2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題和答案

1、【A1型題】1、Beck三聯(lián)征是指AA、血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)B、血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強(qiáng)C、血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音低鈍遙遠(yuǎn)D、血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音增強(qiáng)E、血壓突然升高，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)2、Killip分級(jí)，心功能III級(jí)指CA、未聞及肺部羅和第三心音B、肺部有羅音，但羅音的范圍小于1/2肺野C、肺部有羅音，且羅音的范圍大于1/2肺野（肺水月中）D、肺部可聞及散在的哮鳴音E、血壓<70/40mmHg3不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為EA、胸痛緩解B、心電圖示ST段下降C、頻發(fā)的室性期前收縮D、CK、MB

2、峰值前移E、竇性心動(dòng)過(guò)速4不是容量負(fù)荷過(guò)重所致心力衰竭的疾病是BA、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、二尖瓣關(guān)閉不全D、室間隔缺損E、動(dòng)靜脈屢5不屬于冠心病主要危險(xiǎn)因素的是CA、吸煙B、高血壓C、酗酒D、年齡E、高膽固醇血癥6不屬于洛汀新（苯那普利）發(fā)揮腎保護(hù)作用主要機(jī)制的是CA、降低血壓B、減少蛋白尿C、減輕血尿D、減輕腎臟炎癥反響E、抑制腎臟纖維化7、不屬于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速臨床特點(diǎn)的是DA、突發(fā)突止B、心率15汝/分C、心律絕對(duì)規(guī)那么D、第一心音強(qiáng)弱不等E、大局部由折返機(jī)制引起8、陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是DA、美西律B、普羅帕酮（心律平）C、奎尼丁

3、D、B受體阻滯劑E、鈣離子通道阻滯劑9、持續(xù)性房顫是指難以自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的房顫發(fā)作持續(xù)AA、24小時(shí)（或48小時(shí)）以上B、72小時(shí)以上C、1個(gè)月以上D、3個(gè)月以上E、6個(gè)月以上10、大局部急性心肌梗死的病因是AA、冠狀動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血栓形成B、冠狀動(dòng)脈痙攣，血栓形成C、動(dòng)脈粥樣斑塊逐漸進(jìn)展直至完全阻塞冠狀動(dòng)脈管腔D、冠狀動(dòng)脈炎，血栓形成E、冠狀動(dòng)脈栓塞，繼發(fā)血栓形成11、單純二尖瓣狹窄患者可有DA、左房擴(kuò)大，右房縮小B、右房擴(kuò)大，左房縮小C、右室縮小，左房擴(kuò)大D、左室縮小或正常，左房擴(kuò)大E、左房擴(kuò)大，左室擴(kuò)大12、單純左心衰竭的典型體征是CA、下垂B、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性C、雙肺底

4、聞及濕羅音D、胸腔積液E、頸靜脈怒張13、當(dāng)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時(shí)DA、心尖部舒張期隆隆樣雜音增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減低B、心尖部舒張期隆隆樣雜音減低，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減低C、心尖部舒張期隆隆樣雜音減低，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)D、心尖部舒張期隆隆樣雜音增強(qiáng)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)E、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期隆隆樣雜音增強(qiáng)14、第一次心包穿刺抽液總量不宜超過(guò)EA、50mlB、75mlC、100m1D、150mlE、200ml15、對(duì)未經(jīng)治療的患者，以下檢查工程，哪項(xiàng)結(jié)果正常時(shí)最有助于排除心力衰竭DA、心電圖B、X線檢查C、冠狀動(dòng)脈造影D、血漿心鈉肽程度E、血胸部漿肌鈣蛋白程度

5、16、對(duì)藥物治療無(wú)效的反復(fù)發(fā)作的室性心動(dòng)過(guò)速/心室顫抖的心力衰竭患者，最適宜的治療為BA、服用阿托品B、植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器C、服用奎尼丁D、安置房室順序起搏器E、靜脈維拉帕米17、對(duì)于無(wú)器質(zhì)性心臟病無(wú)病癥的室性期前收縮的患者，應(yīng)采取的治療是AA、去除病因和誘因B、胺碘酮C、維拉帕米D、普羅帕酮E、美西律18、對(duì)診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是DA、心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波B、胸骨左緣第34肋間有響亮的收縮期雜諳C、用力時(shí)心前區(qū)悶痛及暈厥史D、超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔左室后壁的厚度之比>1.3伴二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)E、可聞及第三心音及第四心音19、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確的方法

