臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬139

1、模擬臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬139A2型題每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、CDXE五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。第1題：男，18歲。自覺胸悶、氣促10天，活動(dòng)后加重。查體：左側(cè)呼吸音明顯減弱。胸部X線片示左側(cè)氣胸，左肺壓縮40%肋膈角可見小液平面。既往無類似病史。首選處理方法是A. 吸氧觀察B. 胸腔閉式引流C. 胸腔鏡探查D. 腹腔鏡探查開胸探查參考答案：B第2題：女，54歲。肝硬化20年。腹部B型超聲檢查：腹腔積液最大液深18cm,化驗(yàn)檢查：血活鈉l42mmol/L,鉀6.3mmol/L,BUN23mmol/L血肌酊224mol/L。治療措施錯(cuò)誤的是A. 10%W萄糖

2、酸鈣20ml緩慢靜脈注射B. 口服螺內(nèi)酯C. 瑜白蛋白D. 控制液體入量葡萄糖加胰島素靜點(diǎn)參考答案：B第3題：既往有局血男，45歲。低熱、十咳2周，經(jīng)胸部X線片診斷為浸潤型肺結(jié)核。壓病史5年，癰風(fēng)病史3年，口服藥物治療。在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是A. 異煙朋1B. 利福平C. 乙胺丁醇D. 毗嗪酰胺E. 鏈霉素參考答案：D第4題：男、55歲。支氣管擴(kuò)張患者。3天前受涼后咳嗽、咳痰加重，并問斷咯鮮血，每日約100ml，查體：BP130/80mmHg右下肺可聞及濕性啰音。除抗感染治療外為控制咯血癥狀，首選A. 靜脈注射立止血B. 支氣管動(dòng)脈栓塞C. 手術(shù)治療D. 支氣管鏡下止血靜脈

3、點(diǎn)滴血管升壓素參考答案：A第5題：男，55歲。無不適。查體：BP135/60mmHg胸骨左緣第3肋問聞及舒張期嘆氣樣雜音，周圍血管征陽性。該患者最可能出現(xiàn)的其他陽性體征是A. S2亢進(jìn)B. 心包摩擦音C. 心尖部收縮期雜音D. 心尖部舒張期雜音S1亢進(jìn)參考答案：D第6題：女，31歲，2年前因胃出血行胃大部切除術(shù)，近1年半來頭暈，乏力，面色逐漸蒼白，平時(shí)月經(jīng)量稍多，檢查：Hb76g/L.RBC3.1X1012L,WBC5.3109/L.網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015,在進(jìn)行體格檢查時(shí)，不可能出現(xiàn)的體征是A. 皮膚十燥，毛發(fā)十燥易脫落B. 步態(tài)不穩(wěn)，深感覺減退C. 口腔炎，舌乳頭萎縮D. 指甲變脆，變平或匙

4、狀甲E. 心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音第7題：男，62歲。8天前爬樓時(shí)突發(fā)胸癰，持續(xù)約6小時(shí)后緩解，心電圖示U、m、aVF可見病理性Q波，T波倒置。下列檢查結(jié)果對(duì)明確診斷意義最大的是A. 乳酸脫氫酶水平B. 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平C. CJMB/K平D. 肌酸激酶水平肌鈣蛋白水平參考答案：E第8題：女，6歲。左脛骨急性骨髓炎抗生素治療半年后，左小腿局部賽道形成。近日突然出現(xiàn)體溫升高，血白細(xì)胞14X109/L,原有賽道膿性分泌物流出，x線顯示死骨形成，當(dāng)前正確的處理是A. 摘除死骨、植骨、閉合傷口B. 切開引流、使用抗生素C. 活除病灶、肌瓣填塞D. 摘除死骨、閉式灌洗摘除死骨、開發(fā)引流參考答案：B

5、第9題：患者發(fā)熱，右側(cè)胸癰，吸氣時(shí)加重。體檢右側(cè)肺底較左側(cè)肺底高1個(gè)肋問。最可能的情況是A. 肺炎B. 肺結(jié)核C. 胸膜炎D. 肺不張惡性胸腔積液參考答案：C第10題：女性，10歲，診斷為重癥心肌炎，心臟聽診可能出現(xiàn)的特征性體征是A. 開瓣音B. S1固定分裂C. 鐘擺律D. S1增強(qiáng)P2增強(qiáng)參考答案：C第11題：男性，45歲，發(fā)熱、咳嗽I周，曾少量咳痰伴痰中帶血3次。胸片示右中葉3cn3cm類圓形陰影，中間可見空洞，無液平。痰找結(jié)核菌1次，結(jié)果陰性,胸部CT示空洞為偏心空洞，部分洞壁有結(jié)節(jié)狀隆起。進(jìn)一步的檢查應(yīng)首先考慮A. 重復(fù)痰找結(jié)核菌B. 試驗(yàn)性抗感染治療C. 試驗(yàn)性抗結(jié)核治療D. 纖維

