針對(duì)社區(qū)使用胰島素患者的健康教育

1、針對(duì)社區(qū)使用胰島素患者的健康教育資料2012年6月-12月，68例糖尿病患者中，男41例，女27例，1型糖尿病5例，妊娠糖尿病2例，2型糖尿病61例，均使用胰島素治療。通過(guò)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行糖尿病教育，68名患者均能掌握胰島素正確使用方法及相關(guān)知識(shí)。2健康教育2.1 胰島素治療適應(yīng)癥2.1.11 型糖尿病。2.1.22 型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制。2.1.23 糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖是。2.1.24 合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病等。2.1.25 急性應(yīng)激狀態(tài)如急性心肌梗死、腦血管意外等。2.1.26 圍手術(shù)起、妊娠和分娩。2.1.2

2、7 全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。2.1.28 生活方式及口服藥效果不佳，HbA1c>7嘴o2.2 胰島素制劑類型按作用快慢和維持作用時(shí)間，胰島素制劑可分為速效（短效）、中效和長(zhǎng)效。2.3 胰島素的儲(chǔ)存：使用中的胰島素筆芯常溫下環(huán)境中（低于25）可保存28天。而尚未使用的胰島素應(yīng)放置在2-8的冰箱冷藏室內(nèi)保存，避免受熱、光照和凍結(jié)。冷凍結(jié)冰的胰島素不能在解凍使。出差時(shí)隨身攜帶，禁止放置車箱中及行李箱拖運(yùn)。2.4 胰島素注射的注意事項(xiàng)2.4.1 使用胰島素治療的糖尿病患者，則需與專業(yè)醫(yī)生護(hù)士保持有效聯(lián)系，做到定期復(fù)診。并根據(jù)監(jiān)測(cè)的血糖情況，及時(shí)調(diào)整胰島素劑量。在有感染或體溫升高時(shí)要也調(diào)整劑

3、量，如果不能確定進(jìn)餐量多少，可在進(jìn)餐完即可注射胰島素。2.4.2 胰島素準(zhǔn)備：注射胰島素必須使胰島素濃度相匹配的專用注射器或胰島素筆式注射器（胰島素筆）。長(zhǎng)、短效胰島素混合使用時(shí)，應(yīng)先抽吸短效胰島素，以免將長(zhǎng)效胰島素混入短效內(nèi)，影響其速效性。如注射筆中的胰島素為預(yù)混胰島素時(shí)，應(yīng)將筆在手心平行搓10下，再上下顛倒混勻10次，使藥液為均勻白色混懸液時(shí)方可注射。2.4.3 注射方法：一手握筆姿勢(shì)采用握拳式即四指環(huán)繞筆桿進(jìn)針，如用8MM勺針頭時(shí)不捏皮斜進(jìn)針，或需一手拇指、食指及中指三指捏皮垂直進(jìn)針，禁止五指抓捏皮膚。進(jìn)行皮下胰島素注射，避免注射到肌肉層而使胰島素快速吸收產(chǎn)生低血糖。注射前要洗手并保持注

4、射部位清潔。2.4.4 不要與他人共用注射器和針頭，做到一次一換。注射器和針頭避免反復(fù)使用，以免引起注射部位疼痛，皮下出血，感染及斷針的發(fā)生。2.4.5 RJP3R注射部位選擇，上臂，腹部，臀部和大腿前外側(cè)，注意不同部位的大輪換，及腹部、大腿各部位的小輪換，同一點(diǎn)避免在一月內(nèi)重復(fù)使用。其中腹壁吸收最快，運(yùn)動(dòng)時(shí)最好選擇腹部注射，以免在其他部位注射因運(yùn)動(dòng)加速胰島素的吸收而發(fā)生低血糖。2.4.6 不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理：體重增加、水腫，低血糖反應(yīng)是最主要的不良反應(yīng)，病人常出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、面色蒼白、頭暈或睡眠中突然覺醒，性格、行為異常等表現(xiàn)，提示發(fā)生低血糖應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物或飲料；胰島素過(guò)敏：

5、表現(xiàn)為注射部位瘙癢，蕁麻疹樣皮疹；注射部位皮下脂肪萎縮或增生會(huì)影響胰島素的吸收，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位。2.4.7 注射完畢處理：如胰島素筆注射完時(shí)針頭在皮下停留10s以上，不需用干棉簽按壓針眼；如用胰島素注射器注射完，則立即拔針，無(wú)需停留，用干棉簽按壓針眼處。應(yīng)妥善保管和丟棄胰島素瓶，回套外針帽廢棄針頭或注射器，以免扎傷自己或他人。2.4.8使用胰島素的患者，同樣要控制飲食總熱量，因?yàn)轱嬍持委熓翘悄虿≈匾幕A(chǔ)治療措施，限制各種甜食、油炸、油煎食物。病人進(jìn)行體育鍛煉時(shí)不宜空腹，最好在餐后1小時(shí)左右運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于30分鐘。最好做有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等.若出現(xiàn)胸悶、胸痛等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并及時(shí)處理。2.5心理護(hù)理：對(duì)病人和親屬的焦慮和消極情緒，應(yīng)予以充分地理解，糖尿病是一種慢性疾病，大多數(shù)患者心理會(huì)感到緊張和恐懼不安，特別是終身替代治療者，擔(dān)心出現(xiàn)胰島素依賴3。將糖尿病的基本知識(shí)告訴病人，胰島素使用后不會(huì)成癮，不會(huì)產(chǎn)生依賴，還會(huì)減少口服藥帶來(lái)的肝腎負(fù)擔(dān)，減少糖尿病雖然不能根治，但通過(guò)綜合的治療措施，可以有效地控制血糖、最大限度地避免并發(fā)癥的發(fā)生，也能和正常人一樣的工作和生活，增強(qiáng)患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。隨著對(duì)糖尿病健康教育的重視程度提高，糖