當(dāng)日責(zé)任護(hù)士做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室人員核對(duì) 患者信息，交接

5、病歷、物品、藥物 填寫手術(shù)/介入患者交接記錄單, 雙方確認(rèn)簽字接患者入手術(shù)間，手術(shù)室護(hù)士熱情接待患者術(shù)后護(hù)理流程準(zhǔn)備接收術(shù)后患者*責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備床單元及其它術(shù)后用物接患者，根據(jù)麻醉方式安置臥位，給予相應(yīng)的護(hù)理評(píng)估患者、固定引流裝置、保持管路通暢與送患者人員交接并簽字觀察病情，執(zhí)行醫(yī)囑術(shù)后指導(dǎo)、心理護(hù)理做好記錄，嚴(yán)格交接班患者床位調(diào)換工作流程根據(jù)病房情況調(diào)換床位，由主班護(hù)士統(tǒng)一安排調(diào)整微機(jī)一覽牌、病歷夾至新床位通知責(zé)任護(hù)士更改治療單、護(hù)理單上的床號(hào)，與責(zé)任護(hù)士核對(duì)通知醫(yī)生及治療護(hù)士向患者說明目的，取得合作評(píng)估患者情況, 正確搬運(yùn)患者整理原床單位，并進(jìn)行終末消毒更改腕帶、床頭牌及藥品等上面的床號(hào)向患

6、者及家屬介紹新環(huán)境觀察調(diào)床后患者病情*認(rèn)真做好交接班患者輸液護(hù)理工作流程將靜脈輸液醫(yī)囑打印輸液卡片： 粘貼于輸液袋上輸液?jiǎn)危悍旁谥委煴緝?nèi)供護(hù)士 在治療室內(nèi)備藥核對(duì)及交接班 時(shí)使用護(hù)士掌握患者病情、藥物作用、副作用，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度配藥過程中嚴(yán)格無菌操作，注意配伍禁忌加藥時(shí)根據(jù)輸液卡片認(rèn)真核對(duì)所加藥物，加藥后在輸液?jiǎn)紊献⒚骷铀幷?、加藥時(shí)間床旁：認(rèn)真執(zhí)行“三查九對(duì)”，嚴(yán)格靜脈輸液操作調(diào)節(jié)滴速觀察患者情況，在床邊護(hù)理記錄卡上做好記錄保持給藥途徑暢通，加強(qiáng)巡視觀察用藥后的作用、副作用，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處呼吸機(jī)操作流程/專人負(fù)責(zé)：工作認(rèn)真，落實(shí)交接班制度準(zhǔn)備 T搶救物品：定點(diǎn)、定數(shù)量搶救藥品：

7、定點(diǎn)、定數(shù)量/專人管理，定期檢查管理護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次，有記錄、簽名交接 班班交接，有記錄，有簽名/有無過期、變質(zhì)藥品檢查T藥品固定數(shù)性能是否良好，清潔、消毒情況補(bǔ)充 每班補(bǔ)充好固定數(shù)量使用推車至病人旁T遵醫(yī)囑使用搶救藥品及物品T用后推回原處清理T當(dāng)班補(bǔ)充危重病人護(hù)理工作流程評(píng)估：T 39C；皮膚潮紅、灼熱;心率加快；呼吸加強(qiáng)、加快。V3、過敏性休克的護(hù)理流程評(píng)估：接觸藥品、食品或物品后；突然胸悶、氣促、面色蒼白或發(fā)紺、嗜睡、肢體濕冷、意識(shí)喪失、脈搏 細(xì)速、立即通知醫(yī)生初步判斷過敏性休克緊急處理：.1、切斷過敏原，如藥物過敏應(yīng)立即停藥，更換輸液器， 保留靜脈通路；2、平臥或低半臥位；3、保暖；

8、4、心電 監(jiān)護(hù)；6、心理安慰。確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：1、腎上腺素0.5mg皮下注射；2吸氧；3、抗過敏藥如激 素、異丙嗪、葡萄糖酸鈣等；4、應(yīng)用呼吸興奮劑；5、應(yīng) 用血管活性藥；6應(yīng)用糾正酸中毒藥物。監(jiān)測(cè):* 1、意識(shí)；2、呼吸；3、血壓、脈搏、心率，心律及心電 圖；4、尿量；5、皮膚粘膜出血、出汗、皮疹。1、保持病室安靜，空氣清潔；2、口腔和皮膚護(hù)理；3、 保持營(yíng)養(yǎng)供給；4、提供心理支持；5、告之過敏原，并在 住院、門診病歷上作出標(biāo)志。4、空氣栓塞的護(hù)理流程5、室速、室顫的護(hù)理流程評(píng)估：黑蒙、頭暈、心悸、呼吸困難；心率150300次/分，心電圖示寬大畸形 QRS波或不規(guī)則顫動(dòng)波; 低血壓或血壓

