月份內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分表

1、海南省農(nóng)墾三亞醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分表（100分）科別： 神經(jīng)內(nèi)科          檢查日期： 2011 年 10 月  30 日質(zhì)量項(xiàng)目指標(biāo)分值得分得扣分理由1病床使用率90。5125.64%2平均住院日16天。514.763入院病人三日確診率90。10100%4出入院診斷符合率95。1099.62%5危重患者搶救成功率80。1091.38%6醫(yī)院感染率10，醫(yī)院感染漏報(bào)率10。53.9%7平均治愈好轉(zhuǎn)率>90%。541.92 +55.628甲級(jí)病案率90(無丙級(jí)病歷)。5

2、100%9死亡病歷100討論(死后1周內(nèi))。5100%10各種申請(qǐng)單合格率90。5100%11三級(jí)醫(yī)師查房制度健全并堅(jiān)持執(zhí)行。10100%12三基及技術(shù)操作考核合格率100(80分以上為合格)。10100%13醫(yī)療差錯(cuò)和事故登記、上報(bào)率為100。5100%14科內(nèi)病歷質(zhì)控。5100%15法定傳染病報(bào)告率100%。5100%檢查人： 龐明武評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)該項(xiàng)不得分。2.達(dá)標(biāo)項(xiàng)目按該得分比率計(jì)分。3.第12項(xiàng)在本考核年度第四季度考核。4.非數(shù)量指標(biāo)以不定期檢查計(jì)分。神經(jīng)內(nèi)科2011年11月份醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)2011年10月份的入院人數(shù)、出院人數(shù)、死亡人員、差錯(cuò)、事故、用抗生素人數(shù)、病例質(zhì)量存在

3、的問題等項(xiàng)目人次備注住院人次249出院人次230用抗生素人次49用抗生素占病例總數(shù)百分比(%)22.1死亡人次0死亡病例討論0治愈%41.92好轉(zhuǎn)%55.62未愈%3.7病重人次112病危人次6診斷符合人數(shù)228診斷符合率%99.56搶救人數(shù)17搶救成功16搶救成功率94.12差錯(cuò)0事故0糾紛0墜床0跌倒0壓瘡0甲級(jí)病例230丙級(jí)病例0院內(nèi)感染次數(shù)7神經(jīng)內(nèi)科2011年10月醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議時(shí)間:2011年11月7日 星期一地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生辦公室主持人：何超明主任、王小麗護(hù)士長。參加者：內(nèi)容：1、2011年10月三個(gè)月醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議記錄。10月核心制度落實(shí)總結(jié)：1、10份出院230份，診斷符合率98

4、%以上，無醫(yī)療差錯(cuò)及事故，無墜床、跌倒及壓瘡等事件的發(fā)生。 2、抗生素使用按分級(jí)管理，無濫用抗生素情況。3、各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)完成較好。4、醫(yī)療制度落實(shí)好。5、院內(nèi)感染執(zhí)行到位，多重耐藥菌按要求隔離。6、病例討論及時(shí)完成。不足之處：床位使用率高，125.64%，住院環(huán)境相對(duì)差。病程記錄異常檢查無分析或分析簡單，重要治療記錄有缺陷，病情變化時(shí)未能及時(shí)記錄、分析。2011年10月質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度?？剖抑魅渭翱剖屹|(zhì)量管理小組定時(shí)檢查，督促落實(shí)。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部抗生素分級(jí)管理要求使用抗生素。特殊使用抗生素要科內(nèi)討論或醫(yī)院抗生素小組同意并簽名后用。按照衛(wèi)生部患者十大安全目標(biāo)進(jìn)行醫(yī)療工作?？剖抑魅渭翱剖屹|(zhì)量管理小組定時(shí)檢查，督促落實(shí)。針對(duì)