工業(yè)污染源重點(diǎn)調(diào)查單位調(diào)查表免費(fèi)下載

1、（一）工業(yè)污染源重點(diǎn)調(diào)查單位基表單位名稱（蓋章）：調(diào)查表填報(bào)總頁數(shù)頁其中：G101表頁G102表頁G103表頁G104表頁G105表G105-1表_頁G105-2表頁G106表._頁G107表頁G108表頁G109表_頁G109-1表_頁G109-2表頁G110表頁G111表M填報(bào)人（簽字）：日期:審核人（簽字）：日期:負(fù)責(zé)人（簽字）：日期:工業(yè)企業(yè)基本情況表2009年表號(hào)：G101表制表機(jī)關(guān)：環(huán)境保護(hù)部批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局文號(hào)：有效期至：1.單位名稱（公章）2.單位代碼3.法定代表人4.單位所在地及行政區(qū)劃行政區(qū)劃代碼一省（自治區(qū)、直轄市）地區(qū)（市、州、盟）縣（區(qū)、市、旗）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）街（村）、

2、門牌號(hào)5.地理坐標(biāo)中心經(jīng)度中心緯度6.所在工業(yè)園區(qū)名稱（位于國家級(jí)、省級(jí)工業(yè)園區(qū)內(nèi)的企業(yè)填報(bào)）7.聯(lián)系方式區(qū)號(hào)電話號(hào)碼傳真號(hào)碼郵政編碼聯(lián)系人姓名:8.行業(yè)類別行業(yè)代碼9.登記注冊(cè)類型10.企業(yè)規(guī)模中型口小型口11.開業(yè)時(shí)間"月12.最新改擴(kuò)建時(shí)間13.年生產(chǎn)時(shí)間（小時(shí)）14.工業(yè)總產(chǎn)值（萬元）注：年生產(chǎn)時(shí)間保留整數(shù)；工業(yè)總產(chǎn)值允許保留一位小數(shù)。單位名稱（公章）主要產(chǎn)品、原輔材料及單位代碼：-口（口口）能源消費(fèi)情況調(diào)查表2009年、一主要產(chǎn)品表號(hào)：G102表制表機(jī)關(guān)：環(huán)境保護(hù)部批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局文號(hào)：有效期至：1.產(chǎn)品名稱2.產(chǎn)品代碼3.計(jì)量單位4.生產(chǎn)能力5.計(jì)量單位6.實(shí)際產(chǎn)量、

3、主要原輔材料1.原輔材料名稱2.原輔材料代碼3.計(jì)量單位4.實(shí)際使用量三、能源消費(fèi)情況單位負(fù)責(zé)人:審核人:填表人:填表日期：20年月日1.能源名稱2.代碼3.計(jì)量單位能源消費(fèi)量6.硫份（%,氣態(tài)能源mg/m7.灰份（%）8.采用的折標(biāo)系數(shù)4.消費(fèi)總量5.其中：用作原料量原煤101噸洗精煤102噸其他洗煤103噸型煤104噸焦炭105噸一焦?fàn)t煤氣201萬立方米一高爐煤氣202萬立方米一天然氣*204萬立方米一液化天然氣*205噸一液化石油氣*206噸一煉廠干氣*207噸一原油*301噸一汽油*302噸一煤油*303噸一柴油*304噸一燃料油*305噸一其他1料*400噸標(biāo)準(zhǔn)煤一一熱力500百萬千

4、焦一一一電力600萬千瓦時(shí)一一一綜合能源消費(fèi)量噸標(biāo)準(zhǔn)煤一一一%”為計(jì)量單位的指標(biāo)允許保留一位小注：標(biāo)注*的能源，硫份為選填。產(chǎn)品的生產(chǎn)能力保留整數(shù)；主要原輔材料實(shí)際使用量、以“數(shù)；以“mg/nT為計(jì)量單位的指標(biāo)保留三位小數(shù)；其他指標(biāo)允許保留兩位小數(shù)。單位名稱（公章）：單位代碼：-（）工業(yè)用水、排水情況調(diào)查表2009年表號(hào)：G103表制表機(jī)關(guān)：環(huán)境保護(hù)部批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局文號(hào)：有效期至：、用水情況序號(hào)指標(biāo)名稱計(jì)量單位年實(shí)際1用水總量噸2其中：1.取水總量噸3城市自來水噸4自備水噸5其中：地表水噸6地下水噸7其他噸8其中：利用周邊工業(yè)企業(yè)水量噸9其中：2.重復(fù)用水量噸、廢水產(chǎn)生情況三、廢水排放情