6、支氣管鏡活檢腫瘤標(biāo)志物檢查參考答案：D第12題：患者男性，12歲，肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽到3級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能存在A. 正常B. 肺動(dòng)脈瓣狹窄C. 房間隔缺損D. 二尖瓣狹窄肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全參考答案：C第13題：男，26歲，3年來常有空腹及夜間腹癰，進(jìn)食后可緩解。1小時(shí)前餐后突感上腹部持續(xù)性劇癰?？紤]有消化性潰瘍穿孔的可能，最有診斷意義的體征是A. 上腹壓癰B. 腹式呼吸消失C. 腹部有移動(dòng)性濁音D. 肝濁音界消失腸鳴音消失參考答案：D第14題：男，35歲。肛門右側(cè)脹癰、排便時(shí)疼癰加劇伴發(fā)熱4天。查體：肛門右旁紅腫，指壓痕（+）,應(yīng)采取的處理是A. 靜點(diǎn)抗生

7、素B. 減少活動(dòng)，臥床休息C. 坐浴熱敷D. 鎮(zhèn)癰穿刺有膿后切開引流參考答案：E第15題：女性，36歲，10小時(shí)前突然咯血約數(shù)十口。既往5年前曾患右肺結(jié)核治愈。查體無陽性體征。該患者應(yīng)首選的治療藥物是A. 呼吸興奮劑B. 止咳劑C. 鎮(zhèn)靜劑D. 凝血?jiǎng)┐贵w后葉素參考答案：E第16題：男，56歲。有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史3年。近日因病情加重而服用大量NSAID后,發(fā)現(xiàn)大便色黑，黑便原因很可能是A. 食管癌B. 胃癌C. 胃潰瘍D. 急性胃炎E. 胃底靜脈曲張破裂出血第17題：患兒劉某，因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，門診接診醫(yī)生張某檢查后發(fā)現(xiàn)劉某的頰黏膜上有考氏斑，擬診斷為麻疹。張某遂囑患兒劉某的家長帶劉某去

8、市傳染病醫(yī)院就診。按照傳染病防治法的規(guī)定，張某應(yīng)當(dāng)A. 請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診，確診后再轉(zhuǎn)診B. 請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診，確定后隔離治療C. 向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后由防疫部門進(jìn)行轉(zhuǎn)送隔離D. 向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后對(duì)劉某就地進(jìn)行隔離在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，向當(dāng)?shù)胤酪邫C(jī)構(gòu)報(bào)告參考答案：E第18題：男性，24歲，因氣促1周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3指，移動(dòng)性濁音（一），最可能的診斷為A. 冠心病B. 肝硬化C. 急性纖維蛋白性心包炎D. 急性滲出性心包炎肺栓塞參考答案：D第19題：男性，24歲，下腹部被重物擊傷6小時(shí)，持續(xù)腹癰伴嘔吐，全腹明顯壓癰、

9、反跳癰及肌緊張，腸鳴音消失，最可能的診斷是A. 肝破裂B. 脾破裂C. 腹壁挫傷D. 腸管破裂腹壁后血腫參考答案：D第20題：來訪者詢問：“我該與誰結(jié)婚？”治療師不予明確答復(fù)，這屆于心理治療原則中A. 回避原則B. 靈活原則C. 耐心原則D. 綜合原則中立原則參考答案：E第21題：男，65歲，進(jìn)行性吞咽困難7個(gè)月，徹劑x線攝片示：食管中段有6Cmfe的充盈缺損，最佳治療方法是A. 手術(shù)切除，食管胃吻合術(shù)，術(shù)后放射治療B. 放射治療C. 化學(xué)治療D. 胃造痿放射治療后，3周內(nèi)手術(shù)切除參考答案：E第22題：某地區(qū)欲找出對(duì)患者的生命威脅最大的疾病，以便制定防治對(duì)策，需要計(jì)算和評(píng)價(jià)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為A. 病