6、是BA、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、冠狀動(dòng)脈造影D、核素心肌顯像E、心包穿刺20、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是EA、胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音C、胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音D、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音E、心尖部舒張期隆隆樣雜音21、風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí)支持感染性?xún)?nèi)心膜炎診斷的是AA、體溫38.5CB、胸痛并有胸腹摩擦音C、超聲心動(dòng)圖顯示有贅生物D、白細(xì)胞增高E、心電圖ST-T改變22、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價(jià)值的檢查是EA、心電圖檢查B、胸部X線攝片C、血沉檢查D、抗“0檢查E、心臟聽(tīng)診23、風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血

7、是由于DA、肺毛細(xì)血管破裂B、合并肺結(jié)核C、急性肺水月中D、支氣管靜脈破裂E、合并支氣管擴(kuò)張24、風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg,心率140次/分，心律絕對(duì)不齊。首選藥物是CA、普羅帕酮（心律平）B、利多卡因C、西地蘭D、尼可剎米E、胺碘酮25、高血壓合并糖尿病患者，血壓應(yīng)控制在AA、<130/80mmHgB、<130/85mmHgC、<135/85mmHgD、<140/90mmHgE、<150/90mmHg26、關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是BA、年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)

8、以?xún)?nèi)B、老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPa(160mmHg配右C、老年人高血壓，可將血壓控制在18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下D、對(duì)于血壓控制不理想者，可采用2種類(lèi)別降壓藥物結(jié)合應(yīng)用E、根據(jù)高血壓病人的血壓情況，調(diào)整降壓藥物的劑量27、冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是EA、胸骨體下段之后B、心前區(qū)C、心尖部D、劍突下E、胸骨體中、上段之后28、冠心病心絞痛與心肌梗死時(shí)胸痛的主要鑒別點(diǎn)是AA、疼痛的持續(xù)時(shí)間及對(duì)含服硝酸甘油的反響不同B、疼痛的部位不同C、疼痛性質(zhì)不同D、疼痛的放射部位不同E、疼痛時(shí)是否伴發(fā)熱29、合并冠狀動(dòng)脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選DA、B受體

9、阻滯劑B、利尿劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、鈣通道阻滯劑E、oS體阻滯劑30、合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選BA、鈣通道阻滯劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、利尿劑D、B受體阻滯劑E、a受體阻滯劑31、急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是BA、草綠色鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、淋病奈瑟菌D、肺炎球菌E、腸球菌32、急性下壁心肌梗死時(shí)血清CK-MB濃度的典型變化為發(fā)病后CA、612小時(shí)達(dá)頂峰B、1315小時(shí)達(dá)頂峰C、1624小時(shí)達(dá)頂峰D、2535小時(shí)達(dá)高蜂E、3648小時(shí)達(dá)頂峰33、急性下壁心肌梗死最易合并BA、室性期前收縮B、室房傳導(dǎo)阻滯C、心房顫抖D、房性心動(dòng)過(guò)速E、右束支傳導(dǎo)阻滯

10、34、急性心包炎心包積液時(shí)最突出的病癥是CA、心前區(qū)疼痛B、發(fā)熱C、呼吸困難D、聲嘶E、吞咽困難35、急性心肌梗死發(fā)生后，最早升高的血清心肌酶是EA、肌酸磷酸激酶B、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C、乳酸脫氫酶D、肌酸磷酸激酶同工酶E、肌鈣蛋白I36、急性心肌梗死后竇速伴有室性期前收縮優(yōu)先使用的抗心律失常藥物是CA、美西律（慢心律）B、普羅帕酮（心律平）C、普奈洛爾（心得安）D、奎尼丁E、維拉帕米37、急性心肌梗死靜脈滴注硝酸甘油的起始劑量是（Ng/min）AA、1020B、3040C、5070D、8090E、10020038、急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是DA、LDHB、o-HBDHC、SG