5、況1.排水去向類型代碼2.廢水排放量（噸）3.受納水體名稱4.受納水體代碼一總計(jì)：一一r5.受委托處理單位名稱（委托其他單位處理廢水的企業(yè)填報(bào)）注：表中各項(xiàng)指標(biāo)均保留整數(shù)用水情況指標(biāo)關(guān)系：1=2+9,2=3+4,4=5+6+7,7>8單位負(fù)責(zé)人:審核人:填表人:填表日期：20年月日制表機(jī)關(guān)：環(huán)境保護(hù)部批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局文號(hào)：有效期至：廢水處理設(shè)施調(diào)查表2009年表號(hào)：G104表單位名稱:處理設(shè)施基本情況1.編號(hào)SZ一SZ一SZ一2.名稱3.總投資額（萬元）4.設(shè)計(jì)處理能力（噸/日）5.運(yùn)行費(fèi)用（萬元）6.運(yùn)行小時(shí)7.耗電量（萬千瓦時(shí)）廢水實(shí)際處理量（噸）8.處理本單位量9.處理外單位量

6、處理方法及主要污染物處理的廢水類型10.名稱1.1.1.2.2.2.3.3.3.11代碼1.1.1.2.2.2.3.3.3.口處理方法12.名稱13代碼處理的主要污染物14.名稱15代碼16.處理效率（%）20.名稱21代碼22.處理效率（%）單位代碼：-（口口）注：如表格不夠填寫，請(qǐng)自行復(fù)印。運(yùn)行小時(shí)和以“噸/日、噸”為計(jì)量單位的指標(biāo)保留整數(shù)；以“萬元、”為計(jì)量單位的指標(biāo)允許保留一位小數(shù)；以“萬千瓦時(shí)”為計(jì)量單位的指標(biāo)允許保留兩位小數(shù)。單位負(fù)責(zé)人:審核人:填表人:填表日期：20年月日單位名稱:單位代碼：-（口口）廢水污染物產(chǎn)生量、排放量調(diào)查表注：如表格不夠填寫，請(qǐng)自行復(fù)印。數(shù)據(jù)來源:主要污染

7、物產(chǎn)生、排放量保留兩位小數(shù)。2009年1.排水去向類型2.數(shù)據(jù)來源主要污染物化學(xué)需氧量（噸）氨氮（噸）石油類（噸）3.產(chǎn)生量4.排放量5.產(chǎn)生量6.排放量7.產(chǎn)生量8.排放量''總計(jì)1.排水去向類型2.數(shù)據(jù)來源主要污染物揮發(fā)酚（噸）生化需氧量（噸）氧化物（千克）9.產(chǎn)生量10.排放量11.產(chǎn)生量12.排放量13.產(chǎn)生量14.排放量總計(jì)1.排水去向類型2.數(shù)據(jù)來源主要污染物碑（千克）總銘（千克）六價(jià)銘（千克）15.產(chǎn)生量16.排放量17.產(chǎn)生量18.排放量19.產(chǎn)生量20.排放量總計(jì)1.排水去向類型2.數(shù)據(jù)來源主要污染物鉛（千克）鎘（千克）汞（千克）21.產(chǎn)生量22.排放量23.

8、產(chǎn)生量24.排放量25.產(chǎn)生量26.排放量總計(jì)1產(chǎn)排污系數(shù)、2實(shí)際監(jiān)測、3物料衡算，將代碼填入表格內(nèi)、一、一、一、表號(hào)：G105-1表單位名稱.廢水污染物廠排污系數(shù)測制表機(jī)關(guān)：環(huán)境保護(hù)部算表批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局單位代碼：口口口口口口口-口（口口）2009年文號(hào)：有效期至：序號(hào)123451.產(chǎn)品名稱2.原料名稱3.生產(chǎn)工藝名稱4.計(jì)量單位5.生產(chǎn)能力6.生產(chǎn)/使用量7.廢水處理工藝名稱8.污染物名稱9.產(chǎn)污系數(shù)10.排污系數(shù)11.計(jì)量單位12.污染物產(chǎn)生量13.污染物排放量序號(hào)6789101.產(chǎn)品名稱2.原料名稱3.生產(chǎn)工藝名稱4.計(jì)量單位5.生產(chǎn)能力6.生產(chǎn)/使用量7.廢水處理工藝名稱8.污染