10、死率B. 患病率C. 死亡率D. 患病構(gòu)成比發(fā)病率參考答案：A第23題：最近報(bào)道一女宵年接受X線檢查時(shí)，對(duì)醫(yī)生讓其脫掉上衣不解，甚至認(rèn)為醫(yī)生這樣做是非常無禮的，并因此發(fā)生糾紛。此案例說明的核心倫理學(xué)問題是A. 患者的思想太封建了B. 醫(yī)生沒有任何可指責(zé)之處C. 應(yīng)有女護(hù)士在患者旁邊陪伴D. 醫(yī)院應(yīng)該在x線檢查室門口出示須知醫(yī)生沒有完全盡到讓患者知情同意的義務(wù)參考答案：E第24題：女性，60歲。診斷為急性膽囊炎，經(jīng)非手術(shù)治療已5天，目前仍疼癰加劇，伴高熱，體溫39Co右上腹廣泛壓癰、反跳癰，腹肌緊張，腸鳴音減弱。白細(xì)胞計(jì)數(shù)18X10的9次方/L,應(yīng)做A. 膽囊切除術(shù)B. 膽囊切除及膽總管引流C.

11、 膽囊造痿及腹腔引流術(shù)D. 膽囊切除及腹腔引流術(shù)膽總管十二指腸引流術(shù)參考答案：C第25題：8歲患兒，胸骨左緣第3、4肋問聽到響亮而粗糙的收縮期雜音，應(yīng)考慮為A. 室間隔缺損B. 主動(dòng)脈瓣狹窄C. 二尖瓣關(guān)閉不全D. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉肺動(dòng)脈瓣狹窄參考答案：A第26題：某冠心病患者想接受冠脈搭橋治療，但乂擔(dān)心術(shù)中出現(xiàn)意外，這屆于A. 雙趨沖突B. 雙避沖突C. 趨避沖突D. 雙重趨避沖突E. 多重趨避沖突第27題：男性，24歲，可復(fù)性腹股溝斜疝5cmx6cm,最佳治療方法是A. 疝囊高位結(jié)扎術(shù)B. 無需手術(shù)C. 無張力疝修補(bǔ)術(shù)D. 待增大后再手術(shù)經(jīng)典疝修補(bǔ)術(shù)參考答案：C第28題：男性，60歲，因急性心

12、肌梗死收入院。住院第二天心尖部出現(xiàn)Um級(jí)粗糙的收縮期雜音，問斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷為A. 心臟乳頭肌功能失調(diào)B. 心臟乳頭肌斷裂C. 心臟游離壁破裂D. 心臟二尖瓣穿孔心室壁瘤參考答案：A第29題：男性，46歲，因心悸，胸癰、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大,U、m、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道問壓差20mmHg診斷是A. 擴(kuò)張型心肌病B. 肥厚型心肌病C. 限制型心肌病D. 未定型心肌病特異性心肌病參考答案：B第30題：女性，30歲，風(fēng)濕性心臟?。L(fēng)心病）患者，2周來低熱，關(guān)節(jié)癰，檢查皮膚有環(huán)形紅斑：肝肋下2cm脾未及

13、，Hb100g/1,血沉50mm/h最可能的診斷是A. 風(fēng)心病伴感染性心內(nèi)膜炎B. 風(fēng)心病、活動(dòng)風(fēng)濕C. 風(fēng)心病、肝炎D. 風(fēng)心病、呼吸道感染風(fēng)心病伴系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考答案：B第31題：某童，經(jīng)常睡夢中哭醒，醒后恐懼、大汗。心理咨詢?nèi)藛T經(jīng)詢問夢境，每次均為被狗追咬恐懼所致。進(jìn)一步詢問其母，該兒在3歲時(shí)曾被狗咬。這種咨詢的指導(dǎo)思想屆于A. 精神分析理論B. 認(rèn)知理論C. 人本主義理論D. 心理生理理論行為理論參考答案：D第32題：根據(jù)母嬰保健法規(guī)定，經(jīng)產(chǎn)前診斷，下列情形醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見的是A. 胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病B. 胎兒患遺傳性疾病C. 胎兒有缺陷D. 孕

14、婦患傳染病以上都不是參考答案：A第33題：一位女醫(yī)生聲調(diào)柔和，目光親切，講話面帶微笑，她在下列哪方面做得好A. 言語溝通B. 非言語溝通C. 言語溝通和非言語溝通D. 目光溝通以上都不是參考答案：B第34題：男性，50歲。下腹隱癰不適，偶有黏液血便，按慢性結(jié)腸炎治療效果不佳，此時(shí)首選的檢查方法是A. 直腸指診B. 直腸鏡檢C. 腹部CTD. X線徹灌腸纖維結(jié)腸鏡檢查參考答案：AA3/A4型題以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、AE五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。男，57歲。3月來腹脹、水腫，1周來加重伴腹癰。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg

15、(+)。查體：可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未及，脾肋下4cmi全腹壓癰，無明顯反跳癰，移動(dòng)性濁音陽性?；?yàn)：血活蛋白24gL,血球蛋白31g/L,血鉀3.8mmol/L,血鈉136mlnol/L，血氯98mmol/L。第35題：該患者最必要的檢查是A. 腹腔積液常規(guī)+細(xì)菌培養(yǎng)B. 尿常規(guī)及尿納檢測C. 腹部B超檢查D. 腹部CT檢查胃鏡檢查參考答案：A第36題：該患等最可能的基本診斷是A. 原發(fā)性肝癌B. 乙肝肝硬化C. 慢性乙型肝炎D. 原發(fā)性腎病綜合癥E. 結(jié)核性腹膜炎參考答案：B第37題：該患者最可能的并發(fā)癥是A. 電解質(zhì)紊亂B. 腸梗阻C. 自發(fā)性腹膜炎D. 代謝性酸中蠹肝腎綜合癥參考

16、答案：C第38題：對(duì)該患者不宜采用的治療措施是A. 腹腔積液回輸B. 應(yīng)用抗生素C. 應(yīng)用保肝藥物D. 輸注活蛋白E. 輸注血漿參考答案：A男，28歲?？崭雇话l(fā)上腹劇癰4小時(shí)，隨即出現(xiàn)右下腹癰。查體：上腹及右下腹壓癰明顯，輕度腹肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失。血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均升高。第39題：該患者最可能的診斷是A. 急性闌尾炎B. 胃十二指腸波瘍穿孔C. 肝膿腫D. 膽囊穿孔E. 急性胰腺炎第40題：為明確診斷，最好的檢查方法是A. 立位腹部X線平片B. 血生化C. 腹部B型超聲D. 腹部CT血常規(guī)參考答案：A第41題：最佳的治療方法是A. 闌尾切除術(shù)B. 胃大部切除術(shù)C. 膿腫

17、引流術(shù)D. 膽囊切除術(shù)穿孔修補(bǔ)術(shù)參考答案：B男，69歲。因少尿、水腫l周，心慌、胸悶ld住院，3個(gè)月前因直腸癌行腹部造痿手術(shù)當(dāng)時(shí)查血肌酊137從mol/L。既往有前列腺增生病史7年。近半年尿頻，排尿困難。尿常規(guī)檢查蛋白（-），血常規(guī)Hb100g/L，血活鉀6.8mmo1/L,BUN375mmol/L,肌酊109mol/L。第42題：腎功能急劇惡化的原因中可能性最小的是A. 腎血管栓塞或癌栓形成B. 心功能不全導(dǎo)致腎灌注減少C. 新月體腎炎所致D. 腎后梗阻所致腎實(shí)質(zhì)腫瘤破壞所致參考答案：C第43題：目前最合適的進(jìn)一步檢查是A. 腎活檢B. 同位素腎圖C. 靜脈腎盂造影D. 泌尿系B超腎血管造影

18、參考答案：D第44題：最應(yīng)采取的治療手段是A. 大劑量味塞米靜脈注射B. 靜脈推注強(qiáng)心劑C. 高糖加胰島素靜脈點(diǎn)滴D. 立即給予放療或化療給予透析濾過治療參考答案：E男，27歲，發(fā)熱一個(gè)月，體溫波動(dòng)于37.538.5C,無咳嗽、咳痰。查體：瞼結(jié)膜略蒼白，雙肺呼吸音活，未聞及十濕性啰音。心率86次/分，律齊，肋骨左緣第4肋問可聞及3/6收縮期雜音。腹平軟，肝肋下未觸及,脾肋下2cm,可見杵狀指。第45題：最可能的診斷是A. 白血病B. 結(jié)締組織病C. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥D. 感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕活動(dòng)參考答案：D第46題：為明確診斷首選的檢查是A. 抗核抗體譜B. 超聲心動(dòng)圖C. 骨髓穿刺D. T3、T4、TSHASCXC3參考答案：B男，55歲。進(jìn)行性吞咽困難伴隱癰3個(gè)月，體重下降5kg,目前能進(jìn)半流食第47題：該患者食管吞徹檢查不會(huì)出現(xiàn)的描述是A. 食管呈鳥嘴樣