肺癌中醫(yī)臨床路徑

1、肺癌中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為非小細(xì)胞肺癌，臨床分期為I IIA期和I IIB期 的一、肺癌中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象第一診斷為肺惡性腫瘤（ICD-10編碼：C34.901。（二）診斷依據(jù)1 疾病診斷 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司編 中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤 診治規(guī)范第六分冊(cè)原發(fā)性支氣管肺癌。2. 證候診斷 參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局 一五重點(diǎn)專科協(xié)作組肺癌診療方案”肺癌臨床常見(jiàn)證候：肺脾氣虛證肺陰虛證氣滯血瘀證痰熱阻肺證氣陰兩虛證（三）治療方案的選擇 參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組肺癌診療方案”。1. 診斷明確，第一診斷為非小細(xì)胞肺癌，臨床分期為II

2、IA期和IIIB期。2. 患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為w 28天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1. 第一診斷必須符合肺癌肺惡性腫瘤疾?。↖CD-10編碼：C34.901）的患者。2. 臨床分期為I IIA期和I IIB期。3. 患者同時(shí)具有其他疾病，若在治療期間無(wú)需特殊處理，也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn) 注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、蛋白電泳（3）心電圖（4）腫瘤標(biāo)志物（5）胸、腹部影像學(xué)檢查（6

3、）支氣管鏡及病理學(xué)檢查2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如免疫功能檢測(cè)、腦部影像學(xué)檢查、 骨掃描等。（八）治療方案1辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）肺脾氣虛證：健脾補(bǔ)肺，益氣化痰。（2）肺陰虛證：滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰。（3）氣滯血瘀證：行氣活血，化瘀解毒。（4）痰熱阻肺證：清熱化痰，袪濕散結(jié)。（5）氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰。2 辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。3. 外治法：根據(jù)病情選擇貼敷療法、中藥泡洗、中藥熏藥治療等外治法。4. 針灸治療：可根據(jù)不同病情選用不同的治療方法。5. 其他療法：根據(jù)病情需要選擇泡洗、耳針等。6. 內(nèi)科基礎(chǔ)治療7. 護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1. 咳嗽、咯痰或咯血、

4、胸悶、胸痛、乏力等癥狀緩解。2. 病情穩(wěn)定。3. 初步形成個(gè)體化的治療方案。（十）有無(wú)變異及原因分析1. 治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或合并癥，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，住院費(fèi)用增加。2. 合并有臟器轉(zhuǎn)移者，退出本路徑。3. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。、肺癌中醫(yī)臨床路徑住院表單性別：年齡：歲 職業(yè)：門(mén)診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年 月日出院時(shí)間：年 月日適用對(duì)象：第一診斷為肺癌（TCD編碼：BNAOO吶科癌病，ICD-10編碼：C34.901） 患者姓名:標(biāo)準(zhǔn)住院日W 28天實(shí)際住院日天時(shí)間年 月 日 年 月 日年 月日第3=i4大（第1周期）主 要 診 療 工 作詢冋病史及體格檢查大）

5、 中醫(yī)四診信息采集 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷書(shū)寫(xiě)病歷開(kāi)具常規(guī)檢查、化驗(yàn)單與患者或家屬溝通，交代病情及注意 事項(xiàng)上級(jí)（第2天查房確 疋中醫(yī)藥綜合治療方 案（參照肺癌中醫(yī)診 療 方案）完成病程和查房 記錄中醫(yī)四診信息米集 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 調(diào)整中藥處方12次 注意觀察不良反應(yīng)并及 時(shí)采取相應(yīng)的治療措施 上級(jí)醫(yī)生查房，根據(jù)病 情調(diào)整治療方案完成病程和查房記錄重 占 八、 醫(yī) 囑長(zhǎng)期醫(yī)囑腫瘤科常規(guī)護(hù)理分級(jí)護(hù)理普食中藥治療臨時(shí)醫(yī)囑入院檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)。肝功能、腎功能、電解質(zhì) 血糖、血脂、蛋白電泳。心電圖腫瘤標(biāo)志物胸、腹部影像學(xué)檢查支氣管鏡及病理學(xué)檢查其他檢查長(zhǎng)根據(jù)囑助檢查結(jié)果，腫瘤科常規(guī)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理

6、普食辨證選擇口服中 藥湯劑臨時(shí)醫(yī)囑對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑腫瘤科常規(guī)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理普食辨證選擇口服中藥湯劑辨證選擇中藥注射劑 外治法針灸療法其他療法臨時(shí)醫(yī)囑 血常規(guī) 心電圖 對(duì)癥處理主要 護(hù)理 工作入院介紹指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)輔助檢查 按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施觀察患者病情變化指導(dǎo)陪護(hù)工作定時(shí)巡視病房觀察患者病情變化指導(dǎo)陪護(hù)工作定時(shí)巡視病房病情 變異 記錄無(wú)有，原因：1.2.無(wú)有，原因：1.2.無(wú)有，原因：1.2.責(zé)任 護(hù)士 簽名醫(yī)師簽名時(shí)間年 月 日年 月 廠主要診療工作中醫(yī)四診信息采集天（第2周期）進(jìn)行中醫(yī)證候判斷調(diào)整中藥處方12次療效、預(yù)后與出院評(píng)估上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)復(fù)查（血常規(guī)、肝 腎功能、心電圖等）結(jié)果，確定患者是否 可以出院住院醫(yī)師元成出院記錄、出院日首頁(yè)等向患者交代出院后的注意事項(xiàng)，如復(fù)查時(shí)間、門(mén)診隨診、下一周期治療時(shí)間重 占 八、 醫(yī) 囑長(zhǎng)期醫(yī)囑腫瘤科常規(guī)護(hù)理分級(jí)護(hù)理普食中藥內(nèi)服中藥注射劑中藥穴位貼敷治療中藥泡洗針灸臨時(shí)醫(yī)囑血常規(guī)肝功能、腎功能腫瘤標(biāo)志物心電圖對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑停用長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑出院