9、物名稱9.產(chǎn)污系數(shù)10.排污系數(shù)11.計(jì)量單位12.污染物產(chǎn)生量13.污染物排放量注：如表格不夠填寫，請(qǐng)自行復(fù)印。污染物包括廢水量。生產(chǎn)能力保留整數(shù)；污染物產(chǎn)生、排放量保留兩位小數(shù)；其他指標(biāo)允許保留兩位小數(shù)。單位名稱：士口士表號(hào)：G105-2表單位代碼:一-（）廢水污染物監(jiān)測表制表機(jī)關(guān)：環(huán)境保護(hù)部處理設(shè)施編號(hào)：SZ-2009年批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局對(duì)應(yīng)的排放口編號(hào)!FS-2009耳文號(hào)：排水去向類型：有效期至：數(shù)據(jù)來源口1.監(jiān)測時(shí)間（年月）2.廢水流量（立方米/時(shí)）污染物濃度（毫克/升）化學(xué)需氧量氨氮石油類3.進(jìn)口4.排口5.進(jìn)口6.排口7.進(jìn)口8.排口1.監(jiān)測時(shí)間（年月）污染物濃度（毫克/升）

10、揮發(fā)酚生化需氧量氧化物9.進(jìn)口10.排口11.進(jìn)口12.排口13.進(jìn)口14.排口1.監(jiān)測時(shí)間（年月）污染物濃度（毫克/升）碑總銘六價(jià)銘15.進(jìn)口16.排口17.進(jìn)口18.排口19.進(jìn)口20.排口1.監(jiān)測時(shí)間（年月）污染物濃度（除汞為微克/升外，其余為毫克/升）鉛鎘汞21.進(jìn)口22.排口23.進(jìn)口24.排口25.進(jìn)口26.排口注：如表格不夠填寫，請(qǐng)自行復(fù)印。數(shù)據(jù)來源：指獲取監(jiān)測數(shù)據(jù)的監(jiān)測活動(dòng)方式。按b.監(jiān)督監(jiān)測、c.驗(yàn)收監(jiān)測、d.委托監(jiān)測、e企業(yè)自測、f.在線監(jiān)測，將代碼填入表格內(nèi)。廢水流量保留整數(shù)，污染物監(jiān)測濃度按監(jiān)測方法對(duì)應(yīng)的有效數(shù)字填報(bào)。指標(biāo)關(guān)系：進(jìn)口濃度）排口濃度。單位負(fù)責(zé)人：審核人：填

11、表人：填表日期：20年月日鍋爐及廢氣處理設(shè)施調(diào)查表2009年單位名稱：單位代碼：-（口口）一、鍋爐基本情況1.鍋爐編號(hào)GL一GL一GL一GL一2.鍋爐型號(hào)3.鍋爐分類代碼4.投入使用時(shí)間（年）5.額定出力（兆瓦）6.運(yùn)行小時(shí)能源7.名稱8.計(jì)量單位9.消耗量燃燒方式10.名稱11.代碼12.對(duì)應(yīng)的處理設(shè)施編號(hào)QZ-QZ-QZ-QZ-二、處理設(shè)施基本情況1.處理設(shè)施編號(hào)QZ-QZ-QZ-QZ-2.總投資額（萬元）3.設(shè)計(jì)處理能力（立方米/時(shí)）4.運(yùn)行費(fèi)用（萬元）5.耗電量（萬千瓦時(shí)）除塵裝置6.除塵方法名稱7.除塵效率（%）8.運(yùn)行小時(shí)脫硫裝置9.脫硫方法名稱10.脫硫效率（%）11.運(yùn)行小時(shí)1