9、測(cè)不到；意識(shí)喪失、抽搐、休克。初步判斷室速、室顫立即通知醫(yī)生緊急處理：1、絕對(duì)臥床休息；2、叩擊心前區(qū)，胸外按壓；3、心電 監(jiān)護(hù)；4、開放兩路以上的靜脈通路；5、吸氧；6、做好 電復(fù)律準(zhǔn)備；7、心理安慰。確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行:1、協(xié)助進(jìn)行電復(fù)律；2、藥物復(fù)律：利多卡因、胺碘酮、 多巴胺；3、應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。監(jiān)測(cè):1、意識(shí)水平；2、心率、心律、動(dòng)態(tài)心電圖； 3、生命體 征；4、復(fù)律效果及并發(fā)癥；5、藥物療效及副作用。1、環(huán)境安靜，減少探視；2、保持大便通暢；3、嚴(yán)格控 制輸液速度及輸液總量；4、飲食少量多餐；5、心理支持。+評(píng)估：極度嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難，呼吸30次/分;表情痛苦，大汗淋漓；呼氣時(shí)雙肺

10、布滿哮鳴音；常規(guī)治療24小時(shí)不能緩解。初步判斷哮喘持續(xù)狀態(tài)立即通知醫(yī)生緊急處理：1、吸氧；2、端坐臥位；3、建立靜脈通路；4、心電監(jiān)護(hù)； 5、心理安慰。確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：1、支氣管擴(kuò)張劑；2、糖皮質(zhì)激素；3、抗生素；4、糾正 水、電解質(zhì)和酸堿失衡；5、飲食指導(dǎo)：清淡富含營(yíng)養(yǎng)、 多吃蔬 菜水果，無禁忌情況 下，攝水 量應(yīng)達(dá)2500 3000ml/d，忌食魚、蝦、海鮮。監(jiān)測(cè)：1、生命體征及意識(shí)；2、呼吸節(jié)律、頻率、深淺度；3、 血?dú)夥治觯?、肺部體征；5、血氧飽和度；6、痰色、量 及性質(zhì)；7、藥物的作用和副作用。1、提供心理支持，消除恐懼；2、勤換衣服，避免著涼；3、保持病室安靜，減少探視，同一

11、病室不宜收住 2人以 上的哮喘病人；4、2保持空氣流通，室內(nèi)不放置花卉。8、心源性休克的護(hù)理流程9、心臟驟停的護(hù)理流程心臟驟停緊急處理：1、立即胸外按壓；2、開放氣道或人工氣道、供氧； 3、 酌情直流電除顫；4、心電監(jiān)護(hù)；5、建立靜脈通路；6 床邊特別護(hù)理。確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：1、搶救藥物：腎上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉、 多巴胺、激素等；2配合完成點(diǎn)擊除顫；3、積極治療原發(fā) 病，防治并發(fā)癥；4、備臨時(shí)起搏器；5、采用低溫療法， 強(qiáng)化頭部降溫。監(jiān)測(cè):1、心率，心律、心電圖；2、血壓、脈搏、呼吸、體溫；3、意識(shí)、瞳孔、面色；4、尿量；5、血?dú)夥治觯?、CVP;7、末梢循環(huán)。保持舒適:1、保

12、持病室安靜，減少探視；2、保持大便通暢，勿用力 排便；3、少量多餐，忌飽餐；4、提供心理支持，重視病 人的主觀感受物窒息的護(hù)理流程10、異物窒息的護(hù)理流程基礎(chǔ)護(hù)理工作流程1、整理床單位流程2、面部清潔及梳頭流程3、協(xié)助患者床上移動(dòng)流程4、壓瘡預(yù)防及護(hù)理流程5、床上使用便器流程6、會(huì)陰護(hù)理流程7、足部清潔流程&指/趾甲護(hù)理流程9、床上溫水擦浴流程10、協(xié)助進(jìn)餐流程11、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽流程12、協(xié)助更衣流程13、床上洗頭流程每個(gè)人都有一定的理想，這種理想決定著他的努力和判斷的方向8:1108:11:29May-2008:11我命由我，不由天！。二二年五月八日跑得越快，遇到風(fēng)的阻力越大阻力與成就相伴隨。2020年月日星期五0|.115.8.20b008ll8.2l2008:在勞力上勞心，是一切發(fā)明之母事事在勞力上勞心，變可得事物之真理