11、OTD、TnIE、CPK39、急性心肌梗死時(shí)，血清酶特異性最高的是DA、LDHB、o-HBDHC、SGOTD、CKMBE、CK40、成人心臟正常二尖瓣瓣口面積CD、6.57.5cm2E、8.09.0cm241、別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)BA、QRS波群寬大畸形的程度B、是否存在房室別離C、心室率的快慢D、靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可終止E、對(duì)迷走神經(jīng)刺激的反響42、近3個(gè)月同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間均增加，應(yīng)診斷為CA、初發(fā)勞力性心絞痛B、穩(wěn)定型勞力性心絞痛C、惡化型勞力性心絞痛D、自發(fā)性心絞痛E、變異性心絞痛43、靜脈血經(jīng)異常通道進(jìn)入體循環(huán)動(dòng)脈血中所致發(fā)紺常見(jiàn)于DA、肺炎B

12、、右心衰竭C、嚴(yán)重休克D、法洛四聯(lián)征E、阻塞性肺氣月中44、擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為AA、充血性心力衰竭B、猝死C、栓塞D、食欲不振E、肺部感染45、擴(kuò)張型心肌病左、右心室同時(shí)衰竭時(shí)，與臨床病癥和體征最有關(guān)的因素DA、靜脈回流增加B、肺淤血C、心排量減少D、心律失常E、心肌缺血46、勞累時(shí)有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動(dòng)脈瓣狹窄患者首選治療為DA、靜點(diǎn)硝酸甘油B、強(qiáng)心C、利尿D、主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)E、呼吸道感染47、老年心力衰竭患者病癥加重的最常見(jiàn)誘因是EA、過(guò)度勞累B、攝入液體過(guò)多C、心肌缺血D、室性期前收縮E、呼吸道感染48、慢性縮窄性心包炎最常見(jiàn)的病因是AA、結(jié)核性心包炎B、急性非特異性心

13、包炎C、化膿性心包炎D、放射性心包炎E、創(chuàng)傷性心包炎49、慢性心房纖顫是指心房纖顫病史EA、大于24小時(shí)B、大于48小時(shí)C、大于3天D、大于1個(gè)月E、大于3個(gè)月50、慢性心力衰竭時(shí)推薦使用的受體阻滯劑是BA、所有已上市的浸體阻滯劑B、美托洛爾C、阿替洛爾D、普奈洛爾E、呷咪洛爾51、女，40歲。反復(fù)胸悶、心悸4個(gè)月入院，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，心臟M型超聲心動(dòng)圖檢查，最可能的診斷是AA、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣脫垂D、正常二尖瓣E、二尖瓣疊瓣52、確定冠狀動(dòng)脈狹窄部位和嚴(yán)重程度的最正確檢查是EA、心電圖B、胸部X線C、超聲心動(dòng)圖D、動(dòng)態(tài)心電圖E、冠狀動(dòng)脈造影53、確診感染性心內(nèi)膜炎除血

14、培養(yǎng)屢次陽(yáng)性外，還應(yīng)有BA、指甲下裂片狀出血B、新出現(xiàn)的心臟病理性雜音C、Janewa煩害D、Roth斑E、轉(zhuǎn)移性膿月中54、上肢血壓增高，且高于下肢血壓，最可能的病因是EA、腎本質(zhì)病變B、腎動(dòng)脈狹窄C、嗜銘細(xì)胞瘤D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、主動(dòng)脈縮窄55、室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是CA、利多卡因B、胺碘酮C、同步電復(fù)律D、人工起搏超速抑制E、壓迫頸動(dòng)脈竇56、室性心動(dòng)過(guò)速心電圖診斷的最主要根據(jù)是DA、GRS波群形態(tài)寬大畸形B、心室率10020歐/分C、心室律略微不規(guī)那么D、心室?jiàn)Z獲和室性交融波E、房室別離，房率室率57、適宜使用洋地黃類(lèi)藥物的情況是AA、快速心房顫抖B、三度房室傳導(dǎo)阻滯C、預(yù)激綜合征伴心房顫抖D、病態(tài)竇房結(jié)綜合征E、二度R型房室傳導(dǎo)阻滯58、提示心包積液