12、2.廢氣實(shí)際處理量（萬立方米）注：如表格不夠填寫，請(qǐng)自行復(fù)印。運(yùn)行小時(shí)和以“立方米/時(shí)”為計(jì)量單位的指標(biāo)保留整數(shù)；以“兆瓦、萬元、%'為計(jì)量單位的指標(biāo)允許保留一位小數(shù)；其他指標(biāo)允許保留兩位小數(shù)。單位負(fù)責(zé)人:審核人:填表人:填表日期：20年月表號(hào)：G107表窯爐及廢氣處理設(shè)施調(diào)查制表機(jī)關(guān)：環(huán)境保護(hù)部一批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局單位代碼：口口口口-口（口口）2009年七、“；有效期至:一、窯爐基本情況1.窯爐編號(hào)YLYLYLYLYL2.窯爐類別3.窯爐類別代碼口口口口口4.投入使用時(shí)間（年）5.計(jì)量單位6.設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力7.運(yùn)行小時(shí)能源8洛稱9.計(jì)量單位10.消耗量原輔材料11.名稱12.計(jì)量單位

13、13.使用量14.對(duì)應(yīng)的處理設(shè)施編號(hào)QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-二、處理設(shè)施基本情況1.處理設(shè)施編號(hào)QZQZQZQZQZ2.總投資額（萬元）3.設(shè)計(jì)處理能力（立方米/時(shí)）4.運(yùn)行費(fèi)用（萬元）5.運(yùn)行小時(shí)6.耗電量（萬千瓦時(shí)）處理方法7.名稱1.1.1.1.1.2.2.2.2.2.3.3.3.3.3.8.代碼1.口1.口1.口1.口1.口2.口2.口2.口2.口2.口3.口3.口3.口3.口3.口處理的主要污染物9.名稱1.1.1.1.1.2.2.2.2.2.3.3.3.3.3.10.代碼1.口口1.口口1.口口1.口口1.口口2.口口口2.口口口2.口口口2.口口口2.口口口3.口口口3.口

14、口口3.口口口3.口口口3.口口口11.處理效率（%）1.1.1.1.1.2.2.2.2.2.3.3.3.3.3.12.廢氣實(shí)際處理量（萬立方米）注：如表格不夠填寫，請(qǐng)自行復(fù)印。窯爐設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力、運(yùn)行小時(shí)和以“立方米/時(shí)”為計(jì)量單位的指標(biāo)保留整數(shù)；以“萬元、%為計(jì)量單位的指標(biāo)允許保留一位小數(shù)；其他指標(biāo)允許保留兩位小數(shù)。生產(chǎn)工藝廢氣處理設(shè)施調(diào)查表2009年單位名稱：單位代碼：口口口-（口口）處理設(shè)施基本情況1.處理設(shè)施編號(hào)QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-2.處理設(shè)施名稱3.總投資額（萬元）4.設(shè)計(jì)處理能力（立方米/時(shí)）5.運(yùn)行費(fèi)用（萬元）6.運(yùn)行小時(shí)7.耗電量（萬千瓦時(shí)）8.廢氣實(shí)際處理量（萬立方

15、米）9.產(chǎn)生廢氣的主要生產(chǎn)工藝處理方法及主要污染物處理方法10.名稱11.代碼口口口口口口口口口口處理的主要污染物12.名稱13.代碼14.處理效率（%）15.名稱16.代碼17.處理效率（%）18.名稱19.代碼20.處理效率（%）注：除鍋爐、窯爐配套治理設(shè)施外的其他廢氣治理設(shè)施填報(bào)此表。如表格不夠填寫，請(qǐng)自行復(fù)印。運(yùn)行小%為計(jì)量單位的指標(biāo)允許保留一位小數(shù)；其他指時(shí)和以“立方米/時(shí)”為計(jì)量單位的指標(biāo)保留整數(shù)；以“萬元、標(biāo)允許保留兩位小數(shù)。單位負(fù)責(zé)人:審核人:填表人:填表日期：20年月表號(hào)：G109表制表機(jī)關(guān)：環(huán)境保護(hù)部批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局文號(hào)：有效期至：單位名稱：廢氣污染物廣生F、排放量調(diào)查

16、表單位代碼：-（口口）2009年1.數(shù)據(jù)來源2.廢氣排放量（萬立方米）一、燃燒過程主要污染物（噸）煙塵二氧化硫氮氧化物3.產(chǎn)生量4.排放量5.產(chǎn)生量6.排放量7.產(chǎn)生量8.排放量總計(jì)1.數(shù)據(jù)來源2.廢氣排放量（萬立方米）二、工藝過程主要污染物（噸）煙塵二氧化硫氮氧化物9.產(chǎn)生量10.排放量11.產(chǎn)生量12.排放量13.產(chǎn)生量14.排放量總計(jì)注：數(shù)據(jù)來源：1產(chǎn)排污系數(shù)、2實(shí)際監(jiān)測、3物料衡算，將代碼填入表格內(nèi)。指標(biāo)間關(guān)系：產(chǎn)生量）排放量。單位負(fù)責(zé)人：審核人：填表人：填表日期：20年月日單位名稱:單位代碼：口口口-（口口）廢氣污染物產(chǎn)排污系數(shù)測算表2009年序號(hào)123451.產(chǎn)品名稱2.原料名稱3

17、.生產(chǎn)工藝名稱4.計(jì)量單位5.生產(chǎn)能力6.生產(chǎn)/使用量7.廢氣類型8.廢氣處理工藝名稱9.污染物名稱10.產(chǎn)污系數(shù)11.排污系數(shù)12.計(jì)量單位13.污染物產(chǎn)生量14.污染物排放量序號(hào)6789101.產(chǎn)品名稱2.原料名稱3.生產(chǎn)工藝名稱4.計(jì)量單位5.生產(chǎn)能力6.生產(chǎn)/使用量7.廢氣類型8.廢氣處理工藝名稱9.污染物名稱10.產(chǎn)污系數(shù)11.排污系數(shù)12.計(jì)量單位13.污染物產(chǎn)生量14.污染物排放量注：如表格不夠填寫，請(qǐng)自行復(fù)印。污染物包括廢氣量。生產(chǎn)能力保留整數(shù)；污染物產(chǎn)生、排放量保留兩位小數(shù)；其他指標(biāo)允許保留兩位小數(shù)。廢氣污染物監(jiān)測表2009年單位名稱：單位代碼:-（）數(shù)據(jù)來源1.處理設(shè)施編號(hào)

18、2.對(duì)應(yīng)的排放口編號(hào)3.監(jiān)測時(shí)間件月）廢氣流量（立方米/時(shí)）4.處理設(shè)施前5.處理設(shè)施后QZ-FQ-QZ-FQ-QZ-FQ-QZ-FQ-QZ-FQ-1.處理設(shè)施編號(hào)污染物濃度（毫克/立方米）煙（粉）塵6.進(jìn)口排口7.實(shí)測8.折算QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-1.處理設(shè)施編號(hào)二氧化硫9.進(jìn)口排口10.實(shí)測11.折算QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-1.處理設(shè)施編號(hào)氮氧化物12.進(jìn)口排口13.實(shí)測14折算QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-注：如表格不夠填寫，請(qǐng)自行復(fù)印。數(shù)據(jù)來源：指獲取監(jiān)測數(shù)據(jù)的監(jiān)測活動(dòng)方式。按b.監(jiān)督監(jiān)測、c.驗(yàn)收監(jiān)測、d.委托監(jiān)測、e.企業(yè)自測、f.在線監(jiān)測，將代碼填入表格內(nèi)。廢氣流量

19、保留整數(shù)，污染物監(jiān)測濃度按監(jiān)測方法對(duì)應(yīng)的有效數(shù)字填報(bào)。指標(biāo)關(guān)系：6>7,9>10,12）13,15）16。工業(yè)固體廢物調(diào)查表2009年表號(hào)：G110表制表機(jī)關(guān)：環(huán)境保護(hù)部批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局文號(hào)：有效期至：單位名稱（公章）：單位代碼：口口口-（口口）、工業(yè)固體廢物產(chǎn)生、綜合利用與處置情況2.3.產(chǎn)生量綜合利用處置1.廢物名稱代碼（噸）4利用量（噸）5.其中：利用往年貯存量（噸）6.利用方式代碼7.處置量（噸）8.其中：處置往年貯存量（噸）9.處置方式代碼總計(jì)一一冶煉廢渣1粉煤灰2爐渣3煤肝石4尾礦5脫硫石膏6污泥7放射性廢物8其他廢物9續(xù)表貯存傾倒丟棄10.本年貯存量（噸）11.其中：符合環(huán)保要求的貯存量（噸）12.往年貯存量（噸）13.貯存方式代碼14.傾倒丟棄量（噸）15.傾倒丟棄方式代碼-1rn一一、工業(yè)固體廢物貯存、處置設(shè)施情況1.貯存場容量（立方米）2.填埋場容量（立方米）處理設(shè)施5.總投資